椎基底动脉延长扩张症的临床与 MRA 表现

目的探讨椎基底动脉延长扩张症（VBD）临床表现与磁共振血管造影（MRA）特点,以提高对VBD的认识。方法对经徐州医学院附属淮安医院磁共振确诊的128例VBD患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现与MRA的特点。结果临床表现：临床表现多样,主要表现为：①缺血性脑血管疾病85例;②脑干脑神经压迫损害症状27例;③出血性脑血管疾病10例;④脑积水6例。MRA表现：椎基底动脉迂曲扩张,移位并压迫脑干。基底动脉直径〉4．5mm,基底动脉长度〉29．5mm,横向偏离超过基底动脉起始点到分叉之间垂直连线〉10mm。结论椎基底动脉扩张延长症临床表现多样,以脑卒中为主,致残率及致死率高,磁共振对早期诊断及早期治疗有重要意义     

64层CT灌注成像对短暂性脑缺血发作患者的血流动力学评价

目的:探讨64层CT灌注(64-SCTP)成像对评价短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑血流动力学变化的价值.材料和方法:对20例临床诊断为TIA的患者行64-SCTP检查及头颈部64层CT血管造影(64-SCTA)检查,其中,前循环TIA 11例,后循环TIA 9例,测定兴趣区及对侧相应区域局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),评价TIA患者脑血流动力学变化.结果:20例患者头颅CT平扫均未发现与临床症状相对应的病灶,CTP有13例CT脑灌注成像发现与临床症状相对应的异常灌注区,其中10例前循环TIA患者发现灌注异常区,TTP、rCBF、MTT值与健侧对照区差异均有显著性意义(P<0.05),rCBV与健侧对照区差异均无显著意义(P>0.05);3例后循环TIA患者发现枕叶有灌注异常;CTA发现10例前循环血管狭窄,6例后循环血管狭窄;结论:脑64-SCTP成像可以用于评价TIA患者血流动力学改变;脑64-SCTP结合头颈部CTA对TIA病因诊断及病情评估有着重要的临床价值.     

神经副肿瘤综合征的临床特点分析

目的 通过对神经副肿瘤综合征(NPS)病例的临床特点进行归纳分析,旨在为原发肿瘤的早期诊断提供思路.方法 回顾性分析18例NPS患者的临床资料,并与12例非癌性神经-肌肉病变患者的临床资料进行比较.结果 大多数NPS发生于肿瘤确诊之前,原发肿瘤以肺癌为最常见,Lambert-Eaton肌无力综合征是最多见的临床类型,临床症状不能用单一病灶解释,抗核抗体检测普遍阴性,免疫治疗疗效差.结论 神经-肌肉病变不能用单一病灶解释、抗核抗体检测阴性和免疫治疗疗效差是临床诊断NPS的重要依据,也是进一步筛奁机体潜在恶性肿瘤的依据.     

头颈联合64层CT血管成像诊断颅内外动脉狭窄的临床价值

目的 探讨头颈联合64层螺旋CT血管成像（64-slice spiral computed tomography angiography,64-SSCTA）诊断颅内外动脉狭窄的临床价值。方法 回顾性分析74例临床确诊为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）和缺血性卒中患者行64-SSCTA及数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）影像资料。以DSA作为“金标准”,计算64-SSCTA显示血管狭窄的敏感性、特异性、准确率;并对比64-SSCTA和DSA显示血管狭窄的符合程度。结果 74例患者共有814支动脉血管接受评价,64-SSCTA显像中诊断为狭窄或闭塞的有117支,其中103支被DSA证实;有697支诊断为正常的血管,其中688支与DSA结果一致。以DSA作为“金标准”计算出64-SSCTA对患者头颈血管病变检出的敏感性、特异性及准确率分别为92.0%、98.0%和97.2%。64-SSCTA与DSA的吻合系数Kappa =0.81,P＜0.01。对比分析发现,64-SSCTA和DSA对血管狭窄检出率差异无统计学意义（χ2=0.076,P =0.439）。结论 64-SSCTA对颅内、外动脉血管狭窄诊断具有较高的敏感性、特异性和准确率,可能为颅内、外动脉血管狭窄提供一种常用的、无创的检测手段,并为颅内、外动脉狭窄的临床治疗提供较为详尽、客观、准确的影像依据。     

慢性格林-巴利综合征13例临床分析

报道 13例慢性格林巴利综合征临床诊断和治疗体会。 2例有前驱因素。 12例运动和感觉均受累 ,12例下肢感觉异常及无力 ,1例仅有运动障碍。有颅神经受累 4例 ,呼吸费力 2例 ;便秘、阳痿 2例 ;皮肤干燥 1例 ;色素沉着 1例 ;伴肢体浮肿 1例。脑脊液检查 10例有细胞 -蛋白分离现象。 13例均行肌电图检查 ,有失神经电位、平均时限延长、F波潜伏期延长、神经传导速度减慢等 ,4例诱发电位异常。 3例活检有炎性脱髓鞘改变。 13例均用激素治疗 ,部分用丙种球蛋白或免疫抑制剂治疗 ,临床上有不同程度缓解     

炎性因子与急性脑梗死后抑郁的相关性分析

目的 研究炎性因子[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)]与急性脑梗死后患者抑郁(PSD)的相关性.方法 选择2016年1月至2019年6月神经内科治疗的急性脑梗死患者220例,患者中68例患者伴发...     

腰池动态颅内压监测的临床疗效分析

目的：探索腰椎穿刺颅内压监测对脑部疾病治疗的临床意义。方法：腰椎穿刺法在腰池置入硬膜外导管对部分病人进行颅内压动态监测。结果：给予颅内压动态监测的病例脱水剂使用量明显减少，从而降低了发生肾功能不全、电解质紊乱、低颅压综合征等并发症的几率。结论：以传统的腰椎穿刺法在腰池置入硬膜外导管对部分病人进行颅内压动态监测简单易行．对脑部疾病的治疗有重要的临床意义。     

17例有神经系统表现的结节性多动脉炎临床分析

目的 :复习文献、研究结节性多动脉炎 (PAN)的临床特点。方法 :回顾性分析 1990～ 2 0 0 3年间诊治的17例PAN病例资料。结果 :本组PAN患者性别差异较小 (男 :女 =1:1.4 3) ,发病年龄以青少年为主(4 1 2 % ) ,其中半数 <2 9岁。 9例首发神经系统症状 ,其中头痛 5例 ,周围神经系统损害表现 4例 ,无脊髓受累病例。部分病例TCD和MRA检出头颅病变血管 ,神经活检示轴束性神经病伴小血管炎 ,肌活检示肌源性改变、中小动脉节段性坏死病变。激素或合用细胞毒药物疗效好。结论 :本组病例的临床资料与文献报道有差异 ,提示我国PAN的临床特点有独特之处 ?充分认识其临床特点将有助于临床的诊断和治疗