重视多发性骨髓瘤引起的急性肾功能衰竭(附16例临床分析)

目的:探讨多发性骨髓瘤(以下简称MM)引起急性肾功能衰竭(以下简称ARF)的临床特点.方法:回顾10年来我中心收治16例MM以ARF为始发临床表现的诊治过程及转归,并进行临床分析.结果:ARF可作为MM在临床中的始发表现,尿本-周氏蛋白、蛋白电泳、骨X线测定等在起病初期阳性率并不高,骨髓病理检查才是最直接的早期诊断MM的确诊方法.结论:在临床中,病因不明的ARF应首先考虑MM为原发病的可能,应尽早行骨髓病理检查以确诊,为患者争取宝贵的治疗时机,以达到完全或部分缓解.     

2100O次老年尿毒症病人碳酸盐透析慢性并发症及其原因分析

我院血液净化中心从1987年以来,对180例老年尿毒症病人作了21000次碳酸盐透析治疗,维持性血透时间最短半年以上,最长7年,平均3年,对此所发生的慢性并发症作了观察分析,介绍如下. 资料与方法     

治疗狼疮性肾炎引发肺部感染34例临床观察

1　临床资料1 1　诊断标准　狼疮性肾炎 (ＬＮ)均符合美国风湿病学会 1982年修订的ＳＬＥ诊断标准 ,按其中十一条大于四条即符合诊断条件 ,均有不同程度的肾损害表现。肺部感染均符合以下诊断标准 :①再次发热 ;②咳嗽 ,脓痰 ;③肺部叩诊浊音或闻及湿音 ;④白细胞或中性粒细胞在原基础上增高 ;⑤胸部Ｘ线显示新发生或进展的浸润病变 ;⑥痰中分离出病原菌。前 4条为必备条件 ,加上后两项中任何一项即可诊断。1 2　一般资料　本组 336例ＬＮ患者给予强的松1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,加环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗 ,ＣＴＸ8～ 12ｍｇ/ｋｇ ,每 2周或 1月…     

血液透析对慢性肾衰患者甲状腺功能的影响研究

目的 了解血液透析对慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能的影响。方法 将40例慢性肾功能衰竭患者分成碳酸透析组和醋酸透析组，观察1年后甲状腺功能的变化。结果 碳酸透析组甲状腺功能无改变，醋酸透析组血T3降低。结论 碳酸透析较醋酸透析更符合生理性，对甲状腺功能无影响。     

支原体、衣原体尿道炎引起的非肾性血尿原因分析(附67例临床报告)

目的 探讨病因不明的非肾性血尿与衣原体、支原体的关系，使我们在血尿的诊断思路中增加了对衣原体、支原体的认识。方法 回顾10年来我科收治的67例病因不明的非肾性血尿最后诊断为衣原体、支原体尿道炎的过程，并进行临床分析。结果 衣原体、支原体尿道炎可以引起肉眼或镜下血尿，偶有腰痛，尿路刺激症状较轻，并对四环素类、大环内酯类、氯霉素类等抗生素治疗有效。结论 病因不明的非肾性肉眼或镜下血尿应首先考虑衣原体、支原体尿道炎的存在。     

CRRT治疗老年尿毒症低钾血症并发心律失常临床观察及分析

目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常的治疗.方法 用CRRT治疗该病例21例次,在心电监护下,根据监测的血钾浓度,在置换液中加入相应的10%氯化钾注射液.结果 CRRT治疗1～5h后,低钾血症及心律失常完全得以纠正.结论 CRRT在治疗老年尿毒症患者出现低钾血症并发心律失常方面是安全、及时有效的.     

传统化疗对尿毒症期的多发性骨髓瘤生存率的影响

目的 探讨传统化疗对尿毒症期的多发性骨髓瘤生存率的影响.方法 回顾性分析2001年1月～2006年11月37例确诊为多发性骨髓瘤并发尿毒症并已进入维持性血液透析的老年患者.按是否给予传统化疗分为治疗组和对照组,比较其生存期和早期死亡率.结果 确诊多发性骨髓瘤时已为尿毒症期的患者,多为IgA和轻链型.给予常规化疗早期死亡率明显高于仅用血液透析维持性治疗者,两组的生存期差异有统计学意义.对照组通过维持性血液透析可使尿本-周蛋白转阴.结论 对于尿毒症期的老年多发性骨髓瘤患者,在维持性血液透析中给予传统化疗会增加早期死亡率;而在血液透析中间断进行的血液滤过可清除轻链而受益.     

谈谈模糊思维与中医辨证论治

假如我们到剧院去找一个素不相识的人,要让电子计算机来辨认的话,那就得需要综合和分析所有人的特征的大量信息,才能辨识和确认所要寻找的人。在实际判定时往往会遇到很多问题,而这些问题却能简捷地被人类所解决。人们只要凭借一些模糊的印象,诸如,瘦高个、高鼻梁、半秃顶、走路时摆弧大、喜欢东张西望等,就能准确地找到我们所要寻找的人。祖国医学在诊断疾病的过程中,也充满了许许多多的模糊印象,例如对外感风寒表实证的判定,《伤寒论》是这样描述的,第3条:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,     

腹腔镜指导腹膜透析感染后再植管术

我科半年前在腹腔镜指导下成功地为 1例多次感染的腹膜透析尿毒症患者实施了腹透再植管术 ,取得了满意的效果。1　资料和方法1.1　对象患者男 ,5 0岁 ,于 1997年诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症后行腹膜透析治疗 ,10月前因腹腔反复 4次细菌感染及 1次真菌感染 ,经抗感染治疗无效后拔管 ,改为血液透析治疗 3月 ,因经费问题患者坚决要求恢复腹膜透析。1.2　材料及操作方法植管手术必须在外科医生配合下进行 ,采用全身麻醉 ,在患者正中线脐上 2ｃｍ作一 8～ 10ｍｍ的切口 ,用蚊式钳撑开 ,垂直置气腹针制造气腹 ,穿刺时 ,助手抓起两侧腹壁上提 ,以增…