肺癌并发静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的分析肺癌并发静脉血栓栓塞患者的危险因素及预后。方法对72例原发性肺癌患者进行回顾性分析,其中27例原发性肺癌并发静脉血栓栓塞患者为观察组(静脉血栓栓塞组),45例未合并肺栓塞的原发性肺癌患者为对照组(肺癌组)。采用单因素和多因素logistic回归分析静脉血栓栓塞高危因素。结果单因素分析结果显示,D-二聚体升高(P=0.032),高体力状况评分(P=0.006),低白介素-8水平(P=0.037)及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗(P=0.038)是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素。采用二分类多元logistic回归模型分析,发现腺癌、高白细胞血症、高体力状况评分是肺癌患者并发静脉血栓栓塞的危险因素(OR值分别为3.007,1.743,1.855)。D-二聚体预测静脉血栓栓塞形成的曲线下面积为0.669(95%CI:0.533-0.805, P=0.017)。27例患者静脉血栓栓塞均发生于肺癌确诊后,离确诊的中位时间为18.04个月。结论肺腺癌、高白细胞血症、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗、高体力状况评分、高D-二聚体血症、低白介素-8水平的肺癌患者,发生VTE的风险较高,肺癌确诊后的18个月VTE的发病风险较高。     

医院感染鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药情况,为有效预防和指导临床治疗提供依据。方法对2013年临床分离的鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果 2013年我院共分离鲍氏不动杆菌149株,广泛分布于临床各科室,最多见于急诊内科(占21.5%),其次为胸外科(占11.4%)。鲍氏不动杆菌以痰液中检出率最高(占88.6%),其次为伤口分泌物(占5.4%)。鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.7%和49.0%,对多粘菌素全部敏感。结论鲍氏不动杆菌感染可见于许多临床科室,对碳青霉烯类具有较高的耐药性,临床医生必须合理使用抗生素,以降低医院感染率,减少细菌耐药性的产生。     

γ-氨基丁酸对呼吸系统的作用

γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyricacid,GABA)是哺乳动物中枢神经系统重要的抑制性神经递质之一,也存在于肺等周围组织。GABA受体主要分为A型和B型两类。GABA和GABA_B受体激动剂对调节肺功能具有重要作用,它们可以抑制气道对各种炎性介质的反应,包括神经诱导的胆碱能和速激肽介导的平滑肌收缩、微血管渗漏、过敏性支气管痉挛及咳嗽等反应:因此GABA及选择性GABA_B受体激动剂对治疗呼吸系统疾病具有重要价值。     

肺部原因诱发的与肺外原因导致的急性呼吸窘迫综合征的差异

1994年，美欧联合发表了急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)定义和诊断标准的共识报告，认为ALI／ARDS是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，其病理基础是由多种炎性细胞介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤，并指出大致可将诱发ARDS的危险因素分成两大类，即肺部原因引起的直接肺损伤因素和肺外原因导致的间接肺损伤因素，前者包括严重肺部感染、误吸、淹溺、毒气吸入、以及肺挫伤等，后者包括脓毒血症、创伤、急性胰腺炎、药物过量、大量输血、以及心肺旁路术等等。经过最近几年的一些动物实验和临床观察，尤其是高分辨率CT等影像学技术的应用，对这些直接由肺部原因引起的ARDS(ARDSp)与间接原因引起的ARDS(ARDSexp)是否是两种不同的综合征提出了疑问。     

诱发肺水肿的药物

药物诱发的肺部并发症中较常见的是非心源性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS),临床特征和放射学表现与其它原因引起的肺水肿和ARDS常难以区别,典型表现包括呼吸困难、胸闷不适、心动过速和低氧血症。胸片上一般表现为肺间质和肺泡的浸润。对于大多数药物来说,诱发肺水肿和ARDS的机制尚不清楚,多数是由于个体反应引起,而不是常见的副反应,可能与毛细血管渗漏、高血容量或变态反应等有关。病人一般都能迅速恢复,很少在停用药物后再复发。1.抗肿瘤药物和免疫抑制剂阿糖胞苷是一种合成的抗代谢剂,其诱发…     

急性肺血栓栓塞症误诊原因分析

肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)是指以各种栓子阻塞肺动脉系统导致的一组疾病或临床综合征的总称 ,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等[1] ,其中以肺血栓栓塞症 (pulmonarythrom boembolism ,PTE)为临床上常见。但因PTE可并发于内外科疾病 ,有些临床表现     

咳嗽的动物模型研究方法

为研究咳嗽的发生机制和开发镇咳药物,人类可通过一些动物实验模型作为研究工具,目前已初步摸索出了一些动物实验模型,这些方法都为研究人类咳嗽提供了理论依据。[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病药物治疗展望

慢性阻塞性肺疾病(Chroric Obstrucfive Pulmonary Disease，COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。病理生理学改变表现为慢性气道炎症，气道内CD8^ 细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞等炎性细胞数量增加。     

沟通技巧在门诊护理工作中的应用

目的:应用有效的沟通技巧,建立良好的护患关系。方法:树立正确的服务意识,掌握有效的沟通技巧并应用于门诊护理工作中。结果:门诊护士掌握有效的沟通技巧,建立良好的护患关系,可提高服务质量,降低医患纠纷,提高患者的满意度。结论:有效的沟通技巧是改善护患关系的重要方法,是建立护患双方相互信任,保障双方利益的有效手段。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的观察中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取慢性盆腔炎患者60例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组静脉滴注奈替米星与克林霉素磷酸酯;观察组在对照组方法的基础上根据中医辨证给予中药加保留灌肠法治疗,每疗程2周,共治疗3个疗程。结果观察组总有效率94.0%高于对照组总有效率75.0%(P<0.01)。结论中西医结合方法对于慢性盆腔炎的治疗效果优于单纯的西医治疗,值得临床推广应用。