改良椎旁肌间隙入路与传统后正中入路在胸腰椎后路手术中的应用比较

目的比较改良椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者的疗效。方法纳入2014年1月至2017年1月我科收治的50例胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,按随机数字表法将患者分为传统组(采用传统后正中入路手术)和改良组(采用改良的椎旁肌间隙入路手术),每组25人。传统组:男16例,女9例,平均(38.0±8.2)岁;改良组:男17例,女8例,平均(36.9±6.2)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量;术前、术后1周、术后6个月、末次随访的腰痛视觉模拟疼痛程度(VAS)评分;术前、术后即刻、术后6个月、术后12个月、末次随访的胸腰椎X线片伤椎Cobb's角;术前及末次随访的Frankel脊髓损伤分级。结果随访时间18~36个月,平均27个月。改良组的手术时间为(96.6±7.9)min,术中出血量为(150.0±35.8)m L,术后引流量为(82.5±14.5)m L,均优于传统组的(103.2±10.9)min、(269.5±39.9)m L、(151.3±19.2)m L,差异均有统计学意义(均P0.05),改良组患者术后腰痛VAS评分下降更明显(P0.01),两组患者在伤椎Cobb's角矫正、Frankel分级改善情况方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论椎旁肌间隙入路结合棘突旁有限显露治疗有脊髓损伤的胸腰椎骨折,中期随访脊柱畸形矫正及神经功能恢复方面效果满意,与传统后正中入路相比能缩短手术时间,减轻患者的手术创伤,术后腰背痛改善更明显。     

四肢主干动脉损伤的诊治（附61例临床分析）

目的：探讨分析四肢主干动脉损伤的诊治、方法。对61例四肢主干动员伤进行回顾性分析,其中急性动脉伤56例,假性动脉瘤5例,根据伤情分别采用单纯修补受损血清。对端吻合,自体静脉移植或人造血管移植修复血管损伤,结果：截肢2例,其中1例截肢后死于肾功能衰竭,其科59例肢体存活并恢复功能,结论：（1）早期诊断,正确处理,尽快恢复血清环是挽救肢体的关键;（2）动脉缺损2cm以上需行血管移植,尽量采用自体静脉移植,必要时可使用人造血管。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的研究

脑性瘫痪简称脑瘫 ,是儿童常见的一种中枢神经系统障碍综合征 ,痉挛性瘫痪是脑瘫中最常见的一种 ,以往的治疗包括中医针刺 ,软组织松解 ,神经肌支切断、关节融合等 ,由于不能有效解除痉挛 ,疗效十分有限。 1978年Ｆａｓａｎｏ[1 ] 首先报道采用电刺激法选择性脊神经后根切断术 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉ ｚｏｔｏｍｙ ,ＳＰＲ)治疗痉挛性脑瘫 ,取得了良好的疗效 ,国内徐林等[2 ] 1991年首次报道改进手术及电刺激方法 ,以后该技术在我国得到广泛开展 ,具体手术方法不断改进 ,目前已成为治疗痉挛性脑瘫的主流。现将ＳＰＲ…     

脊髓腹侧急性损伤受压模型的病理变化

目的:构建一种和临床患者相似的脊髓腹侧受压损伤模型,并观察在排除实验因素的影响下脊髓损伤早期的病理变化过程。方法:实验于2001-08在广西民族医院动物实验室完成。将25只广西成年健康山羊随机分成5组:压迫2h组、压迫4h组、压迫6h组、压迫8h组、压迫10h组,每组5只。于T13椎体中后部额状面切骨,咬除椎弓根,在切骨线打入木条使椎体后缘突入椎管,造成前1/3占位,持续全麻固定,于压迫2,4,6,8和10h切取脊髓,造成脊柱骨折后脊髓腹侧急性损伤受压模型。大体观察和在光学显微镜和电子显微镜下观察脊髓出血、变性及坏死的情况。结果:每组有5只山羊进入结果分析。①大体观察:压迫2h组脊髓有轻度的出血、坏死;压迫8h组出血、水肿、坏死加重,神经元、胶质细胞肿胀;压迫10h组肉眼观察已有胶冻样改变。②光镜下可见:神经元部分崩解。结论:脊髓腹侧损伤被持续压迫2h时已有轻度病理变化,随着压迫时间的延长,出血、水肿、坏死液化呈现进行性加重,至10h时,脊髓坏死已很严重。实验中脊髓腹侧受压模型和脊髓病理变化和临床中的情况一致,重复性、定量性好,是一个较理想的脊髓损伤模型。     

第一掌骨基底骨折的分型收治

目的探究第一掌骨基底骨折分型的收治方法。方法将广西民族医院2007年8月至2011年6月收治的124例第一掌骨基底骨折患者按照其骨折类型分为三组:克氏针联合微型钢板固定88例(A组),其中35例为Rolando骨折、29例为Bennett骨折、24例为基底关节内粉碎性骨折;切开复位螺钉内固定27例(B组),均为关节外骨折;微型指掌骨钢板9例(C组),均为骨骺分离型骨折。观察三组的最终疗效。结果 A组患者手指总主动活动度(TAM)评价优36例、良49例,优良率为96.6%;B组优9例、良16例,优良率为92.6%;C组优6例、良2例,优良率为100.0%,三组患者治疗效果均令人满意。结论对于Bennett骨折、Rolando骨折及关节内粉碎性骨折宜采取克氏针联合微型钢板内固定法,关节外骨折宜采取切开复位螺钉内固定法,而骨骺分离患者宜采用微型指掌骨钢板固定,具有良好的治疗效果,值得临床广泛推广。     

钻孔丝线缝合内固定掌、指骨开放性骨折

我们于1998年5月～2001年12月对45例61处掌、指骨骨折行骨端钻孔用丝线缝合内固定,取得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例,其中男29例,女16例。掌骨骨折24处,指骨骨折37处,其中横断骨折22处,斜形骨折17处,粉碎性骨折12处,螺旋形骨折10处。全部骨折均伴有肌腱损伤。1.2手术方法清创术:选择臂丛麻醉,按常规行刷洗和冲洗,清除污染和坏死组织,骨折端不予分离其周围组织及骨膜。钻孔丝线缝合内固定:对横断骨折施行十字交叉双矩形固定(钻十字孔应避免在同一平面),根据具体情况选用4号或7号丝线缝合固定。涉及关节的骨折,骨碎片常…     

非利器致四肢主要血管损伤的显微外科修复

目的 总结应用显微外科技术治疗非利器致四肢主要血管损伤的治疗效果.方法 对交通事故、机器绞压等所致的肢体严重损伤合并主要血管损伤的55例,应用显微外科技术修复血管,其中端端吻合32例,自体大隐静脉移植23例,同时妥善处理骨折及软组织损伤.结果 55例中截肢2例,其余伤肢成活,随访12个月～5年,吻合血管通畅,肢体末梢血运良好,功能满意.结论 非利器致四肢主要血管损伤病情复杂,早期诊断,应用显微外科技术尽快重建肢体血运是关键,同时要重视骨支架重建和软组织修复.     

双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症的远期疗效观察

目的观察双侧穿刺等离子刀汽化治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法采用双侧穿刺等离子刀汽化髓核成形治疗腰椎间盘突出症共65例患者,通过预约就诊、电话、信函、上门访问等方式,对患者腰腿痛缓解和日常生活状况进行疗效评估,并采用日本整形外科学会(JOA)腰痛评分标准进行评分。结果 65例均获得随访,末次随访时间为最短36个月,最长60个月,其中3例疗效不佳接受了开放手术治疗后治愈,多数患者对治疗效果满意,而且随着时间的推移,病情有进一步缓解的趋势。患者术前JOA评分为(11.06±2.11)分,术后1周、12月及末次随访JOA评分分别为(23.72±2.06)分、(24.15±1.96)分、(24.18±1.87)分,术前与术后各阶段JOA评分比较差异均有统计学意义(P0.05),术后各阶段JOA评分之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症疗效满意,远期疗效稳定。     

老年椎体压缩性骨折椎体成形术后椎体再骨折的研究进展

老年椎体压缩性骨折临床上常用的治疗方法是椎体成形术。随着多年的临床经验总结,多次报道老年椎体压缩性骨折椎体成形术后会出现椎体再次骨折,一般发生在邻近椎骨。相关报道引起了临床上专家学者的广泛关注,开始研究椎体再次骨折的发生与椎体成形术是否存在必然联系,但是相关研究成果的报道较少,对于两者之间的关系还不明确。少数研究称椎体成形术后椎体再次骨折的影响因素包括骨水泥的选择、椎体刚度和强度的变化、椎体填充剂、椎体机械力学以及维生素D的缺乏等。     

双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法 2005年3月～2006年8月,选择30例轻中度腰椎间盘突出症,经CT或MRI确诊为包容型突出,纤维环未见明显破裂者,采用双侧穿刺等离子刀汽化髓核成形治疗.结果 30例随访6～24个月,平均13个月,治愈21例,显效8例,好转1例,无效0例.治愈率70%（21/30）,显效率97%（29/30）.未出现血肿、神经损伤、椎间盘炎等并发症. 结论双侧穿刺等离子刀治疗腰椎间盘突出症的近期疗效满意.