原发性胃结直肠癌组织中黄嘌呤氧化还原酶活性的变化

目的：通过测定胃结直肠原发性癌组织和对照组组织中的黄嘌呤氧化还原酶(xanthine oxidoreductase．XOR)活性的变化，来研究癌肿的发生和发展在胃肠道各部位所具有特殊的生物学变化，为治疗胃、结直肠癌提供理论依据。方法：连续收集中山医院手术室中速冻保存的胃肠道癌切除标本49例，分别测定癌肿组织和标本切缘相对正常组织的XOR活性，按照性别、年龄、部位、分化程度4个指标分组进行统计学分析。结果：按部位分组，结肠组内的癌组织XOR活性明显低于对照组，分别为0．8338和1．1404U，两者酶活性均数存在显著差异；其他所有分组中癌组织和对照组的酶活性均无显著差异。用广义线性模型和SNK法分别分析，正常粘膜组织按照部位分为三组的组问XOR活性均数无差异。结论：人原发性结肠癌组织在其发生和发展中具有特殊的生物学变化，可能产生抑制XOR活性的物质，其原因和机制尚待更多病例标本和实验研究。     

黄嘌呤氧化还原酶活性和外科重症患者病情严重度的关系分析

目的：通过测定外科重症监护室(surgical intensive care unit，SICU)患者血清黄嘌呤氧化还原酶(xanthine oxidoreductase，XOR)活性，评定SICU患者的病情严重度，以探索SICU患者血清XOR的变化与病情严重度之间的关系，以期在诊治重症患者方面获得新的手段。方法：连续收集中山医院SICU符合入组标准的患者动脉血标本68例，用高效液相色谱仪测定每例血标本内XOR活性，并用3种ICU评分分值与另外7项同缺血、缺氧密切相关的生理指标值对其病情严重度评分，随访预后。结果：患者血清XOR活性平均值为3．4048U。XOR活性和10项指标值之间都无显著关联，与性别、年龄也无显著关联。存活组和死亡组XOR活性均值无差异。结论：重症患者血清中的XOR活性和病情严重度之间无关，不适合作为常规测定指标来反映SICU患者的病情和预后。是否可以在SICU患者中推广使用XOR抑制剂别嘌呤醇来提高疗效尚有待进一步研究。     

胆囊癌诊治的若干体会

目的　总结胆囊癌的诊断和治疗经验。方法　对手术和病理确诊的胆囊癌 134例资料进行回顾性分析。随访 6个月至 16年。结果　B超检查正确率为 5 4 3% (88/16 2 ) ,电脑彩超正确率达 6 9% (2 9/4 2 ) ,CT结合增强扫描正确率达 85 % (46 /5 8)。NevinⅠ期 6例行单纯胆囊切除术 ,其中4例已生存 5年。NevinⅡ～Ⅳ期行胆囊癌根治性切除术 6 6例 ,平均生存 1年 8个月。NevinⅤ期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术 17例 ,平均生存期为 1年 3个月 ;10例NevinⅤ期行姑息性胆囊切除 ,平均生存 6个月 ;NevinⅤ期仅行剖腹探查术 35例 ,平均生存期仅 2个月。结论　电脑彩超可用做诊断早期胆囊癌的首选检查 ,晚期胆囊癌应与黄色肉芽肿性胆囊炎相鉴别。NevinⅤ期病人 ,只要没有腹水、凝血障碍和心肺肝肾的严重器质性病变 ,不应轻易放弃手术探查。     

1型神经纤维瘤病相关性肿瘤11例报告

 目的 探讨1型神经纤维瘤病相关性肿瘤的临床特征、治疗及预后,为该病的防治提供经验。方法 收集本院2009年3月至2012年2月间收治的11例1型神经纤维瘤病相关性肿瘤病例相关资料。分析其临床表现、组织病理资料、治疗及预后特点。结果 本组11例患者,除1例肾上腺肿瘤较小未手术未明确病理类型外,其他10例行手术治疗的患者中,有5种病理类型的肿瘤发生。其中胃肠道间质瘤4例,恶性周围神经鞘瘤3例,神经纤维瘤1例,成熟型畸胎瘤1例和乳腺浸润性导管腺癌1例。2例死于肿瘤复发转移,1例肿瘤复发带瘤生存,7例术后无瘤生存。结论 1型神经纤维瘤病相关性肿瘤是一类特殊的肿瘤,具有临床表现复杂、早期诊断困难、病理类型多、预后较相应散发性肿瘤差的特点。开展针对1型神经纤维瘤病患者群的定期体检,提高该类肿瘤的早期诊断率,可能会改善预后。     

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目的 探讨联合切除血管和重建的胰腺癌根治术的适应征和方法。方法 对上来所放行的区域性胰腺切除术,标准胰十二指肠切除术联合肠系膜上静脉切除的７例胰腺癌作一回顾性分析。结果 ２例行区域性胰腺切除术,其中１例联合切除肝动脉,血管端－端吻合,１例联合切作肠系膜上动脉、肠系膜上静脉,行血管间置移植术;５例行标准胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除血管同置移植术。随访８～６０个月,情况良好,无胰腺癌复发,彩     

腹部软组织平滑肌肉瘤外科治疗体会(附11例报告)

目的:探讨腹部软组织平滑肌肉瘤的临床表现、外科治疗及预后特点。方法:回顾性分析我院2009年7月至2012年3月收治的11例经手术及病理证实的腹部软组织平滑肌肉瘤的临床资料。结果 :男3例,女8例,中位年龄54(34～66)岁,腹部肿块及腹痛是主要的临床表现。肿瘤的根治切除率为72.7%,联合脏器等切除率为63.6%,10例中3例术后复发。结论:腹部软组织平滑肌肉瘤多见于女性,好发于腹膜后;根治性手术是治疗的主要手段;影像学评估及多学科协作在腹部软组织平滑肌肉瘤的外科治疗中起重要的作用。     

原发腹膜后平滑肌肉瘤的预后因素分析(附21例报告)

目的:对原发腹膜后平滑肌肉瘤(retroperitoneal leiomyosarcoma,RLMS)病人的临床和病理特征进行分析,探讨与预后相关的因素。方法:回顾性分析2009年5月至2012年5月我院收治的21例RLMS病人,分析临床和病理特征对疾病无进展(freedom from progression,FFP)时间的影响。采用免疫组化标记CD34,对18例病人肿瘤计数微血管密度(microvessel density,MVD)。结果:中位随访24(4~39)个月,13例病人出现复发或疾病进展,中位FFP时间20个月,18例病人的中位MVD为每10个高倍视野94个。单因素分析发现,就诊时转移(P<0.05)。结论:FNCLCC评分、RLMS是否完整切除与病人的预后相关:低MVD的病人可能有较好的预后。     

阿司匹林对结肠癌细胞凋亡及Fas/FasL表达的影响

目的：探讨阿司匹林对结直肠癌化学预防的机理。方法：培养结肠癌细胞株Caco-2，用不同浓度阿司匹林进行干预，对细胞生长、增殖、凋亡及Fas／FasL表达进行观察、检测。结果：高浓度阿司匹林组细胞大量死亡。低浓度组促进细胞凋亡；25mmol／L阿司匹林组可见Fas表达，而对照组不表达；25mmol／L阿司匹林组FasL表达与对照组相比明显降低。结论：低浓度阿司匹林促进结肠癌细胞凋亡，其机理与诱导Fas表达、下调FasL表达有关。     

中国大陆腹腔热灌注化疗治疗胃肠癌腹膜转移癌的现状

对于胃、结直肠癌患者来说, 腹膜转移是肿瘤晚期的标志性事件。既往的全身化疗及姑息性手术治疗模式对其疗效很差, 细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗可改善部分腹膜转移癌患者的生活质量、延长生存期, 已经成为结直肠癌腹膜转移的标准治疗策略。但是, 该方案在我国并未获得统一认识和广泛应用。本文在分析我国胃、结肠癌腹膜转移癌的诊治现状同时, 就我国未来开展胃肠癌腹膜转移瘤的规范治疗提出建议。      

胰岛素样生长因子1受体在胃肠道间质瘤中的表达及临床意义

目的 探索胰岛素样生长因子1受体（insulin like growth factors 1 receptor,IGF1R）在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST) 中的表达以及其与伊马替尼（imatinib mesylate,IM）耐药的关系。 方法 回顾性分析2008年1月至2014年1月在复旦大学附属中山医院普外科手术的134例GIST患者的临床病理资料,其中IM耐药病理26例,非耐药病例108例。将患者病理石蜡制成组织芯片。使用免疫组化方法检测组织芯片中IGF1R蛋白的表达水平,采用Pearson卡方检验分析IGF1R与各临床病理资料间的相关性。门诊或电话随访患者生存资料,Kaplan-Meier绘制生存曲线,生存分析的组间比较采用log-rank检验 结果 IGF1R蛋白表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小、原发部位、核分裂相、突变基因、NIH危险度分级均无显著相关性（P>0.05）;在IM耐药GIST组织中,IGF1R蛋白的表达具显著高于IM非耐药组织（2=8.286, P=0.004）;对26例IM耐药病例的生存分析显示IGF1R高表达的病例,OS显著低于IGF1R低表达的病例（35.3 vs 71.3月,P=0.04）。结论 IGF1R或参与GIST伊马替尼耐药的机制,在IM耐药病例中IGF1R高表达可作为不良预后指标