肝穿刺活检鉴别诊断不明原因黄疸30例报告

1979年来我们对30例经常规多种检查仍不明原因的黄疸患者作肝穿刺活组织检查(下称肝穿),其结果不仅明确了诊断,而且有助于治疗方案的选择。现报告如下。临床资料一、一般资料:30例患者中,男20例,女10例。年龄15～66岁,平均40.4岁。病程20天～28     

生长抑素在胃肠胰腺肿瘤预后判断及诊断治疗中的作用

研究表明,生长抑素不但能用于多种肿瘤的治疗,而且肿瘤组织本身生长抑素的表达与肿瘤的发生、发展及预后存在密切关系。最近,还有学者通过放射自显影技术将放射性SST用于生长抑素受体阳性的肿瘤诊断上,有效地提高了对常规检测不敏感的肿瘤检出率。本文就生长抑素在胃肠胰腺肿瘤中的作用作一简要综述。     

BIA法评估维持性血液透析患者水平衡及干体质量

目的采用全身生物电阻抗分析（BIA）法评估维持性血液透析（MHD）患者水平衡动态变化及于体质量。方娃选择血液透析龄≥1年且病情稳定的20例MHD患者作为研究对象（MHD组）,分别于血液透析前后及透析间期（透析后24h和48h）采用BIA法测定细胞外液量（ECW）和细胞内液量（ICW）,计算并获得相关指标;分析MHD患者0h达到干体质量与否及其平均每日尿量对ECW和ICW的影响。以20名健康志愿者作为正常对照组。结果与正常对照组比较,MHD组透析前理想体质量纠正的ECW明显升高（P〈0．05）。在MHD组中,血液透析后ECW较透析前明显下降（P〈0．05）;与透析前和透析间期比较,血液透析后ECW／机体总水量（TBW）降低,ICW／TBW升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;各时间点ICW和ECW与患者相应体质量显著相关;达到干体质量患者0h和24h时间点理想体质量纠正的ICW和ECW均明显高于未达到干体质量患者（P〈0．05）;尿量〈400mL／d的患者透析前和透析后24h,ECW和ICW均显著低于尿量≥400mL／d的患者（P〈0．05）。结论BIA法研究提示,MHD患者血液透析前后及透析间期水平衡动态变化以ECW为主,评价指标以ECW／TBW较为敏感;理想体质量纠正的ICW和ECW可能是评判干体质量的敏感指标。     

ABI评估T2DM并发下肢动脉病变及预测心脑血管病变风险

目的探讨和分析踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）评估2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）并发下肢动脉病变及预测心脑血管疾病的发生风险。方法157例T2DM患者根据ABI分为下肢动脉病变组（PAD组）和非PAD组,比较两组之间颈动脉内中膜厚度（intima—mediathickness,IMT）、脉搏波传导速度（pulsewave velocity,PWV）及各种危险因素的差异。结果T2DM患者PAD的患病率为13．4％,PAD组冠心病、脑梗死发病风险分别增高6．40、3．67倍,且IMT值、PWV值、HbAlc和TC水平明显升高,HDL-C水平明显下降。相关分析显示ABI与HbAlc、TC、PWV和IMT呈显著负相关。多因素Logistic回归分析提示年龄、LDL-C、HDL-C是ABI的独立危险因素。结论ABI可评估外周血管病变的严重程度并可有效的预测心脑血管疾病的发病风险。     

血浆BNP在维持性血液透析患者心功能评估中的应用价值

目的：探讨维持性血液透析患者血浆脑钠素（BNP）的变化及与心脏形态结构和功能改变的关系。方法：40例血液透析龄≥1年的稳定的MHD患者为MHD组;30名健康志愿者为正常对照组。放免法检测MHD患者血液透析前后血浆BNP浓度;分析血浆BNP浓度与心脏形态结构和功能的关系。结果：MHD患者血液透析前后血浆BNP浓度均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;MHD患者血浆BNP浓度透析后较透析前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;MHD患者透析前血浆BNP浓度与左室舒张末期内径（LVEDD）和左室重量（LVM）呈正相关（r分别等于0.598、0.413,P均〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.429,P〈0.01）,而与左房内径（LAD）和左室后壁厚度（LVPWT）无相关性（P〉0.05）。结论：血浆BNP能够反映左室功能,是一个反映心衰和左心室功能障碍的标志物,对早期诊断和评估MHD合并CVD患者的心功能具有重要的临床意义。     

第十二讲 肝硬化时血流动力学变化及其治疗

一、正常肝脏的血流动力学肝脏由肝动脉和门静脉双重供血。肝动脉供给肝脏３０％的血流量及３０％～６０％的富氧血；门静脉供给肝脏７０％的血流量及从胃肠道带来的营养丰富的血。门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉流入脾静脉）和肠系膜上静脉汇流而成，并分为左右二支。肝动脉和门静脉在肝内并行及不断分枝，形成门静脉小支和肝动脉小支，将血液汇流入窦腔。肝窦是一个独特的微管结构，它没有基膜，壁主要由４类细胞构成：内皮细胞，枯否细胞（Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞），大颗粒淋巴细胞（Ｐｉｔ细胞），贮脂细胞（Ｉｔｏ细胞）。内皮细胞为主要成…     

大学生现场救护知识调查及培训效果

随着人们生活水平的提高，意外事故和各类中毒等卫生突发事件也随之增多。由于这些事件发生的不可预知性和危急性，及时有效的现场自救和互救，能为患者赢得宝贵时间，提高抢救成功率。为了了解大学生对卫生突发事件现场救护知识的掌握情况，探讨在大学生中开展现场救护知识培训的效果，我们对本校非医学类大学生进行了问卷调查和现场救护知识培训，现将结果报告如下。     

应用肿瘤基因解剖工程数据库检测大肠癌基因表达谱

目的进一步了解大肠癌与正常组织间基因表达谱差异，寻找可能用于临床诊断和治疗的基因标志。方法应用肿瘤基因解剖工程(CGAP)数据库中基因表达短序列分析(SAGE)数据筛查大肠癌和正常组织差异表达基因，并用RT-PCR方法进一步在大肠癌细胞株(SW1116、Lovo、HCT-8、HCe-8693)和20例组织标本中验证。结果在SACE数据库中共分析大肠癌和正常组织短序列195160个，发现差异基因216个。对其中17个基因进行RT-PCR验证分析，在细胞株中基因检出阳性率为35．3％～76．5％，组织标本中阳性率为88．2％。对其中转化生长因子β1、蛋白酶体26S亚单位、热休克蛋白1进行半定量RT-PCR，基因差异表达率分别为60％、50％、35％。结论利用CGAP数据库中SAGE数据能快捷、可靠地筛查大肠癌差异基因表达谱，对这些差异基因进一步分析可能为临床诊治大肠癌提供基因标志。     

RNA干扰介导转化生长因子β1沉默抑制大肠癌细胞生长

目的观察抑制转化生长因子（TGF）β1表达对大肠癌细胞生长周期和侵袭力的影响。方法用小片段TGFβ1的双链RNA（siRNA）转染大肠癌HCT116细胞，半定量RT—PCR法检测TGFβ1受抑程度，流式细胞仪观察转染后细胞周期变化，软琼脂克隆实验检测肿瘤细胞生长及成瘤性的变化。结果TGFβ1的小片段RNA转染显著抑制了肿瘤细胞TGFβ1的表达，使细胞HCT116的S期细胞较对照组明显增高59．0％～82．5％，进入G2期细胞减少；转染组细胞克隆形成率较对照组显著下降。结论RNA干扰技术可快捷方便地阻断TGFβ1表达，使大肠癌细胞S期阻滞并抑制肿瘤细胞生长、降低其成瘤性。