金属框架内固定在枕颈融合术中的应用

目的探讨金属框架内固定在枕颈融合术中的应用价值。方法对8例陈旧性骨折脱位、1例先天畸形、6例急性创伤引起枕颈部不稳,采用金属框架内固定行枕颈融合术,随访手术效果。结果15例均得到随访,随访时间为6~36个月,均获得骨性愈合,内固定无松动、断裂及移位等。结论金属框架内固定能达到固定坚固,为枕颈融合提供保证,是一种疗效可靠,简便易行的内固定方法,可在各级医院开展。     

玻璃酸钠关节腔内注射治疗类风湿性关节炎

目的探讨玻璃酸钠 (SH)治疗类风湿性关节炎 (RA)的临床疗效。方法对 1 6例RA患者行关节腔注射SH注射液 2ml治疗 ,1次 周 ,连续 5周 ,同时对患者治疗前后进行关节疼痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况 6个指标综合评分 ,每项按 4级评定。结果治疗疗效优 9例 ,良 5例 ,可 2例。结论关节腔内注射SH是治疗RA的一种安全有效的方法     

双髓内针内固定治疗儿童尺桡骨双骨折

目的总结分析双髓内针治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效及经验。方法1996年1月至2003年3月共收治17例尺桡骨双骨折,开放性骨折8例,陈旧性骨折或畸形愈合5例,手法复位失败4例,平均年龄9岁。采用前臂背侧双小切口,桡骨远端干骺端顺行打入髓内针固定桡骨,尺骨髓内针用逆行法通过尺骨鹰嘴固定,术后石膏固定4-6周,功能锻炼。术后2-3个月骨折愈合后拔除髓骨钉。结果平均随诊18个月,所有患儿骨折均愈合,无畸形,前臂活动功能良好,并发症为局部钢针刺激皮肤引起疼痛。结论双髓内针可用于治疗尺桡骨双骨折,操作简单,临床疗效满意,并发症少。     

下腰椎失稳伴椎管狭窄的手术治(附27例报告)

目的 探讨采用椎板开窗减压、椎弓根螺钉固定、脊柱后侧"H"型植骨融合治疗下腰椎失稳伴椎管狭窄的效果.方法 采用后正中入路切口、椎弓根螺钉内固定融合术、椎板间开窗黄韧带切除椎管减压、失稳节段小关节间植骨、后侧"H"型植骨块植骨治疗下腰椎失稳伴椎管狭窄27例.结果 随访8～24个月,患者症状体征明显改善,优22例,良4例,可1例；植骨融合率为100%,无螺钉断裂、松动及其它手术相关并发症.结论 下腰椎失稳伴椎管狭窄采用椎弓根钉系统内固定使滑脱椎体复位,相邻椎体稳定,后侧"H"型植骨块植骨融合稳定,同时避免术后瘢痕组织填塞椎管狭窄再发.     

老年人腰椎滑脱症的手术治疗体会

目的 探讨老年人腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术治疗方法和效果。方法 回顾性分析33例老年腰椎滑脱症合并椎管狭窄患者的临床资料，分别进行椎板减压，内固定或复位和后外侧植骨融合术。结果 随诊6个月～4年（平均1年5个月），术后腿痛麻25例均获消失或明显缓解。术前双下肢无力不能站立行走者8例，术后2～3个月均能行走；1例尿、便功能障碍者也恢复括约肌功能。结论 老年人因合并骨质疏松症及心、肺、脑等疾病，手术不宜过大，加强围手术期的治疗，不宜强求解剖复位，内固定可以减少术后卧床时间。彻底减压对缓解神经受压及马尾神经损伤有明显疗效。     

髌骨骨折手术内固定治疗效果分析

目的 比较3种髌骨骨折内固定的疗效，探讨最佳治疗方案。方法 对108例髌骨骨折分别采用粗丝线环扎法、克氏针张力带法（包括改良法）及镍钛聚髌器治疗进行回顾性分析。结果 术后随访8个月-4年，粗丝线环扎法粉碎性骨折优良率70．0％，横形骨折优良率71．5％，克氏针张力带法粉碎性骨折优良率50．0％，横形骨折优良率90．4％，镍钛聚髌器法粉碎性骨折优良率90．9％，横形骨折优良率优良率88．9％。结论 镍钛聚髌器可作为任何类型髌骨骨折的首选方法。横行或斜形髌骨骨折可选用克氏针张力带法固定，粗丝线环扎法效果欠佳。     

腰椎间盘突出症临床定位与影像学检查分离的原因及手术探讨

目的 分析腰椎间盘突出症临床定位与影像学检查分离的原因及探讨其治疗方法。方法 回顾总结手术治疗临床定位间隙与影像学检查同一间隙出现截然相反情况的10例患者，分析引起这种情况的原因。结果 平均随访2年2个月，优良率达90％。结论 对于腰椎间盘突出症临床定位与影响像学检查分离的患者有反复发病史，症状、体征重，影响患者的工作及日常生活，保守治疗无效时，应采取手术治疗，行双侧椎板开窗或半椎板切除，在合并侧椎管狭窄时应扩大减压，同时注意上或下腰椎间盘突出的影响。     

骨折愈合因素分子水平的研究进展

骨折愈合过程与其它组织器官的愈合不同，不但时间长。参与的细胞多，且在不同的愈合阶段有不同的细胞参与，所以其愈合机理比较复杂。目前从细胞水平方面的研究比较详细，但其未能解释参与骨折愈合的细胞之间及其与细胞外基质成分的关系，其中的媒介是什么，还有细胞外基质中的胶原、蛋白多糖以及其它蛋白质成分的变化，特别是非胶原蛋白中各种细     

脊柱结核内植物置入后基于C-反应蛋白及红细胞沉降率多样性与植骨融合时间的相关分

背景：脊柱结核行结核病灶清除、植骨、加或不加钢板内固定后患者C-反应蛋白及红细胞沉降率变化与植骨块骨性融合时间有一定的联系。 目的：分析脊柱结核内置物置入后C-反应蛋白及红细胞沉降率动态多样性和植骨融合时间的相关性。 方法：60例脊柱结核患者均行结核病灶清除、自体髂骨植骨、加或不加钢板内固定治疗,其中内固定38例,无内固定22例。根据术后C-反应蛋白水平及红细胞沉降率分别分为轻度升高、中度升高、高度升高组和极度升高组。分析术后C-反应蛋白、红细胞沉降率和植骨块骨性融合时间差异性和相关性。 结果与结论：①C-反应餐自：轻度升高18例,中度升高21例,高度升高13例,极度升高8例。4组骨性愈合时间差异育非常显著性意义（尸b0．003）。Spearman相关分析显示相关系数为t=0．420,P=0．001,说明术后C-反应蛋白水平多样性与骨性融合时间长短呈正相关。②红细胞沉降率：轻度升高16例,中度升高20例,高度升高13例,极度升高11例。4组骨性愈合时间差异有非常显著性意义义（P=0．003）。Spearman相关分析显示相关系数为r=0．414,P=-0。001,说明术后红细胞沉降率多样性与骨性融合时间长短呈正相关。③内固定组植骨融合时间快于无内固定组,说明即时坚强内固定有利于促进骨性愈合。     

化脓性骨髓炎病原菌培养及耐药性分析

目的总结骨髓炎的临床特征、病原菌分布特点及耐药情况,为临床提供合理的治疗指导。方法回顾性分析2004年9月至2008年6月收治的63例急性血源性骨髓炎和104例慢性化脓性骨髓炎患者病原菌分布情况及抗菌药物敏感试验资料。结果63例急性血源性骨髓炎有57株细菌生长,共培养出4种细菌,无多重感染;104例慢性化脓性骨髓炎有91株培养结果阳性,共培养出149株、8种病原菌,其中14例培养出3株,30例培养出2株,47例培养出单株;革兰阳性（G^＋）36菌77株,革兰阴性（G）杆菌69株,真菌3株,大部分细菌对抗菌药物产生耐药。结论与急性骨髓炎多为单种G^＋球菌感染不同,慢性化脓性骨髓炎细菌分布发生较大变化,存在多重感染。另外,G^＋球菌感染率下降,铜绿假单胞菌感染上升。对不同类型化脓性骨髓炎的治疗应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物,制订合理的治疗方案。