肺结核合并高原肺水肿一例误诊分析

1　病例资料男 ,15岁。移居汉族。到拉萨 1个月后 ,出现心慌、胸闷、咳嗽、咳少量白色泡沫痰 ,在私人诊所予青霉素、头孢拉定等治疗 3天无好转 ,来我院。既往无结核病史 ,家族中无结核病患者。查体 :体温 36 8℃ ,呼吸2 4 /min ,脉搏 12 8/min ,血压 10 6 / 82mmHg。口唇重度发绀 ,双肺可闻及广泛湿性音。血白细胞 16 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 86 ;X线胸透示双肺满布云雾状阴影 ,以中下肺显著。诊断为高原肺水肿。予吸氧、利尿、糖皮质激素等治疗 3天后 ,心慌、胸闷症状消失 ,仍诉阵发性干咳 ,查体于右下肺闻及少量细湿音。X线胸…     

藏族冠心病患者临床及冠状动脉造影特征

目的探讨西藏高原地区藏族冠心病患者的临床及冠状动脉造影影像学特征。方法将2006年9月至2011年10月间在我院接受冠状动脉造影并确诊为冠心病的117例患者分为藏族组(76例,65%)和汉族组(41例,35%),收集入院后患者的血压、血糖、血脂、血尿酸等临床资料和冠状动脉造影资料,对两组患者进行对比,回顾性分析藏族冠心病患者的临床特征及冠状动脉造影的病变特点。结果在体质指数、是否合并高血压病、是否吸烟及空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平等方面,藏族组与汉族组差异无统计学意义(P>0.05)。但在发病年龄、高密度脂蛋白胆固醇水平及血尿酸水平方面,藏族组与汉族组差异有统计学意义(P<0.05)。藏族组的冠状动脉病变以单支病变为主,但复杂病变(三支病变、慢性闭塞性病变、C型病变)比例较大。藏族组冠状动脉病变特征分布与汉族组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西藏高原地区,高尿酸血症对藏族冠心病患者的发病有着重要意义,冠状动脉病变复杂、病情较重。     

格拉斯哥昏迷记分与高原脑水肿患者预后的关系

目的探讨格拉斯哥昏迷记分法与高原脑水肿患者预后的关系。方法分析高原脑水肿病历资料,用格拉斯哥昏迷记分法对所有病例进行首次评分,根据评分结果将高原脑水肿患者分为四组Ⅰ组(GCS13分~15分)56例,Ⅱ组(GCS9分~12分)36例,Ⅲ组(GCS6分~8分)25例,Ⅳ组(GCS3分~5分)7例;并对肾功能、治愈天数、死亡例数进行统计。结果评分越低,病情越重,其肾功能损害的发生率越高,平均治愈天数也越长;第Ⅳ组(GCS3分~5分)7例患者中,死亡6例;第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组无死亡病例。结论用格拉斯哥昏迷记分法可以较准确地判断高原脑水肿患者的病情程度;格拉斯哥昏迷记分越低,患者的预后越差。     

艾塞那肽对高原地区血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效

目的观察艾塞那肽对高原地区血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法选择二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者18例,在原有治疗方案的基础上加用艾塞那肽注射液治疗3个月,监测患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量等指标的变化。结果艾塞那肽治疗3个月后,患者FBG、2hPBG、HbA1c、体质量指数,血脂TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论艾塞那肽能有效控制高原地区2型糖尿病患者血糖,降低患者体质量指数,并改善血脂水平。