序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的严重呼吸衰竭的合理治疗切换点时间窗。方法选择我院收治的COPD所致严重呼吸衰竭患者64例随机分为研究组和对照组,每组32例,两组患者均采用同步间歇指令+压力支持+呼气末正压通气方式,研究组患者采用格拉斯哥昏迷评分作为切换的时间窗,对照组患者以"肺部感染基本控制"作为时间窗,两组患者到达治疗时间窗后改为鼻面罩PSV+PEEP方式通气。结果拔管前两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值差异无统计学意义(P>0.05),拔管后两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值与拔管前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间显著低于对照组,VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组重新插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯性机械通气治疗COPD所致的严重呼吸衰竭采用格拉斯哥昏迷评分作为评价切换的时间窗,早期拔管改用无创通气可以显著提高治疗效果。     

雌激素及其受体在急性肺损伤中作用的研究

目的　探讨雌激素 (estrogen ,E)及其α、β两种受体 (ERα、β)在急性肺损伤 (acutelunginjury,ALI)中的作用。 方法　健康雄性Wistar大鼠 4 5只随机分成正常组、损伤组、治疗组 ,每组 15只。观察肺组织病理变化、湿干重比 (W/D)、肺血管通透性变化、ERα和ERβ的表达变化。结果　①病理变化、W/D、肺血管通透性值提示雌激素对ALI有保护作用。②正常组ERβ表达更高。损伤后ER均有升高 ,以ERβ升高明显。治疗后两者亦升高 ,仍以ERβ升高为主。 结论　①雌激素对ALI起保护作用并与ERβ升高密切相关。②ERα、ERβ在创伤后均升高 ,且ERβ升高更明显 ,提示其可能在创伤后的免疫保护机制中起一定作用     

暴发性羊水栓塞1例

病人,女,25岁.因孕40周,规律性下腹坠痛20h入院.查体:T 36.8℃,P 84min-1,R 21min-1,BP 16.0/10.6kPa,心肺(-),腹部膨隆,肝、脾未触及,脊柱、四肢无异常.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道的影像学检查方法及其应用进展

上气道影像学检查在医学领域中正受到越来越多的重视。主要见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。患者在接受临床手术治疗前通过影像学检查明确梗阻部位至关重要。本文对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道X光、CT、MRI的影像学检查的操作方法、测量指标、应用情况和优缺点进行综述，希望对临床有所帮助。     

中西医结合治疗休克20例观察

休克是临床常见危重症，易诱发多器官功能障碍综合征。现认为微循环障碍、炎症反应、血流循环异常是其中发生发展的重要因素。近年来，笔者对20例休克患者予以联合参麦和复方丹参注射液治疗，显示有改善微循环，减轻炎症反应，保护组织器官功能等抗休克作用，报告如下。     

肺结节病30例临床分析

目的探讨结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾分析我院自1997年来经组织病理学确诊的30例结节病患者的临床资料。结果女性多于男性,男∶女为1∶2.0,平均发病年龄42.1岁。其中0期1例,Ⅰ期12例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例。呼吸道症状以咳嗽胸闷气促最多,分别占46.7%(14/30)、40.0%(12/30)和36.7%(11/30)。全身症状主要为乏力消瘦33.3%(10/30)和发热23.3%(7/30)。血清血管紧张素转换酶阳性率为70.0%。胸部X线、CT检查显示:肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴两肺病变。经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检阳性率分别为72.7%和66.7%,纵隔镜活检阳性率100%。结论结节病易误诊,误诊率43.3%。结节病临床表现无特异性,对有肺门纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽可能作组织病理学检查明确诊断。     

透明质酸钠预防肘关节僵直松解术后活动度再丢失的临床观察

肘关节损伤后往往产生一定程度的功能障碍。严重者表现为肘关节僵直，给患者工作和生活带来极大困难。手术松解配合术后关节功能锻炼可改善部分功能，但术后仍会发生关节再粘连，造成肘关节活动度的再丢失，极大地影响手术效果。自1998年4月-2003年3月在肘关节僵直松解术后用透明质酸钠预防肘关节活动度再丢失，取得了满意的效果。现报告如下：     

鼻内镜下射频治疗隐蔽性鼻出血46例临床观察

目的 鼻内镜下射频治疗隐蔽性鼻出血的效果.方法 回顾性分析46例鼻内镜下射频治疗隐蔽性鼻出血的临床资料.结果 鼻内镜下射频治疗隐蔽性鼻出血简单,效果确切.结论 鼻内镜下射频治疗隐蔽性鼻出血能够缩短治疗时间,减少并发症的发生,有望成为治疗鼻出血的首选方法.     

硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折74例

我院自 1990年 1月至 1996年 12月 ,应用硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折 74例 ,取得了良好效果。1　临床资料本组 74例中 ,男 45例 ,女 2 9例 ;年龄 15～ 84岁 ;闭合性骨折 6 6例 ,开放性骨折 8例 ;骨折块最少 3块 ,最多 12块。2　手术方法膝前横弧形切口 ,在髌前腱膜浅层分离 ,将皮瓣向上翻转 ,显露髌骨全部。去除血凝块 ,将骨折碎块大体复位。然后从髌骨外侧开始 ,用止血钳引导 ,紧靠髌骨边缘 ,在腱性组织中环形穿引硅胶弹性带一周 ,然后逐渐拉紧弹性带两端 ,使其拉力在6ｋｇ左右。用 7号丝线紧靠髌骨结扎弹性带两端 ,剪除多余部分 ,再…