急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策分析

目的分析探讨糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策,总结诊治体会及经验。方法该研究以该院在2015年12月—2017年12月期间收治的86例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,所有患者根据随机数字表法随机分为两组,每组43例患者,对照组患者给予常规治疗的基础上静脉滴注胰岛素,而观察组患者则给予常规治疗的基础上皮下注射胰岛素泵,观察对比采用不同治疗方法的两组患者的治疗效果。结果观察组中有95.34%的患者治疗效果显效、有效,而对照组中83.72%的患者治疗效果显效、有效,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05),而且治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血酮转阴时间、尿酮转阴时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵进行治疗,能够快速纠正代谢情况、控制高血糖,效果显著,可做进一步推广应用。     

不同胃镜模式对食管上段胃黏膜异位的诊断价值

目的探讨不同胃镜模式诊断食管上段胃黏膜异位(HGMUE)的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月129 516例门诊接受胃镜检查患者,分为普通白光、无痛白光、普通窄带成像(NBI)、无痛NBI,共4组,比较各组之间检出HGMUE的差异。结果共发现HGMUE 668例,总检出率0.52%;普通白光组0.21%(144/68 723)、无痛白光组0.51%(135/26 709)、普通NBI组0.93%(263/28 414)、无痛NBI组2.22%(126/5 670),各组之间差异有统计学意义。结论 HGMUE胃镜检查中容易漏诊,选择无痛胃镜NBI模式下观察可以提高检出率。     

川北地区96例青年人胃癌临床特点分析

目的 探讨川北地区青年人胃癌的临床和病理特点.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月期间经胃镜检查,上消化道钡餐造影,并经病理或开腹手术确诊的96例青年人胃癌的临床表现、镜下形态及病理分型.结果 川北地区青年人胃癌组织病理学以低分化腺癌(30例,31.3%)和黏液细胞癌(25例,26.0%)多见,临床分期以Borramnn分型Ⅱ、Ⅲ多见(共69例,71.9%).结论 青年胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差,且女性发病率高于男性,早期诊断及治疗很重要.     

Syndecan-1在急性结肠炎及慢性化小鼠模型中的表达及其意义

目的:探讨Syndecan-1在葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠结肠炎中的表达及其在肠道炎症中的作用.方法:54只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组和模型组,每组27只.模型组自由饮用3%DSS溶液,5 d后改饮用蒸馏水2、vk,建立急性结肠炎慢性化模型.正常对照组饮用蒸馏水19 d.于实验第5、12、19天分别处死2组各9只小鼠.HE染色评价小鼠结肠组织学改变:RT-PCR检测小鼠肠黏膜Sdc-1 mRNA及IL-8mRNA表达:免疫组织化学检测小鼠肠黏膜Sdc-1蛋白的表达.结果:第5、12、19天模型组小鼠结肠组织学评分均高于对照组(2.17±1.03、2.60±1.73、1.18±0.75 vs 0.04±0.13,均p<0.05);模型组小鼠肠黏膜Sdc-l mRNA表达水平均明显低于对照组(1.58±0.13、1.39±0.17、1.78±0.08 vs2.12±0.03,均P<0.05);模型组小鼠肠黏膜细胞表面Sdc-1蛋白水平均明显低于对照组(1.59±0.12、1.43±0.12、1.81±0.10 vs 2.20±0.04.均P<0.01);模型组小鼠结肠黏膜IL-8 mRNA表达评分均高于对照组(1.20±0.15、1.53±0.05、1.65±0.04 VS 1.02±0.08,均P<0.01).结论:小鼠结肠炎症的严重程度可能与肠黏膜Sdc-1 mRNA及蛋白表达水平减低均有关,而肠黏膜Sdc-1mRNA及蛋白表达水平减低可能与肠黏膜IL-8水平增高有关.     

腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝硬化的疗效比较

目的探讨腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝硬化的疗效。方法选取酒精性肝硬化患者92例,随机分为腺苷蛋氨酸组30例,多烯磷脂酰胆碱组30例,联合组32例,分别采用腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱和二者联合进行治疗,对三组患者疗效进行比较。结果与治疗前比较,治疗后三组患者各项指标均有显著变化(P0.05);且联合组各项指标变化幅度显著优于腺苷蛋氨酸组和多烯磷脂酰胆碱组,两两相比,差异有统计学意义(P0.05);联合组总有效率(96.88%)明显优于腺苷蛋氨酸组(83.33%)和多烯磷脂酰胆碱组(73.33%);三组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用多烯磷脂酰胆碱与S-腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化,两药均能显著改善肝功能,但二者联合应用后,改善程度及治疗效果均明显提高,值得临床借鉴和应用。     

达立通颗粒联合氟哌噻吨、美利曲辛治疗功能性消化不良的临床研究

目的评价达立通颗粒联合氟哌噻吨、美利曲辛片（黛立新）治疗功能性消化不良（FD）的疗效和安全性。方法选取FD患者80例。随机分为达立通颗粒组（治疗组）42例和西沙比利片组（对照组）38例,2组均联合黛立新治疗,疗程2周。结果按西医诊断标准治疗的疗效比较：其治疗组总显效率54.7%,总有效率97.6%;对照组分别为52.7%、97.4%,2组疗效比较无统计学意义（P〉0.05）;中医症候疗效比较,治疗组总显效率76.2%,总有效率97.6%;对照组分别为65.8%、94.7%,2组证候疗效比较无统计学意义（P〉0.05）;痞满证候疗效比较。治疗组总显效率66.6%,总有效率93.3%;对照组分别为53.6%、89.3%。2组痞满证疗效比较无统计学意义（P〉0.05）。在试验过程中,未发现明显不良反应。结论达立通颗粒联合黛立新治疗FD,其疗效好,未发现明显的毒副作用。     

保肝药物的合理应用

肝功能损害在临床各个科室中非常常见，保肝降酶治疗也是临床医生时常挂在嘴边的套话。临床保肝药物种类繁多，一般分为8类；①维生素及辅酶类；各种水溶性维生素；②必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱（易善复）；③解毒保肝药物：硫普罗宁、还原性谷胱甘肽；④抗炎保肝药物：主要为甘草甜素制剂，如甘草酸单铵、甘草酸二铵、复方甘草苷等；⑤利胆保肝药物：胆维他、熊去氧胆酸、茵栀黄、思美泰；     

深静脉长期透析留置导管危险因素及护理措施分析

目的分析深静脉置管并发症的主要表现及危险因素及护理对策,为深静脉长期透析留置管的护理提供科学依据。方法回顾性分析影响深静脉长期透析留置导管患者并发症的主要因素,并采取针对性护理措施。结果 58例患者均穿刺置管成功,导管平均使用期限（13.8±8.9）个月,使用留置导管时间分别为〉70个月4例,〉48个月22例,〉36个月42例,≤36个月的14例。出现2例导管感染患者发病次数共4次,6例皮肤感染患者发病次数共7次,8例导管堵塞患者发病次数共14次;并发导管感染和皮肤感染的患者取标本进行血培养,感染细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等6种菌类。56例患者透析程度中其中尿素下降率（URR）为（70.1±2.4）,尿素清除率（Kt/v）为（1.3±0.2）,表明透析性良好。结论为临床上深静脉长期透析留置导管的并发症主要表现为感染和导管堵塞,护理过程中因有针对性的采取措施降低感染及导管堵塞情况的发生,提高治疗效果。     

家兔肾缺血再灌注损伤时肠微循环的变化及其意义

目的研究家兔肾脏缺血再灌注损伤时肠系膜微循环的变化,并探讨其意义。方法用BI医学图像分析系统对8只家兔的肠系膜微循环进行观察,在肾缺血前,缺血30min,再灌注30min、60min时分别记录肠系膜微动脉和微静脉管径、微动脉和微静脉血流速度、管袢数,并进行分析。结果与兔肾脏缺血前比较,缺血30min、再灌注30min、再灌注60min时,兔肠系膜微动脉和微静脉管径缩小(P<0.01),膜微动脉和微静脉血流速度减慢(P<0.01),管袢数减少(P<0.01);再灌注30min、60min分别与缺血30min比较微循环情况恶化,表现为肠系膜微动脉和微静脉口径进一步缩小(P<0.01),膜微动脉和微静脉血流速度明显减慢(P<0.01),管袢数显著减少(P<0.01)。结论兔肾脏缺血再灌注时存在肠微循环障碍。     

浅谈糖尿病肾病血液透析患者的人文护理

目的探讨如何对糖尿病肾病血液透析患者进行人文护理,及其护理体会。方法对30例糖尿病肾病患者进行有针对性的人文护理措施,总结护理方法和经验。结果通过实施人文关怀护理措施,选取的30例患者,共进行血液透析10800次,发生透析中低血糖97次,发生率为9‰;经过及时治疗和有效的护理,低血糖全部得以纠正。结论人文关怀护理措施对糖尿病肾病这种长期重症患者效果良好,同时护理质量也得到了长足提高。