军队医院门诊军人诊区改造的实践与分析

目的 通过对门诊军人诊区的改造,提升医院为军服务的保障功能.方法 对某军队医院门诊军人诊区为军服务状况进行调研,分析存在的问题和不足,予以布局和功能重新定位、合理安排诊室、扩大为军服务工作站及优化流程,并比较改造前后军人诊区的服务效率、军队患者满意度等关键指标的变化.结果 经过改造,军人诊区服务效率明显提升,平均等候时...     

自体热休克凋亡细胞负载树突状细胞治疗大肠癌的疗效观察

目的:探讨自体热休克凋亡细胞负载的树突状细胞(dendritic cells,DC)治疗大肠癌的临床疗效。方法:采用酶消化法从手术切除的14例大肠癌新鲜组织获得单细胞悬液,热休克处理后用桦脂酸诱导其凋亡制备成细胞抗原;采集外周静脉血,分离单个核细胞,经GM-CSF与IL-4体外诱导成未成熟树突状细胞,负载细胞抗原后制备成DC肿瘤疫苗;对14例大肠癌患者进行4个疗程的DC免疫治疗,观察患者不良反应、敏感程度、生存质量、生存时间、癌胚抗原等临床指标。结果:DC治疗大肠癌未出现明显不良反应,5例患者的DTH检测阳性;14例患者的平均CEA水平由治疗前的99.5ng/ml降至治疗后的71.4ng/ml(P<0.05);治疗后血清中IL-2、IL-12及IFN-γ浓度均显著高于治疗前,具有统计学差异(P<0.05);所有患者均生存1年,其中1例患者出现了短暂的后腹膜淋巴结缩小,持续3个月,第2年由于肿瘤的进展生存率下降,由80%降至20%;患者的KPS评分上升,与治疗前比较有所改善(P<0.05)。结论:自体热休克凋亡细胞负载的DC治疗大肠癌在临床治疗中具较高安全性,可改善患者免疫功能,临床观察显示患者近期临床效果明显;为大肠癌的临床综合治疗提供了一种新方法。     

脊髓损伤患者双下肢神经肌肉的电生理特征

目的:采用神经传导测定及肌电图观察脊髓损伤(SCI)患者双下肢神经肌肉电生理变化,为脊髓损伤后双下肢神经肌肉功能判断提供依据。方法:19例脊髓损伤患者,采用常规神经传导检测方法测定双胫、腓总神经运动及感觉传导,分析末端潜伏期、动作电位波幅及传导速度。采用同心圆针电极检测双侧胫前肌、腓肠肌、股四头肌及L4—S1脊旁肌自发肌电活动(SA)。结果:①神经传导特征:94.7%患者运动传导异常,表现为单纯复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低、波幅降低伴潜伏期延长、动作电位缺失三种类型;15.8%的患者同时伴有感觉传导异常,表现为波幅降低、传导速度减慢或动作电位缺失;②胫神经:单纯运动传导异常占47.4%,运动与感觉传导均异常占10.5%;运动传导均表现为双侧异常(动作电位缺失、波幅减低和/或潜伏期延长);感觉传导表现为单侧传导速度减慢和/或波幅降低;③腓总神经:单纯运动异常占78.9%,运动与感觉均受累为15.8%;运动传导双侧异常为84.2%(动作电位缺失和/或波幅降低),单侧异常为10.5%(波幅降低和/或潜伏期延长);感觉传导异常为双侧或单侧动作电位缺失、传导速度降低和波幅降低(15.8%);④胸腰段SCI的胫、腓神经运动传导异常显著高于颈段SCI(腓神经为100%:85.7%,胫神经为66.7%:42.9%)。⑤肌肉自发电活动:所有患者双下肢肌肉及脊旁肌均见不同程度的自发电活动,包括纤颤电位、正锐波。结论:脊髓损伤后双下肢电生理主要表现为运动神经轴索性损害及肌肉异常自发电活动,肌肉异常自发电活动与下肢周围神经电生理改变无关;胸腰段脊髓损伤下肢周围神经传导异常比例高于颈段脊髓损伤。     

房颤患者的运动病理生理学特征的临床研究

摘要 目的：旨在通过心肺运动试验（CPET）对房颤（AF）的运动病理生理学特征进行探讨。 方法：回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35例为对照组。将AF患者的CPET核心指标按照标准方法分析计算,与正常人比较,进行统计学独立样本t检验。同时将AF患者按是否存在心衰分为两个亚组,比较各组CPET核心指标的组间差异（正常组35例,AF无心衰组41例,AF伴心衰组96例）。 结果：①AF患者CPET峰值摄氧量（peakVO2）为（57.18±18.00）%pred, 无氧阈值摄氧量（AT）为（73.24±16.95）%pred,峰值氧脉搏（peakVO2/HR）为（65.11±20.05）%pred, 摄氧通气有效峰值平台（OUEP）为（90.76±17.82）%pred,均显著低于正常人（P均<0.001）;而二氧化碳排出通气比值最低值（lowest VE/VCO2）为（121.71±27.07）%pred,排出通气斜率（VE/VCO2 slope）为（129.83±50.03）%pred, 均显著高于正常人（P均<0.001）。②在静息、热身、AT、峰值及恢复2min等时期,各CPET核心指标均表现为先缓后陡的上升趋势,并在恢复期快速下降;AF组上升趋势均低于正常组,且下降缓慢。AF患者在峰值期的VO2、HR、VO2/HR、SBP、VE和VT均显著低于正常人。③AF非心衰组的peakVO2、peakVO2/HR、AT和OUEP均显著高于AF伴心衰组（P<0.01）; Lowest VE/VCO2和VE/VCO2 slope均显著低于AF伴心衰组（P<0.001）。④相关性分析显示peakVO2和AT与NYHA分级呈负相关[（r=﹣0.722,P<0.0001）;（r=﹣0.528,P<0.0001）]; VE/VCO2 slope与NYHA分级呈正相关（r=0.581,P<0.01）。 结论：CPET检查结果显示,与正常人相比,AF患者的运动生理学反应显著异常;主要体现在运动中反映呼吸循环系统和整体功能的各项指标的异常。     

运动要点1、3、5

运动是糖尿病治疗的一大基石，它能加强葡萄糖利用、提高胰岛素敏感性，还能减轻体重，保持心情舒畅。但是，糖尿病患者的运动有一定的限制，简单地说，运动时要把握1、3、5这三个关键数字。     

华蟾素胶囊联合化学治疗晚期结直肠癌30例临床研究

目的：观察华蟾素胶囊联合化学治疗晚期结直肠癌的效果。方法：选取晚期结直肠癌60例,随机分成两组各30例。观察组采用华蟾素胶囊＋FOLFOX6方案（奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶）化疗,对照组仅采用FOL-FOX6方案化疗。比较两组近期疗效、生活质量、疼痛缓解及不良反应。结果：（1）近期疗效比较：两组完全缓解病例均为0,观察组和对照组部分缓解病例数分别为10例和8例,有效率分别为43.3%和36.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗后卡氏评分：观察组增加优于对照组,两组改善分别为15例（50.0%）和8例（26.7%）,两组改善率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）疼痛缓解：观察组有效16例（72.7%）,明显高于对照组8例（40.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）白细胞减少：观察组发生16例（53.3%）,明显低于对照组25例（83.3%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：华蟾素胶囊联合化学治疗晚期结直肠癌效果肯定,不良反应小。     

胡萝卜能帮烟民“消炎”

在夜间抽烟过多的话，第二天早晨就会感觉到吃东西没有味道。这种现象不是什么疾病，是因为香烟的尼古丁会引起体内发炎，吃起东西来就会感觉到索然无味。这时，胡萝卜是最适合的食物。     

中风后偏瘫病人行走速度的自选

<正> 目的 比较健康人及偏瘫患者以自选的最为舒适的速度行走时,两者行走速度不同的程度,从而判断在中风后偏瘫患者“行走速度的自选”是否是测试行走功能的一个可靠指标,并分析其与其它功能性测试之间的相关程度。 方法 18名中风1年以上的偏瘫患者,均参加过正规康复训练(平均4.9月),所有患者都能在室内行走,其中有6名需用手杖。受试者中无严重的不稳定临床情况,无感知、认知障碍包括记忆缺陷或其它可能影响步态的障碍。另以11名健康人为对照组。患者及对照组每隔2min以自选的舒适速度走30m,共走4次,用秒表记录总30m及中间10m段的行走时间,取其平均数。2h后重复一次,测试都     

一氧化氮合成酶抑制剂对麻醉犬等长收缩运动的血流动力学影响

目的：比较麻醉犬等长收缩运动(IE)中注入一氧化氮合成酶(N0S)抑制刑前后心率(HR)及相关心血管指标的变化，探讨一氧化氮(NO)及NOS对IE时血流动力学变化的调节作用。方法：成年健康杂种犬14只，在安静、IE3、6、9分钟，运动后5、10、20分钟时测定各项血液动力学指标；然后注入NOS抑制剂，重复原试验，测上述各时间点的血流动力学指标。结果：IE9分钟时HR上升明显(P＜0．05)，而注入NOS抑制剂后IE9分钟时HR下降明显(P＜0．05)。收缩压(SBP)，舒张压(DBP)在注入NOS抑制剂后3、6、9分钟的水平均高于注入前(均为P＜0．05)。在注入NOS抑制剂后心输出量(CO)变化不明显，每搏量(SV)明显上升(P＜0．05)。结论：NOS抑制剂降低麻醉犬等长收缩运动时的心率，同时升高血压。如NO不被抑制，对等长收缩运动是有利的。