多学科诊疗模式下腹部软组织肿瘤的诊治

关于腹部软组织肿瘤多学科诊疗一、多学科综合小组的概念及发展多学科综合小组(multi-discipinary team,MDT)是指两个以上的相关学科组成固定的工作组,针对某种疾病进行定期、定时的临床讨论,提出临床诊断和治疗方案,一般包括多个学科的专家,形成相     

腹膜后肿瘤外科治疗进展和争议

腹膜后肿瘤,主要是软组织肉瘤是一类来源于结缔组织的少见恶性肿瘤,异质性高,病理类型复杂,推荐应在具备多学科协作团队的区域性肉瘤中心进行综合治疗。对局部肿瘤施以切缘阴性的完整手术切除是对原发性腹膜后肉瘤（RPS）患者标准的、潜在根治性治疗,可以说外科治疗是RPS综合治疗的基础。近年来,腹膜后肿瘤的外科治疗取得了一些进展,同时存在一些争议。外科治疗在进展和争议中逐步成熟。     

经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病可行性探讨

目的 探讨经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病的可行性。方法 回顾性分析2015年12月到2017年8月复旦大学附属中山医院收治的4例经腹部切口一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病病人的临床资料。结果 4例病人均一期完成经腹手术,无死亡病例。手术时间 185～420 (315.3±86.4)min,体外循环时间 22～175（71.8±60.4）min,出血量 600～3000（1475.0±941.7）mL。1例病人术后出现急性肾功能损伤,其余病人均无手术并发症。术后随访8~26个月,中位随访时间14个月,4例病人均无复发或转移。结论 经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病安全可行,但如何正确把握手术适应证还有待进一步探索和研究。     

高龄活体亲属供肾移植14例临床分析

 目的 比较高龄活体亲属供肾移植与标准活体亲属供肾移植的临床效果。 方法 回顾性分析高龄活体亲属供肾移植14例、标准活体亲属供肾移植84例的临床资料,并对供/受体进行回访,比较两组供肾移植术后供/受体的肾功能恢复情况及移植肾功能恢复延迟发生率、急性排斥反应发生率、存活率。 结果 高龄供体及标准供体间手术前后肾功能的变化量无显著差异（P>0.05）;移植肾功能恢复正常时间在高龄供肾组为（4.2 ± 2.1）d,在标准供肾组为（3.3 ± 1.6）d,两组间无显著差异（P>0.05）;高龄供肾组和标准供肾组移植肾急性排斥反应发生率分别为14.3%和9.8%,移植肾功能恢复延迟发生率分别为21.4%和11.0%,移植肾存活率在分别为92.9%和98.8%。 结论 术前对高龄供体进行严格筛选及全面综合评估,高龄活体亲属供肾移植同样也是安全有效的。     

老年原发性腹膜后软组织肉瘤病人手术治疗安全性分析的回顾性队列研究

目的：对老年病人手术切除原发性腹膜后软组织肉瘤（retroperitoneal sarcoma, RPS）,分析术后并发症发生的危险因素。方法：回顾性队列研究2009年7月至2020年12月中山医院软组织肉瘤多学科团队手术切除老年病人的原发性RPS。使用Logistic回归分析寻找术后并发症发生的危险因素。结果：入组98例,男54例,女44例,26例（26.5%）年龄≥70岁。术后5年总生存率为61.2%(60例)（95%CI:49.1～73.7）。78例（79.6%）肿瘤负荷>10 cm,87例（88.8%）肿瘤为单病灶。其中高分化脂肪肉瘤35例（35.7%）,去分化脂肪肉瘤31例（31.6%）,平滑肌肉瘤15例（15.3%）。96例（98.0%）病人为根治性手术切除,54例（55.1%）病人联合脏器切除数>1个。总体55例（56.1%）发生术后并发症,16例（16.3%）发生严重并发症。4例（4.1%）术后死亡。多因素分析提示肿瘤负荷≥10 cm(OR=4.597,P=0.012)及联合脏器切除数>1个（OR=4.858,P=0.003）是老年RPS病人发生术后并...     

三氧化二砷对MDA-MB-231细胞增殖、凋亡的影响

目的观察不同浓度的三氧化二砷对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、凋亡的影响。方法噻唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度(0.2、0.4、0.6、0.8、1.0μmol.L-1)的三氧化二砷作用于三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞24、48、72 h后的细胞增殖率,Western blot检测不同浓度的三氧化二砷作用于MDA-MB-231细胞24 h的PCNA水平。结果不同浓度的三氧化二砷作用于三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞24、48、72 h后,随着时间的推移和浓度的升高,细胞增殖抑制率增加,有浓度和时间依赖性,以1.0μmol.L-1三氧化二砷作用最明显,Western blot检测显示,与对照组比较,随着浓度的升高,PCNA蛋白降低,其中以1.0μmol.L-1三氧化二砷作用后最明显。结论三氧化二砷能促进MDA-MB-231细胞的凋亡,其机制可能与下调PCNA表达的促凋亡途径有关。     

NOD样受体介导的信号转导通路及其与肿瘤关系的研究进展

核苷酸结合寡聚化结构域（nucleotide-binding oligomerization domain，NOD）样受体是一类位于细胞质的模式识别受体，在先天性免疫应答中起着十分重要的作用。NOD样受体被激活后，通过一系列的信号通路，能诱导各种炎症因子的释放。从NOD样受体的组成、NOD样受体介导的信号转导通路以及NOD样受体与肿瘤关系3个方面进行了综述。     

结直肠癌前哨淋巴结活检及前哨淋巴结微转移检测方法研究

目的：探讨纳米炭颗粒（carbon nanoparticles,CNP）和99m锝硫胶体（99mTc sulfur colloid,TSO）定位活检结直肠癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的可行性,评价免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）及实时定量聚合酶链反应（quantitative real time polymerase chain reaction,qRT—PCR）在分析SLN微转移中的价值。方法：对22例行根治术的结直肠癌患者,术中行CNP和TSC联合活检SLN。对常规病理学检查SLN及非SLN均阴性的SLN行细胞角蛋白20（cytokratin20,CK2。）IHC检测。对所有SLN组织用qRT—PCR检测CK20-mRNA的水平。结果：22例患者中20例检出35个SLN,SLN活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）成功率为90．91％,每例平均（1．75±0．97）个。以HE染色病理检查结果作为金标准,SLNB判断区域淋巴结转移状态总的灵敏度、准确度、阴性预测值、假阴性率分别为70．00％、85．00％、76．92％和30．00％。对10例HE检查阴性SLN加行CK20—IHC检测,2例呈阳性,这使20％的病例分期上升。对20例SLN组织的CK20-mRNA水平进行qRT—PCR定量分析,在5例患者的SLN中发现高水平的CK20-mRNA,其中1例IHC检查结果阳性。结论：CNP联合TSC定位活检结直肠SLN对于预测其区域淋巴结的转移状态具有潜在价值。qRT—PCR联合IHC能够提高微转移的检出率。SLN中CK20-mRNA的水平差异可能和预后相关,但需要增加样本量作进一步评价。     

Expression and clinical significance of FPARγ and β-catenin in breast cancer

Objective To study the expression of peroxisome proliferator-activated receptor γ (PPARγ) and β-catenin in breast cancer, and their correlations with clinicopathological parameters and prognosis. Methods Tissue samples obtained from 70 patients with breast cancer and 20 patients with breast benign mass were immunohistochemically examined for the expression of PPARγ and p-catenin. Results Overexpression rate of PPARγ protein was 34. 3% in breast cancer, significantly lower than that in breast benign mass. Abnormal expression rate of β-catenin in breast cancer was 67. 1%. A significant negative-correlation was found between the expression of PPARγ and β-catenin (r=-0. 398,P<0.05 ). PPARγ expression was inversely associated with histologic grade, tumor size, axillary lymph node metastasis,TNM stage and Ki-67 expression (P<0. 05), while positively correlated with ER status and overall survival rate (P<0. 05). Abnormal β-catenin expression was positively associated with histologic grade, axillary lymph node metastasis and TNM stage (P<0. 05), while inversely correlated with overall survival rate (P<0.05). Conclusion PPARγ and β-catenin are correlated with development of breast carcinoma,suggesting that detection of PPARγ and β-catenin may be of value in evaluating the biological behaviors and the prognosis of breast cancer.     

30%英脱利匹特配制全合一营养液的稳定性和疗效

高浓度脂肪乳剂30％英脱利匹特，不仅为肠外营养提供与血浆等渗和更浓缩的能源，而且，因磷脂与甘油三酯的比值(PL／TG)低于其他脂肪乳剂，故更有利于在体内的代谢和利用。现用低磷脂脂肪乳剂配成全合一营养液(All—in—one，或Total nutrient admixture，TNA)，观察其稳定性、疗效和不良反应。