癌胚抗原mRNA、人中性粒细胞多肽1—3联合检测在结直肠癌诊断中的价值

目的：探讨外周血癌胚抗原信使核糖核酸（CEAmRNA）、中性粒细胞多肽1-3（HNP1-3）单一检测及联合检测在结直肠癌诊断中价值。方法：选取结直肠癌70例患者为观察组，另选良性疾病患者70例为对照组。分别采用Nested RT-PCR法检测CEAmRNA，ELISA法检测HNP1-3，观察两组患者CEAmRNA及HNP1-3的表达。结果：CEAmRNA对结直肠癌的诊断敏感度为52.86%，特异度为98.57%；HNP1-3对结直肠癌的诊断敏感度为60%，特异度为98.57%。两者联合检测时至少1项阳性敏感度为77.14%，特异度为97.14%，2项均阳性敏感度为42.85%，特异度为100%。CEAmRNA、HNP1-3的表达与淋巴结转移及Dukes分期相关。结论：在结直肠癌诊断中，外周血CEAmRNA和HNP1-3二者平行相关检测具有更高价值和诊断意义。     

远隔缺血预适应的心脏保护作用及机制

远隔缺血预处理(Remote ischaemic preconditioning,RIPC)的概念开始是针对心肌保护提出的,即短暂的器官或组织缺血再灌注可以减少远隔的心肌梗死面积。研究发现RIPC对心肌以外的其他器官也具有保护作用。本文对RIPC的心肌保护作用,以及其潜在机制做一简要综述。     

自体热休克凋亡细胞负载树突状细胞治疗大肠癌的疗效观察

目的：探讨自体热休克凋亡细胞负载的树突状细胞（dendritic cells,DC）治疗大肠癌的临床疗效。方法：采用酶消化法从手术切除的14例大肠癌新鲜组织获得单细胞悬液,热休克处理后用桦脂酸诱导其凋亡制备成细胞抗原;采集外周静脉血,分离单个核细胞,经GM-CSF与IL-4体外诱导成未成熟树突状细胞,负载细胞抗原后制备成DC肿瘤疫苗;对14例大肠癌患者进行4个疗程的DC免疫治疗,观察患者不良反应、敏感程度、生存质量、生存时间、癌胚抗原等临床指标。结果：DC治疗大肠癌未出现明显不良反应,5例患者的DTH检测阳性;14例患者的平均CEA水平由治疗前的99.5ng/ml降至治疗后的71.4ng/ml（P〈0.05）;治疗后血清中IL-2、IL-12及IFN-γ浓度均显著高于治疗前,具有统计学差异（P〈0.05）;所有患者均生存1年,其中1例患者出现了短暂的后腹膜淋巴结缩小,持续3个月,第2年由于肿瘤的进展生存率下降,由80%降至20%;患者的KPS评分上升,与治疗前比较有所改善（P〈0.05）。结论：自体热休克凋亡细胞负载的DC治疗大肠癌在临床治疗中具较高安全性,可改善患者免疫功能,临床观察显示患者近期临床效果明显;为大肠癌的临床综合治疗提供了一种新方法。     

热休克凋亡食管癌细胞负载自体树突状细胞制备及其表型特征的分析

目的:建立自体热休克凋亡食管癌细胞抗原制备、树突状细胞(DC)体外诱导以及抗原负载方法,为DC肿瘤疫苗的临床应用提供技术基础.方法:采用酶消化法从手术切除的食管癌新鲜组织获得单细胞悬液,热休克后用桦脂酸诱导其凋亡制备成细胞抗原;采用人工肝素抗凝采集外周静脉血,分离单个核细胞(PBMC),贴壁法获得单核细胞,经GM-CSF与IL-4体外诱导成未成熟树突状细胞(imDC);负载细胞抗原后制备成DC肿瘤疫苗,并对DC疫苗的形态、数量及表型特征进行分析.结果:肿瘤细胞抗原每克组织得率(9.89±2.46)×106,平均凋亡率(67.60±3.23)%.imDC活率>95%,imDC表型分析为CD11c+HLA-DR+、CD11c+CD80+、CD11c+CD83+和CD11c+CD86+,表达率分别为(88.30±3.59)%、(1.25±0.55)%、(6.13±1.79)%和(72.90±5.01)%.DC疫苗活率>95%,DC疫苗表型为CD11c+HLA-DR+CD11c+CD80+、CD11c+CD83+和CD11c+CD86+,表达率分别为(89.60±3.91)%、(34.20±3.85)%、(64.90±8.05)%和(86.10±6.22)%.负载自体抗原DC诱导CTL杀伤自体肿瘤细胞的杀伤率为(65.90±6.25)%,明显高于杀伤食管癌肿瘤细胞株的杀伤率[(32.56±2.68)%],P<0.01.结论:本方法稳定、安全及可靠,可制备出在体外诱导特异性CTL的DC肿瘤疫苗.     

脑卒中早期偏瘫患者运动试验的可行性研究

目的:探讨利用踏车运动对脑卒中早期偏瘫患者进行运动试验的安全性和可行性,从而为脑卒中早期偏瘫患者进行运动试验和有氧训练运动强度的控制提供可行性依据。方法:36例脑卒中后早期(52.0±24.3d)偏瘫患者接受改良下肢踏车心电运动试验,其中10例接受手摇车心电运动试验,起始功率为0W,每3min功率增加2.5W。踏车速度维持在50—70转/min。结果:①36例患者中30例患者(83.3%)顺利完成运动试验;27例患者因疲劳不能坚持作为运动试验终止指标,3例患者因血压过高而终止试验;所有测试患者未出现心肌缺血症状及心电图表现。②30例完成试验的患者其试验终止心率平均为:(127.9±17.0)次/min,与年龄预计最大心率相比有明显差异(P0.01):是年龄预计最大心率的79.8%。而与年龄预计亚极量心率接近,是年龄预计亚极量心率的94.0%;30例患者的平均运动时间为10.6min。③运动时间与下肢功能Fugl-Meyer评分无相关性(P0.05),与年龄呈负相关(P=0.005)。④患者休息6min时所测血压与试验前安静时相比无明显差异(P0.05);测试过程中出现心律失常心电图表现的3例患者在休息6min时心电图均恢复正常。⑤10例进行两种不同运动试验方案的患者在踏车运动中终止心率高于单臂手摇车运动中终止心率(P0.05)。患者在踏车运动中终止心率及运动时间均高于单臂手摇车运动中终止心率(P0.05)和运动时间(P=0.01)。结论:踏车运动试验可以作为脑卒中早期偏瘫患者获得有氧训练强度指标的检测手段。     

右卵巢平滑肌肉瘤一例

患者女，63岁。因右下腹持续性疼痛半年余而入院诊治。查体：右下腹部可们及固定包块，压痛，B超显示右卵巢占位病变，于1991年7月1日行肿瘤切除术。术中见右侧卵巢有一菜花状不规则肿物，与子宫、乙状结肠粘连，肠系膜见二个紫红色结节，直径约2cm，将瘤体及部分系膜切除。病理检查：大体见卵巢肿物1个，表面呈结节状，大小约7．5cm×6cm×4cm，切面灰白间灰红色，实性，质细腻呈鱼肉状，部分区域有出血。另见肠系膜上有2个花生米大硬结，质脆。镜下：瘤细胞呈束状和放射状排列，细胞核呈梭形或椭圆形，核有间变，核分裂像易风（2－35个／…     

He-Ne激光对脑细胞损伤影响的实验研究

目的 采用He-Ne激光直接照射大鼠颅骨缺损部位的脑组织，观察He-Ne激光对脑损伤早期组织形态学，代谢，功能的影响。方法 66只Wistar大鼠随机分为A，B，C，D，E，F六组，均在麻醉下去除部分颅骨制作脑 损伤模型。采用波长为632.8nm，输出功率25mW的He-Ne激光照射脑组织，光斑直径2cm，照射距离70cm，A，B，C为即刻观察组；E，F为1周观察组。取损伤侧脑组织和血浆分别损伤侧脑组织及血浆中丙二醛（MDA）的含量和超氧化物歧化酶（SOD）的活性。光镜观察脑组织形态学变化；评定1周观察组大鼠处理前后平衡及支撑时间的改变。结果 即刻观察组中各激光照射组与对照组形态观察未见明显差异，经组间配对t检验发现，A，B，C组与D组之间进行比较血浆中MDA值明显降低（P＝0．000），血浆中SOD值无显著性差异；1周观察组中治疗组血浆MDA值较对照组明显减少（P＝0．001），大鼠平均时间（P＝0．02）和支撑时间（P＝0．0016）较对照组有明显提高。结论 不同剂量He-Ne激光的即刻照射对大鼠脑组织的形态学改变，脑组织中的MDA／SOD和血浆中的SOD改变影响不大；1周He-Ne激光直接照射可降低脑损伤大鼠血浆和脑组织MDA含量，增强血浆中SOD的活性，改善肢体平衡和支撑功能。     

运动疗法与原发性高血压及高血脂

明确有规律的有氧运动可降低原发性高血压患者的血压,一般收缩压可降低8～10mmHg,舒张压可降低7～8mmHg;有规律的有氧运动可有效增加高密度脂蛋白胆固醇水平,下降三酰甘油水平,对LDL-C的最小效果是增强饮食及药物的治疗效果。一般高密度脂蛋白胆固醇可增加0.0518～0.0777mmol/L,三酰甘油可下降0.0904～0.226mmol/L。在运动处方的制定方面,高血压的运动治疗集中强调在运动强度上,强调低、中强度的运动比高强度的运动降压更有效;而高血脂的运动治疗则强调达到一定的周运动总量,一般每周的运动总量须达到5040～9240kJ。在运动方式上,除了传统的有氧训练外,力量训练在降压降脂方面也有一定疗效。运动频率虽然两者每周3次均已足够,但从养成良好的运动习惯来说,每周7次也未尝不可。两者都应注意运动的循序渐进及持之以恒,以保证良好的训练效果及较高的训练安全性。     

偏瘫患者住院期间运动能力与日常生活能力的进展及其关系

目的:探讨脑卒中偏瘫患者通过正规康复训练后,其运动能力及日常生活能力有无进展、两者的进展是否有相关性及何种状态的运动能力及日常生活能力入院后能有较大程度的提高。方法:22例脑卒中后半年内的偏瘫患者,于2002-08/2003-06在南京医科大学第一附属医院康复科治疗。采用简易Fugl-Meyer运动功能评分方法评定患者运动能力,改良Barthel指数评定患者的日常生活能力。结果:22例患者入院时及出院时的Fugl-Meyer运动功能评分分别为(37.04±29.92)分及(45.82±28.42)分,入院及出院时的改良Barthel指数评分分别为(36.59±24.75)分及(59.32±25.04)分,治疗前后两者差异均存在非常显著性意义(P<0.01)。入院与出院Fugl-Meyer运动功能评分差值与改良Barthel指数差值之间的相关系数为0.17。入院及出院时Fugl-Meyer运动功能评分差值及改良Barthel指数评分差值与住院时间之间的相关系数分别为0.27,0.42。入院时Fugl-Meyer运动功能评分在80分以上者,出院时平均增加(2.00±0.63)分;在80分以下者,出院时平均增加(10.00±7.73)分。入院时改良Barthel指数在50分以上者,出院时增加(8.75±7.90)分;在50分以下者出院时增加(30.67±17.40)分。结论:康复训练可以提高患者的运动能力及日常生活能力,但两者的提高无明显相关性。入