NevinⅤ期胆囊癌的诊断和治疗

目的　总结NevinⅤ期胆囊癌的诊断和治疗经验。方法　对手术和病理确诊的NevinⅤ期胆囊癌 74例资料进行回顾性分析。结果　电脑彩超正确率达 75 0 % (2 1/2 8) ,CT结合增强扫描正确率达 82 1% (32 /39)。NevinⅤ期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术 2 3例 ,平均生存期为 1年 3个月 ;11例NevinⅤ期行姑息性胆囊切除 ,平均生存 5个月 ;NevinⅤ期仅能行剖腹探查和活检术、对症治疗 38例、腹腔镜探查和活检 2例 ,平均生存期仅 2个月。结论　对无手术禁忌证的病人应积极行手术探查、腹腔镜探查和活检。病变范围较广泛者可行肿瘤化疗药敏试验、区域动脉灌注化疗、记忆合金胆道内支架应用等综合措施 ,可延长病人的生存期。     

肠系膜上血管联合区域性胰腺切除一例

我们为一位胰头癌累及肠系膜上静脉 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒ ｉｃｖｅｉｎ ,ＳＭＶ)和肠系膜上动脉 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙ ,ＳＭＡ)的患者行区域性胰腺切除术 (ｒｅｇｉｏｎａｌｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＲＰ) ,采用人造血管间置移植于肠系膜上静脉与门静脉之间 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ ,ＳＭＰＶ)和间置移植于肠系膜上动脉 ,使其得到根治 ,现报告如下。一、临床资料患者男 ,5 0岁。因腰背部痛伴体重进行性下降 13个月于 1998年 8月 17日入院。体格检查…     

大肠癌患者外周血前列腺素E2水平的临床意义

目的研究测定大肠癌患者外周血PGE2及其临床意义.方法1997年11月-1999年3月,共31例大肠癌患者,男14例、女17例,平均年龄55.6±11.6岁;按有否远处转移分为两组,其中同时性远处(肝、肺等)转移组15例,无远处转移组16例,对照组为健康体检者;行根治性切除16例、姑息性切除13例,剖腹探查2例.病理诊断DukesB期13例,DukesC期3例,DukesD期15例.用PGE2酶免药盒分别测定患者手术前后的外周血PGE2、及术中肿瘤组织和灌流血中的PGE2.结果大肠癌患者外周血PGE2明显升高,外周血PGE2与肿瘤大小呈正相关,DukesD期者显著高于B、C期者.两组肿瘤静脉血PGE2均高于伴行动脉血,其V/A值有显著性差异.肿瘤组织的PGE2含量较正常肠粘膜高2.8倍.手术切除原发肿瘤两周后外周血PGE2显著下降,其中根治性切除术组与对照组相比无显著差异,姑息性切除术组仍显著高于对照组.结论外周血PGE2有可能视为大肠癌根治术后有否复发或转移的一项辅助性监测指标.     

腹腔和腹膜后平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤是一种起源于子宫、胃肠道和软组织平滑肌细胞的软组织肉瘤,占所有软组织肉瘤的5%～10%[1],是仅次于脂肪肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤的第3种常见软组织肉瘤,其中1/2～2/3发生于     

慢性消化道出血的早期诊断

目的：探讨慢性消化道出血的早期诊断。方法：本组８６例,男５０例,女３６例。通过纤维内窥镜、常规小肠钡餐、小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影（经动脉造影导管放入钢丝标记１０例）、核素扫描等单项或多项检查,最终经手术和病理确诊。结果：１７．４％病变位于上消化道,８２．６％位于下消化道。结论：引起出血的病因众多,但血管畸形占３４．９％,小肠平滑肌肿瘤占２４．４％。各科医生的密切配合,针对具体情况采取合理的检查步骤,可望对出血的部位和病因作出早期诊断。     

Expression and clinical significance of FPARγ and β-catenin in breast cancer

Objective To study the expression of peroxisome proliferator-activated receptor γ (PPARγ) and β-catenin in breast cancer, and their correlations with clinicopathological parameters and prognosis. Methods Tissue samples obtained from 70 patients with breast cancer and 20 patients with breast benign mass were immunohistochemically examined for the expression of PPARγ and p-catenin. Results Overexpression rate of PPARγ protein was 34. 3% in breast cancer, significantly lower than that in breast benign mass. Abnormal expression rate of β-catenin in breast cancer was 67. 1%. A significant negative-correlation was found between the expression of PPARγ and β-catenin (r=-0. 398,P<0.05 ). PPARγ expression was inversely associated with histologic grade, tumor size, axillary lymph node metastasis,TNM stage and Ki-67 expression (P<0. 05), while positively correlated with ER status and overall survival rate (P<0. 05). Abnormal β-catenin expression was positively associated with histologic grade, axillary lymph node metastasis and TNM stage (P<0. 05), while inversely correlated with overall survival rate (P<0.05). Conclusion PPARγ and β-catenin are correlated with development of breast carcinoma,suggesting that detection of PPARγ and β-catenin may be of value in evaluating the biological behaviors and the prognosis of breast cancer.     

腹部和腹膜后肿瘤手术时大血管的处理及重建

腹部和腹膜后肿瘤来自不同组织,种类繁多,临床表现也多种多样。由于相当一部分腹部和腹膜后肿瘤的症状较隐匿,不易被早期发现,就诊时肿瘤常已侵犯大血管。虽然目前对腹部和腹膜后肿瘤主张综合治疗,但就多数肿瘤而言,手术切除仍是     

胰岛素样生长因子1受体在胃肠道间质瘤中的表达及临床意义

目的 探索胰岛素样生长因子1受体（insulin like growth factors 1 receptor,IGF1R）在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST) 中的表达以及其与伊马替尼（imatinib mesylate,IM）耐药的关系。 方法 回顾性分析2008年1月至2014年1月在复旦大学附属中山医院普外科手术的134例GIST患者的临床病理资料,其中IM耐药病理26例,非耐药病例108例。将患者病理石蜡制成组织芯片。使用免疫组化方法检测组织芯片中IGF1R蛋白的表达水平,采用Pearson卡方检验分析IGF1R与各临床病理资料间的相关性。门诊或电话随访患者生存资料,Kaplan-Meier绘制生存曲线,生存分析的组间比较采用log-rank检验 结果 IGF1R蛋白表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小、原发部位、核分裂相、突变基因、NIH危险度分级均无显著相关性（P>0.05）;在IM耐药GIST组织中,IGF1R蛋白的表达具显著高于IM非耐药组织（2=8.286, P=0.004）;对26例IM耐药病例的生存分析显示IGF1R高表达的病例,OS显著低于IGF1R低表达的病例（35.3 vs 71.3月,P=0.04）。结论 IGF1R或参与GIST伊马替尼耐药的机制,在IM耐药病例中IGF1R高表达可作为不良预后指标     

用10%力能配制合合一营养液的稳定性和疗效观察

观察用１０％力能配制合合一营养液稳定性和疗疗效。方法 用１０％力能配制７种合合一营养，在２５℃贮存２４小时，测其中脂肪颗粒直径。１５６例静脉输注这些营养液共１２４８次，密切观察病人输液期间有无不良反应。并作代谢和营养监测。结果 在２５℃２４小时贮存期，全合一营养液中的脂粒平均直径无明显变化，９７．５％脂粒小于０．６μｍ，无大于６μｍ者。     

管状吻合器在乙状结肠造口术中的应用

目的：探讨管状吻合器用于乙状结肠造口术的优点及应用技巧。方法：回顾分析应用管状吻合器行乙状结肠造口术的53例直肠癌患者的临床资料。结果：53例患者的手术均获成功,无手术死亡。术后人工肛门平坦,易护理。术后随访发现1例造口回缩,2例造口狭窄,1例造口旁疝。结论：应用管状吻合器行乙状结肠造口术,手术简单,并发症少,人工肛门护理方便的优点。