钙通道阻滞剂在食道运动障碍疾病中的应用

100多年前,Ringer就发现了钙离子在维持心肌收缩中具有重要作用,但其对细胞的信使功能不久前才得以明确:细胞在静息状态时,其游离钙离子浓度低于10~(-7)M,兴奋时则可增至10~(-7)～10~(-5)M之间;细胞内的钙离子受体是一种特异性的钙离子结合蛋白,其解离常数就在10~(-7)～10~(-5)M之间;在浆膜和细胞器内,具有钙离子特异的流入、流出及隔绝程序,使细胞在兴奋时钙离子浓度增高,静息时则复原.细胞内的钙离子是通过能量依赖性转运过程存在     

胆囊收缩素对消化道运动调节作用的研究进展

胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)是被研究较为广泛的胃肠激素之一,它广泛存在于体内许多部位,是一种具有广泛生物学活性的脑肠肽。随着对CCK及其受体亚型分子生物学的认识和其拮抗剂的发展,其生理作用的研究已趋深入。CCK不仅能刺激胆囊收缩,而且对整个胃肠运动的调控起着重要作用。本文就其对胃肠电活动及全消化道运动的调节作用综述如下。     

乳酸乳球菌表达弓形虫棒状体蛋白1(ROP1)

目的　在乳酸乳球菌中表达ROP1抗原蛋白。方法　从质粒 psk -ROP1中以BamHⅠ和SalⅠ双酶切出ROP1基因 ,置换构建好的大肠杆菌 -乳酸乳球菌穿梭表达质粒L2 -PsP30T中的P30基因 ,电转化感受态乳酸乳球菌 ,以Westernblotting鉴定ROP1在乳酸乳球菌中的表达。结果　表达产物中有一约 4 3kDa的蛋白带能被弓形虫病人血清识别。结论　ROP1在乳酸乳球菌中得到了表达     

高胆固醇血症低密度脂蛋白受体基因点突变的研究

目的：建立低密度脂蛋白－受体（ＬＤＬ－Ｒ）基因点突变监测方法,从基因水平对３０例原发性高胆固醇血症患者进行筛选、明确诊断。 方法：将聚合酶链式反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）与银染技术相结合,用１９对引物对ＬＤＬ－Ｒ基因的全部１８个外显子进行检测,３０例患者中,对筛查出的突变用ＰＣＲ产物直接测序或克隆测序的方法明确突变的性质和位置。 结果：确立的ＰＣＲ－ＳＳＣＰ条件稳定,银染方法灵敏度高、重复性好,且避免了同位素污染。３０例患者中,发现１例定位于外显子１４的杂合子点突变患者,ＰＣＲ产物直接测序证实第６７１位密码子发生错义突变：ＣＣＣ→ＣＧＣ,导致脯氨酸→精氨酸;１例纯合子家族性高胆固醇血症患者外显子７发生点突变,克隆测序证实密码子３０８位发生错义突变：ＴＡＣ→ＴＧＣ,导致半胱氨酸→酪氨酸;２例杂合子患者外显子４的３’部分ＳＳＣＰ出现相同异常带型。查阅文献,测序证实的突变皆是新的突变。 结论：建立的ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法可用于高胆固醇血症患者ＬＤＬＲ基因点突变的筛检。研究结果从基因水平证实中国家族性高胆固醇血症患者ＬＤＬ－Ｒ基因突变具有多样性的特点。     

Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝放疗的临床观察

目的 探讨Ⅰ期乳腺癌保乳手术时不行腋窝淋巴结清扫而术后根治性放疗的疗效.方法 回顾性分析我科136例Ⅰ期乳腺癌临床资料,其中58例行保乳手术,术中不行腋窝淋巴结清扫,术后第1天开始用CMF方案化疗6周期,术后3周开始根治性术后放疗.78例行改良根治术,术后常规放化疗.结果 保乳手术 腋窝放疗组与改良根治术组相比,二者在生存率及局部复发率上差异无统计学意义(P＞0.05),而上肢水肿及功能障碍发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝单纯放疗优于腋窝淋巴结清扫.     

药物性肝损害213例临床特点及诊治体会

目的分析药物性肝损害的病因、临床特点及预后,并评价治疗效果,以提高对药物性肝损害的认识,促进临床合理用药。方法回顾性分析2003年1月至2013年12月我院消化内科收治的213例急性药物性肝损害患者的基本情况、用药史及临床特点。结果引起药物性肝损害前4位的药物分别是非甾体类抗炎药(55例,占25.8%)、中草药(46例,占21.6%)、抗结核药(39例,占18.3%)和免疫抑制剂(29例,占13.6%)。发生药物性肝损害的最常见给药途径是口服(106例,51.2%)。主要临床表现为乏力、纳差、发热、恶心、黄疸、呕吐及腹部不适。肝损害以胆汁瘀积型最为常见。预后良好,显效率72.3%(154例),有效率21.6%(46例),总有效率为93.9%(200例)。结论引起药物性肝损害的药物种类繁多,临床表现无特异性,因此临床用药要严格把握用药指征,进而做到预防药物性肝损害的发生。     

多种病因引起的失代偿期肝病合并急性脑卒中15例临床分析

目的了解失代偿期肝病合并急性脑卒中的临床特点。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院的15例诊断为失代偿期肝病合并急性脑卒中患者的病史、神经系统表现、治疗及预后特点。结果 15例患者中急性出血性脑卒中(AHS)11例,急性缺血性脑卒中(AIS)4例;11例AHS患者中4例(36.36%)为肝癌脑转移瘤出血(瘤卒中),3例(27.27%)合并肝衰竭。15例患者中有12例(80.00%)以意识障碍为早期神经系统表现,确诊依据头颅CT检查;治疗以对症支持、康复训练为主;AHS预后差,4例(4/15,26.67%)死亡,其中2例为合并肝衰竭,1例合并失代偿期肝硬化,1例合并脑转移瘤。结论失代偿期肝病合并脑卒中更容易出现AHS表现,与凝血机制差、肝癌脑转移有关,且预后差;对伴有神经精神异常表现的失代偿期肝病患者及时行头颅CT检查有助于早期诊断、及时治疗。     

高龄高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征患者的血压及血压变异性分析

目的 探讨高龄高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血压及血压变异性特点。方法 选择2012年8月至2015年6月就诊于我院的高龄高血压患者172例（其中男性111例、女性61例）,进行多导睡眠监测检查。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为4组：非OSAHS组（对照组38例）和轻度OSAHS组（A组,46例）、中度OSAHS组（B组,48例）、重度OSAHS组（C组,40例）,比较四组患者临床特征、生化指标、血压、血压变异性的差异,分析血压、血压变异性与AHI的相关性。结果 ①四组患者的24 h平均收缩压（135.09±8.47,141.08±8.24,144.03±10.23,150.35±10.68）、24 h平均舒张压（62.11±8.09,64.98±9.64,68.06±9.93,73.55±10.83）、白天平均收缩压（139.42±9.47,145.17±9.59,147.85±10.68,152.88±10.35）、白天平均舒张压（64.51±8.31,66.06±9.83,69.61±9.04,74.46±10.45）、夜间平均收缩压（130.98±10.28,138.71±10.20,142.26±11.17,148.70±11.74）、夜间平均舒张压（59.78±9.09,63.00±10.10,67.63±10.71,72.90±11.88）随AHI的增加而明显升高,差异均有统计学意义（P均<0.05）;Pearson相关分析显示,血压与AHI呈正相关（r分别=0.353,0.365,0.308,0.326,0.401,0.426）。②四组患者的24 h收缩压变异性（9.12±2.20,10.53±2.18,11.52±2.08,12.11±3.12）、24 h舒张压变异性（9.66±2.05,10.63±2.64,11.38±2.02,12.63±3.01）、白天收缩压变异性（9. 05±2.05,10.01±2.37,10.65±3.67,11.69±3.14）、白天舒张压变异性（9.36±2.10,10.15±2.18,10.89±3.01,12.08±3.22）、夜间收缩压变异性（8.20±2.02,9.25±2.21,10.01±2.10,12.06±2.02）、夜间舒张压变异性（7.99±2.45,9.13±2.05,11.03±2.05,12.75±2.06）随AHI的增加而明显增大,差异均有统计学意义（P均<0.05）;Pearson相关分析显示,血压变异性与AHI呈正相关（r分别=0.402,0.429,0.338,0.371,0.469,0.533）。结论 高龄高血压合并OSASH患者血压、血压变异性升高。     

八段锦对冠心病经皮冠状动脉介入术后病人预后的影响

目的观察八段锦对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人预后的影响。方法选取2014年11月—2015年11月在上海长征医院心内科首次接受PCI的病人120例,按随机数字表法分为八段锦组和对照组,每组60例。对照组病人实施PCI术后常规护理,八段锦组病人在实施常规护理的基础上结合坐式八段锦运动康复治疗。比较两组病人术后生活自理能力(ADL)、心理状况(SAS)、病人满意度及住院天数。结果八段锦组病人术后生活自理能力的恢复、心理状态、住院满意度明显优于对照组(P0.05),平均住院天数也较对照组明显缩短(P0.01)。结论坐式八段锦能够有效改善PCI病人的生活自理能力,提升住院病人的满意度。     

电影磁共振成像评价左心室结构和功能参数与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨电影磁共振成像检测左心室结构和功能参数与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取我院2012至2013年62例拟诊断为冠心病的患者,应用电影磁共振成像评价左心室结构和功能参数以及冠状动脉狭窄程度。根据改良Gensini积分(GS)评估冠状动脉各支的狭窄节段,将患者分为4组:GS5分组(10例)、5≤GS25分组(13例)、25≤GS60分组(20例)和GS≥60分组(19例)。分析左心室结构和功能参数与GS评分间的相关性。结果心输出量和每搏输出量在不同组别间差异不显著(F=6.768,5.641,P0.05),但左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数和心肌质量在不同组别间差异显著(F=23.722,21.021,22.425,25.621,P0.01)。心输出量、每搏输出量与GS评分没有相关性(P0.05),左心室射血分数与GS评分呈负相关,左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、心肌质量与GS评分呈正相关(P0.05)。GS≥60分组收缩末期厚度、舒张末期厚度、室壁增厚率、室壁运动偏离正常值的节段最多,25≤GS60分组、5≤GS25分组和GS5分组偏离阶段数逐渐降低,不同组别间差异显著。收缩末期厚度、舒张末期厚度、室壁增厚率、室壁运动都与GS评分呈正相关。结论左心室功能随着GS评分的增高而变差,电影磁共振成像可有效评估心肌缺血状况,从而有助于早期诊断冠心病。