术前预康复对60岁以上肺癌患者肺功能和运动耐力的影响

目的:探讨术前预康复对60岁以上肺癌患者肺功能和运动耐力的影响。方法:40例60岁以上肺癌患者随机分为训练组和对照组。从入院至术前,对照组仅接受常规术前教育,训练组在常规术前教育的基础上接受系统的预康复。两组患者均在入院及术前进行肺功能评估和6分钟步行试验(6MWT)以评定训练疗效。结果:两组患者入院肺功能及6MWT比较,组间差异无显著性意义(P0.05)。经过系统的呼吸和有氧训练,训练组术前FEV1、FVC、PEF及6MWT均显著高于入院时(P0.05);对照组训练前后肺功能差异无显著性意义(P0.05),术前6MWT显著低于入院时(P0.05)。训练组肺功能变化值(术前-入院)dFEV1、dFVC和dPEF显著高于对照组(P0.05);训练组d6MWT显著高于对照组(P0.05)。训练组术后1月内肺部感染和肺不张的发生率均低于对照组(P0.05)。结论:住院期间术前系统预康复可提高60岁以上肺癌患者肺功能和运动耐力,降低术后并发症的发生率。无预康复的60岁以上肺癌患者术前运动耐力降低。     

吸气肌训练对亚急性脑卒中患者肺功能及膈肌运动的影响

目的 探讨吸气肌训练对亚急性脑卒中患者肺功能及膈肌运动的影响。 方法 选取本院康复医学中心收治的亚急性脑卒中患者30例,按随机数字表法分为对照组和观察组。由于患者原因,有6例患者退出（其中对照组3例,观察组3例）,最终有24例患者完成本研究,每组12例。2组患者根据功能障碍情况均接受相应的常规康复训练,观察组在此基础上增加吸气肌训练,每日1次,每次20 min,每周5 d,共训练4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,对2组患者采用用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积（FEV1）和呼气流量峰值（PEF）占预计值百分比评估肺通气功能,采用最大吸气压（MIP）和吸气峰流速（PIF）评估吸气肌功能,通过超声测量患者膈肌移动度以及吸气末膈肌厚度（DTei）和呼气末膈肌厚度（DTee）,并计算膈肌增厚率（DTF）,分析比较2组患者肺部感染发生率。 结果 治疗前,2组患者的FVC、FEV1、PEF、MIP和PIF以及深呼吸时患侧膈肌移动度和隔肌厚度组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组患者的各观测指标［FVC（84.67±15.97）%、FEV1（79.08±11.46）%、MIP（63.77±23.50）cmH2O、PIF（3.55±1.38）L/s、膈肌移动度（4.80±1.42）cm、DTei（0.59±0.15）cm、DTF（97.29±46.11）%］均较组内治疗前［FVC（57.42±17.84）%、FEV1（56.00±19.16）%、MIP（39.33±18.86 cmH2O、PIF（1.87±0.85）L/s及（3.14±1.24）cm、（0.42±0.10）cm、（54.79±31.38）%］和对照组治疗后［FVC（67.75±22.26）%、FEV1（66.08±17.95）%、MIP（41.73±20.67）cmH2O、PIF（2.32±1.27）L/s及（3.29±1.09）cm、（0.47±0.11）cm、（49.97±44.57）%］有显著提高（P<0.05）。但2组患者治疗后的PEF、DTee、肺部感染发生率等组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 吸气肌训练能有效改善亚急性脑卒中患者的肺通气功能、吸气肌功能、膈肌移动度及收缩时膈肌厚度。     

偏瘫患者住院期间运动能力与日常生活能力的进展及其关系

目的：探讨脑卒中偏瘫患者通过正规康复训练后，其运动能力及日常生活能力有无进展、两者的进展是否有相关性及何种状态的运动能力及日常生活能力入院后能有较大程度的提高。方法：22例脑卒中后半年内的偏瘫患者，于2002—08／2003—06在南京医科大学第一附属医院康复科治疗。采用简易Fugl—Meyer运动功能评分方法评定患者运动能力，改良Barthel指数评定患者的日常生活能力。结果：22例患者入院时及出院时的Fugl-Meyer运动功能评分分别为(37．04&;#177;29．92)分及(45．82&;#177;28．42)分，入院及出院时的改良Banhel指数评分分别为(36．59&;#177;24．75)分及(59.32&;#177;25．04)分，治疗前后两者差异均存在非常显著性意义(P&;lt;0．01)。入院与出院Fugl—Meyer运动功能评分差值与改良Barthel指数差值之间的相关系数为0．17。入院及出院时Fugl—Meyer运动功能评分差值及改良Barthel指数评分差值与住院时间之间的相关系数分别为0．27，0．42。入院时Fugl—Meyer运动功能评分在80分以上者，出院时平均增加(2．00&;#177;0．63)分；在80分以下者，出院时平均增加(10．00&;#177;7．73)分。入院时改良Barthel指数在50分以上者，出院时增加(8．75&;#177;7．90)分；在50分以下者出院时增加(30．67&;#177;17．40)分。结论：康复训练可以提高患者的运动能力及日常生活能力，但两者的提高无明显相关性。入院时运动功能及日常生活能力较低者通过康复训练其功能提高较入院时运动能力及日常生活能力高者显著。     

肺癌侧群细胞microRNA表达谱检测及初步分析

背景与目的 目前研究认为侧群细胞(side population cell,SP cell)富集了肿瘤干细胞,是肿瘤生长和发展的根源;并且SP细胞对放化疗高度耐受,成为肿瘤复发转移的重要因素.为此,我们探讨了肺癌SP细胞与非SP细胞(non-SP)miRNA分子表达谱差异,旨在为进一步研究miRNA在肺癌干细胞中的作用机制打下基础.方法 利用Hoechst 33342染料法,通过流式细胞仪紫外激光分选功能分选出A549细胞中的SP细胞和non-SP细胞,分别采用Trizol一步法提取两者的总RNA,利用miRNA芯片检测系统进行miRNA表达谱差异分析.结果 肺癌SP细胞和non-SP细胞miRNA表达谱存在明显差异.与non-SP细胞相比,在SP细胞中上调2倍以上的miRNA有9条,下调2倍以上的miRNA有25条.结论 差异表达的miRNA能参与肺癌干细胞的发生发展过程,为进一步揭示肺癌干细胞发生的分子机制提供了依据.     

体内异物28例取出体会

本文报道28例体内异物,男21例,女7例;年龄6～72岁。多发性11例,单发性17例;其中注射针头3例、缝针1例、玻璃2例,汽枪子弹18例,铁砂金属弹子4例,最多近百粒。位于头面部2例、胸部2例、四肢19例、臀部5例。就诊时间:最短者约10min,最长者10天。我们采用小切口、立体定位、血管钳钳夹法取出异物,除4例多发性异物末完全取尽外,余24例均一次性取出。取出所用时间最短者约5min,最长者3h。全组均未出现后遗症。     

房颤患者射频消融术前后运动心肺功能变化的初探

目的：探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对外科射频消融(radiofrequency ablation,RA)治疗持续性房颤患者整体功能变化的评估作用。方法：选取2017年1月—2021年12月中国科学院阜外医院进行RA术的房颤患者26例,于术前和术后3个月行CPET检查,按照Harbor-UCLA医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,分析比较静息、热身、无氧阈(anerobic threshold,AT)、峰值和恢复期的循环指标及呼吸指标。结果：RA术后所有患者安静及运动心电图的房颤波形均消失,CPET静息和运动心电图显示22例为窦性心律,4例为房扑(2∶1或3∶1下传)。26例房颤患者RA术后3个月行CPET检查,峰值氧脉搏(peak VO₂/HR)较术前显著提高[(91.91±21.24)%pred比(71.25±18.98)%pred;(P<0.01)];峰值摄氧量(peak VO₂)和AT较术前显著下降[peak VO₂:(61.6...     

超声指导下围手术期生理性缺血训练对急性心肌梗死患者心肌损伤影响的临床研究

目的：探讨超声指导下围手术期生理性缺血训练（PIT）对急性心肌梗死患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法：纳入急性心肌梗死患者62例,随机分为对照组、传统PIT治疗组（Tra-PIT组）和超声指导下PIT治疗组（UltPIT组）。对照组接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和常规药物治疗,Tra-PIT组、Ult-PIT组在对照组基础上接受围手术期PIT治疗。Tra-PIT组和Ult-PIT组患者采用的PIT加压方案压力分别为收缩压以上20mmHg和超声测量的肱动脉完全闭塞压力（TOP）。三组患者在PCI术后测定血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度测算心肌梗死面积,术后第3日评估6min步行距离（6MWD）、完善心脏超声测量左心室射血分数（LVEF）、评估心肌梗死多维度评估量表（MIDAS）。同时对肱动脉TOP的相关影响因素进行分析。结果：围手术期c TnT评估的心肌梗死面积Ult-PIT组显著低于对照组（P<0.05）。Ult-PIT组患者的术后6MWD显著高于Tra-PIT组和对照组（P<0.05）。术后LVEF与MIDAS分值三组比较无显著性差异（P>0.05）。线性回归...     

应用Delphi法构建以ICF为基础的临床结局评价工具研究

目的 确定基于国际功能残疾和健康分类（ICF）康复组合的临床结局评估工具入选条目。 方法 根据ICF康复组合条目池,邀请了15位国内专家进行3轮Delphi法专家共识会议,根据专家意见选择重要性程度高的条目构建以ICF为基础的基于功能的临床结局评价工具,并通过分析专家积极系数、权威系数、协调程度来检验该工具的可靠性。 结果 15位专家参与本研究的专家共识会议,通过3轮专家共识会议,最终选定评估工具由ICF条目中的17条组成,包括身体功能8项（b130精气神/能量与驱力、b134睡眠、b152情感、b280痛感、b455运动耐受功能、b620排尿、b710关节活动功能、b730肌肉力量功能）、一般任务和要求1项（d230执行日常事务）、活动功能3项（d410改变身体的基本姿势、d450步行、d465利用设备到处移动）、个人自理4项（d510盥洗自身、d530如厕、d540穿脱、d550吃）、人际交往与人际关系1项（d710基本人际交往）。3轮专家积极系数均为100%,权威系数0.81,最终结果数据的变异系数范围0.05～0.41。 结论 应用Delphi法构建了以功能为基础的临床结局评价工具,为临床医疗质量控制和医保给付提供新方向。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌合并肝转移的临床疗效及安全性

目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌合并肝转移的临床疗效及安全性。方法:选取2015年1月至2016年12月我院收治的晚期胃癌合并肝转移患者90例,随机分为两组,对照组替吉奥治疗,研究组替吉奥联合奥沙利铂治疗,对比两组患者临床疗效以及安全性,同时对比两组患者治疗前后的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）以及血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果:临床疗效对比方面,研究组患者治疗有效率优于对照组（P＜0.05）;安全性对比方面,研究组患者不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者的MMP-9以及VEGF无明显区别（P＞0.05）,治疗后均得到一定改善,研究组优于对照组（P＜0.05）。结论:晚期胃癌合并肝转移患者联合应用替吉奥以及奥沙利铂,有利于提高临床治疗效果,降低不良反应发生风险,改善MMP-9以及VEGF指标,应当推广应用。