H.E.L.P.系统治疗缺血性心脑血管疾病的临床研究

目的 回顾分析 H.E.L.P.系统(Heparin-induced extracorporeal LDL-Lp(a)-Fibrino-gen precipitation)在治疗缺血性心脑血管疾病中的疗效。方法 39例急性脑梗塞患者(治疗组 26例、对照组13例)、89例慢性脑梗塞患者、22例不稳定性心绞痛患者(治疗组12例、对照组10例)。分别检测上述患者H.E.L.P.治疗前、后的血脂、血粘度、纤维蛋白原水平,分别随访脑梗塞、不稳定性心绞痛患者治疗后3个月神经功能缺失(CSS)和日常生活活动量表(ADL)评分、心绞痛发作次数。结果 所有患者H.E.L.P.治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)均下降了30～50％,血粘度指标下降了10～20％。急性脑梗塞患者治疗后3月CSS评分与对照组及治疗前均有显著差异(P<0.05),慢性脑梗塞患者治疗后2周较治疗前的CSS、ADL评分有明显改善(P<0.05)。不稳定性心绞痛患者H.E.L.P.治疗后3月的心绞痛发作次数较治疗前和对照组均明显减少(15.2±8.3次/月 vs 36.8± 12.5次/月,28.2± 10.9次/月 vs 20.2±11.6次/月,P<0.05)。结论H.E.L.P.系统选择性清除TC、TG、LDL、FIB、对高密度脂蛋白(HDL)影响不大。H.E.L.P.系统能有效、迅速、安全的改善血液流变学指标,对急性脑梗塞、不稳定性心绞痛有确切的疗效。     

血浆置换治疗轻链肾病二例

例１　女、５２岁。因乏力,纳差,恶心五个月,加重伴低热、骨痛１个月入院。体验：Ｔ３７５℃,ＢＰ１５０／８３ｍｍＨｇ,贫血貌,肝脾未及,双下肢无水肿。辅助检查：Ｈｂ５３ｇ／Ｌ,尿蛋白１６５ｇ／２４ｈ,尿本周蛋白＋,血Ｃａ《３２ｍｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ３２ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｓｃｒ１４３０μｍｏｌ／Ｌ,血浆白蛋白３５ｇ／Ｌ,ＩｇＧ３８１ｇ／Ｌ,ＩｇＡ００９６ｇ／Ｌ、ＩｇＭ０９３ｇ／Ｌ,轻链κ２６８ｇ／Ｌ,λ１４９０ｇ／Ｌ,χ／λ＝０１８。骨髓穿刺：多发性骨髓瘤,骨髓瘤细胞占４９％。骨扫描：左…     

甲状旁腺全切除加前臂移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的观察甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症维持性透析患者严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析我院12例接受PTX加自体前臂移植术的患者资料,包括术前B超定位与手术切除的甲状旁腺定位的关系,以及术前后血甲状旁腺激素(iPTH)、血钙磷、红细胞比容(Hct)、甘油三酯、透析充分性(Kt／V、UUR)的变化。结果 11例患者术中所切除的甲状旁腺结节与术前B超定位完全一致,1例患者在手术探查中新发现1个较小的约0．5 cm3甲状旁腺结节。术后血钙、磷及其乘积较术前明显下降,差异有统计学意义。术后各时间点(1周、1、3、6、12个月)血iPTH较术前明显下降,差异有统计学意义。术后3个月甘油三酯[(1．78±0．61)mmol／L]较术前[(2．07±0．47)mmol／L]明显下降,Hct (0．31±0．06)较术前(0．26±0．05)明显提高;透析充分性Kt／V、UUR(1．668±0．173、0．696±0．041)较术前(1．567±0．195、0．667±0．054)升高,差异均有有统计学意义。结论甲状旁腺全切除加自体前臂移植能有效治疗SHPT,可以改善患者的贫血及脂质代谢紊乱,提高部分患者的透析耐受性而改善透析充分性。术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法之一。避免术后复发的关键是做到真正的甲状旁腺全切除及选取适量的弥漫增生的甲状旁腺行自体前臂移植。     

抗坏血酸透析液对尿毒症患者静脉铁剂诱导的氧化应激影响

目的 观察抗坏血酸透析液对静脉铁剂诱导的维持性血液透析患者氧化应激的影响。方法 选择应用氢氧化铁蔗糖复合物治疗的维持性血液透析患者10例,分别给予抗坏血酸透析液透析和在透析过程中静脉滴注抗坏血酸进行干预,测定血浆及红细胞丙二醛(MDA)、抗坏血酸和维生素E水平,通过计算MDA:胆固醇的曲线下面积(AUC0-180min)判断其疗效。结果 氢氧化铁蔗糖复合物注射后,血糖MDA明显升高(P<0.05),60 min达高峰,抗坏血酸水平明显下降。抗坏血酸透析液可明显降低血浆MDA和AUC0-180min(P<0.05),静脉注射抗坏血酸也可降低血浆MDA,但至后期出现再次升高的趋势,其AUC0-180min与未用抗坏血酸相比无显著性差异。结论 抗坏血酸透析液可明显降低维持性血液透析患者由静脉铁剂诱导的氧化应激,效果优于静脉注射途径。     

促红细胞生成素对血透患者氨基酸代谢的影响与机制

目的 研究促红细胞生成素对维持性血透患者血浆氨基酸谱的影响与机制。方法 选择３０例不使用促红细胞生成素的维持性血透患者,平均分为两组,分别运用促红细胞生成素或输血治疗,并测定治疗前、治疗４周、１２周时患者的血红蛋白、血白蛋白、透前血浆氨基酸谱。结果 两组患者治疗１２周后,血红蛋白、血白蛋白明显升高（Ｐ〈０．０５）,血浆中丝氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、酷氨酸、丙氨酸、半胱氨酸水     

慢性移植物肾病生物学标志物的研究进展

慢性移植物肾病(CAN)是导致晚期移植物功能丧失的主要原因,目前我们仍缺乏有效的无创方法 来对其进行早期诊断从而进行早期干预,本文就新近发现并有希望用于早期诊断的 CAN 新型标志物作一综述.     

长疗程口服更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒病

目的:探讨长疗程口服更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)病的有效性及安全性。方法:2004年1月至2007年1月在本院进行首次肾移植的57例患者,分为预防组和对照组。预防组27例,术后即予更昔洛韦口服,每次1g,3次/d,维持用药3个月;对照组30例,不服用任何抗病毒药物。结果:长疗程预防性口服更昔洛韦能降低CMV病发病率(14.8%比20.0%),但未达到统计学差异(P>0.05);能明显推迟CMV病发病时间[(77.3±11.1)d比(63.2±14.1)d,P<0.05];降低CMV病发病时的严重程度,缩短病程[(11.5±2.2)d比(13.0±1.0)d,P0.05);预防组中2例发生不良反应。结论:长疗程口服更昔洛韦对CMV病的发病率无显著影响,但可降低CMV病的病死率,缩短病程。口服更昔洛韦的不良反应少。     

肾移植术后蛋白尿原因分析及其对移植物存活的影响

肾移植是解决终末期肾病的有效治疗手段,但是,移植肾长期存活率却有待提高.肾移植患者中出现蛋白尿被认为是预后不良的指标之一[1].本研究通过收集肾移植患者临床资料回顾性分析肾移植后蛋白尿的原因、危险因素以及移植后蛋白尿对于移植物预后的影响.     

移植肾抗体介导排异中C4d的病理机制及临床意义

移植肾排斥反应中的抗体介导机制已得到了明确分类,而C4d在肾小管周毛细血管(PIC)中的沉积是其特征性表现,与肾功能及移植肾预后亦有紧密联系.本文对C4d在移植肾抗体介导排斥反应中的病理作用及指导治疗的意义进行综述.     

庚型肝炎病毒在血液透析患者中感染情况及基因同源性分析

目的 探讨庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）在维持性血液透析（ＨＤ）患者中的流行情况及感染相关因素。方法 应用套式逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法检测５０例ＨＤ患者血清ＨＧＶ ＲＮＡ，并分析其与透析时间、输血、肝功能损害及丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的关系。结果 ＨＤ患者ＨＧＶ感染率达１４％，远高于正常对照人群。ＨＧＶ感染相关因素分析提示：随着透析时间的延长，输血次数的增加，ＨＧ