经腹胃底、贲门区域病变手术32例临床分析

本文收集我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 6月胃底、贲门区域病变采取手术治疗患者 32例 ,均经病理证实为癌。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 4 4～ 74岁 ,平均年龄 5 9 8岁。术前均经胃镜检查及上消化道造影检查。 30例经病理证实 ,其中腺癌 2 6例 ,腺鳞癌 4例。胃底、贲门癌均有进食梗阻症状 ,胃癌有上腹部不规则疼痛 ,平滑肌肉瘤有反复上消化道出血病史。1 2　手术方法 :(1)取上腹正中切口进腹后 ,游离胃近端大部分 ,保留胃网膜右血管弓及胃右血管 ,依次切断、结扎胃短、胃后及胃左血管 ,游离贲门…     

老年急性胆囊炎156例的治疗体会

目的：探讨老年急性胆囊炎的治疗方法。方法：回顾性分析常州市第一人民医院肝胆外科2014年6月—2016年1月间收治的65岁以上急性胆囊炎156例患者的临床资料。结果：接受腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)112例(71.8%),手术时间30~155 min,平均(56.5±20.6) min,术后均恢复良好。行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGD)患者6例,穿刺术后短时间内全身炎症情况均明显好转,另行保守治疗38例(24.4%)。结论：老年人急性胆囊炎病情复杂,如经过短时间的围手术处理后能早期行LC则相对安全,可彻底治愈;如保守治疗效果不佳同时又全身条件极差不能耐受麻醉和手术者,先行PTGD胆囊减压,待症状缓解后行择期LC,老年急性胆囊炎的治疗也要遵循个体化治疗的原则。     

葡萄糖酸钙剂对择期剖宫产产后出血的干预作用

目的:研究葡萄糖酸钙对预防择期剖宫产产后出血的有效性及安全性。方法: 对172例患者采用随机对照的方法进行研究。研究组术前30min静脉滴注10%葡萄糖酸钙10ml, 对照组静脉滴注生理盐水100ml, 分别于术中胎儿娩出时、术后2h、术后4h测定血清钙离子的浓度, 并观察产后出血的发生比例和出血量。结果: 研究组在术中胎儿娩出时、术后2h、术后4h的血清钙浓度显著高于对照组; 研究组发生产后出血5例, 占6. 02%, 对照组13例, 占14 .61%; 研究组的平均出血量为230±21. 64ml, 对照组为350±30 .75ml。各项指标均具统计学意义。结论: 10%葡萄糖酸钙对择期剖宫产产后出血的作用明显, 未见明显副作用。     

低剂量布地奈德干粉吸入联合孟鲁司特治疗儿童哮喘

支气管哮喘是目前儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一,近年世界各地哮喘发病率都有所上升,我国城市儿童哮喘发病率也呈明显上升趋势。全球哮喘防治会议（GINA）方案中指出防治哮喘第一线药物为吸入糖皮质激素（GCS）,但是长期使用大剂量的激素会带来一些副反应,因此有些家长对此顾虑重重。随着对哮喘发病机制的深入研究,人们逐渐认识到白三烯在哮喘发病中的重要作用。2007年1月～2008年10月,     

假性胰腺囊肿25例临床分析

本文总结了该院近十年来收治的假性胰腺囊肿２５例，介绍了该病的诊断与治疗，着重讨论了手术时机及术式选择。     

抗生素二次给药法在预防切口感染中的应用

临床资料：见表1。表1试验组与对照组一般资料比较经t检验，P＞0．05，说明病例选择上试验组与对照组无显著性差异。给药方法：两组均静脉滴注氨等青霉素及甲硝唑。试验组将每天用量分两等份，术前1～2小时用第一次，术后4～6小时用第二次，其后停用抗生素；对照组将每天用量分2次用，术后4～6小时开始，连用3～5天。预防结果：见表2。经U检验，P＞0．05，说明试验组与对照组在预防切口感染上效果无显著性差异。讨论切口是否感染，取决于被污染的细菌总员及毒力、切口处理方法是否得当及机体的防御能力，同时与是否正确使用抗生素有很大关…     

老年胆囊结石120例手术治疗临床分析

目的 总结老年胆囊结石手术治疗经验.方法 回顾性分析该院收治的120例胆囊结石患者的临床资料,分析治疗效果.结果 该组120例患者,行急诊手术14例,择期手术106例.其中单纯胆囊切除92例,胆囊造瘘术2例,胆囊大部切除5例,胆囊切除加胆总管探查、T管引流21例.该组患者无1例死亡.术后并发症有肺部感染2例,切口感染5例,2例出现胆瘘,经积极对症治疗后均治愈出院.结论 老年人胆囊结石手术治疗应完善术前的准备,选择合适的手术时机和手术方式,积极地治疗合并症.这样可以有效地减少手术的风险及术后并发症的发生率.     

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗52例

近年来随着对溃疡病发病机制的进一步认识以及新型抗溃疡病药物的临床应用 ,该病的发生率明显下降。探讨非手术方法治疗胃、十二指肠穿孔成为可能。本文报告 5 2例胃、十二指肠溃疡穿孔采用非手术治疗的临床资料。1　临床资料1.1　一般资料　非手术治疗 5 2例 ,男 45例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均 36岁。既往有典型溃疡症状 38例 ,入院检查膈下有游离气体 45例 ,均为空腹穿孔、8h内就诊及腹部体征局限 ,白细胞 11.7～ 18.4× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .71～ 0 .91。1.2　治疗方法　禁食及持续有效的胃肠吸收减压。根据腹部情况 3～ 5天…     

26例鳃裂囊肿及瘘管的诊治体会

目的：探讨鳃裂囊肿及瘘管的临床特征、诊断及治疗,以减少误诊、误治。方法：分析26例鳃裂囊肿及瘘管的临床资料,结合文献,对诊治经验及教训进行探讨。结果：26例中有8例曾被误诊。全部病例均经手术治疗,最长随防5年,3例复发经再次手术治愈。结论：手术切除是根治鳃裂囊肿及瘘管的唯一方法。对其充分地认识和仔细检查是防止误诊,减少术后复发的关键。     

糖皮质激素联合吗替麦考酚酯和糖皮质激素联合环磷酰胺治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床疗效比较

目的比较A组(糖皮质激素联合吗替麦考酚酯胶囊)与B组(糖皮质激素联合环磷酰胺)治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床疗效。方法回顾性分析于2014年1月至2017年6月期间南通大学附属医院皮肤科收治的44例多发性肌炎/皮肌炎患者,其中A组24例,B组20例。A组患者使用吗替麦考酚酯胶囊0.5g,每日2次口服,持续4周。甲强龙40mg+NS 250mL静脉滴注,每日1次,持续2周。此后改用醋酸泼尼松片40mg,每日1次口服,持续2周,2周后根据肌力恢复情况及皮疹恢复情况将醋酸泼尼松片剂量减少20%～50%。B组患者使用注射用环磷酰胺0.6g静脉滴注一次;甲强龙40mg+NS 250mL静脉滴注,每日1次,持续2周。此后改用醋酸泼尼松片40mg,每日1次口服,持续2周。2周后根据肌力恢复情况及皮疹恢复情况将醋酸泼尼松片剂量减少20%～50%。观察记录两组患者治疗后皮肤损害、肌肉损害、血清肌酶谱、肌电图、住院费用、住院天数、不良反应、短期总疗效等指标。结果 A组与B组相比,短期总疗效更好,可减轻皮肤损害症状,降低血清肌酶谱指标,其差异有统计学意义(P0.05)。但在改善肌肉损害、肌电图检查、住院天数、住院费用、药物的不良反应方面,两者之间比较无明显差异。结论糖皮质激素联合吗替麦考酚酯在治疗PM/DM方面短期总疗效优于糖皮质激素联合环磷酰胺,更值得临床推广及广泛应用。