老年性腰椎间盘突出症的手术治疗

老年性腰椎间盘突出症是指60岁以上发病者．其发病率相对较低，在病理、临床表现、手术方式、围手术期处理等方面都有别于中、青年患者。我院1995年1月～2000年8月共手术治疗腰椎间盘突出症417例．其中老年性腰椎间盘突出症46例，占11．03％。现将资料完整并获得随访的41例报告如下。     

张锡纯妙用白虎汤之小议

通过张锡纯对白虎汤的变通应用来认识张锡纯对病机复杂及疾病不同阶段善于抓住主要病机,施以相应的治法,以法统方,突出中医的辨证论治特色,给后人临床以启发。     

梅毒螺旋体特异性抗体对梅毒早期诊断和治疗的评价

目的：为评价梅毒血清特异性抗体在梅毒早期诊断及治疗后的意义。方法：采用蛋白印迹法(Western blottinG,WB)、快速血浆反应素(RPR)试验、梅毒颗粒凝集试验(TPPA)3种方法．对67例梅毒及其中经治疗后随诊18～24个月的21例患者作血清检测。对5年来诊治的临床一期、二期梅毒血清抗体的变化进行分析。结果：20例一期梅毒WB检测出现不同抗体谱条带,其中均有相对分子质量为47000的条带,RPR试验及TPPA部分为阴性。经治疗后随诊18-24个月的21例梅毒患者．18个月内检测时WB9．52％阴转,24个月时28．57％阴转;TPPA阴转的情况同WB;RPR滴度随疗后时间的增加而逐渐下降．6个月内28．57％阴转,24个月85．71％阴转：结论：相对分子质量为47000、17000的条带对早期梅毒的诊断既敏感又特异：部分一期和二期梅毒患者在经过有效治疗后2年,梅毒抗体可以完全消失;RPR试验可用于梅毒治疗期间的疗效判定。     

伴发滤泡树突状细胞肉瘤的副肿瘤天疱疮1例报告

讨论成功救治的1例滤泡树突状细胞肉瘤伴发的副肿瘤天疱疮患者。女,56岁,因口腔溃疡1个月,全身皮疹10天入院。临床表现为口唇溃疡,躯干、四肢扁平苔藓样和多形红斑样皮疹,皮损组织病理见表皮内泡,孤立坏死角质形成细胞,基底细胞空泡化和真皮大量淋巴细胞浸润等副肿瘤天疱疮表现。患者血清行鼠膀胱为底物的IIF为阳性,表皮浸出物为底物免疫印迹试验发现190、210KD阳性条带。PET／CT检查示腹膜后肿物,彻底手术切除并经组织病理证实为滤泡树突状细胞肉瘤。按照我国自行总结的治疗方案,术前、术中及术后均给予静脉点滴免疫球蛋白,给予糖皮质激素治疗,手术后患者皮疹逐渐好转,术后两个月时复查躯干四肢皮损基本消退,术后半年口腔溃疡大部分愈合,无皮疹复发。     

临床表现为假性湿疣的高危型HPV感染

目的 探讨12例临床表现酷似假性湿疣的HPV感染的临床及HPV分型特点.方法 检测12例有非婚性接触史临床表现为外阴假性湿疣的女患者,以反向杂交法检测活检或局部刮除物中HPV核酸扩增并分型.结果 12例HPV全部阳性.12例患者中共查出13种HPV亚型.其中3种低危型11、42、43,10种高危型16、18、31、33、35、39、51、52、58、59.每例患者至少有1种以上高危HPV亚型.4例患者为1种HPV亚型的感染,6例患者为2种HPV亚型的感染,另有两例分别有3或4种HPV亚型的感染.结论 在临床表现为假性湿疣患者中有可能包含高危型HPV的感染.     

黔西南州燃煤型砷中毒病区综合防治后相关健康行为及病情调查

目的:评价综合防治砷中毒后相关健康行为及病情,为采取针对性干预措施提供依据。方法:于2013年选择兴仁、安龙2个燃煤污染型砷中毒病区县,随机抽取2个病区村作为调查点,调查禁采高砷煤管理情况,按照《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001)对调查点所有暴露人群进行检查和判定,并采集病人尿样30份,按二乙基二硫代氨基甲酸银-三乙醇胺分光光度测定方法(WS/T 28)检测尿中砷含量。每个调查点随机抽取10户家庭,入户调查病区村家庭健康相关生活行为。结果:调查点11个高砷煤矿管理到位,无人偷采。调查砷暴露人群2360人,砷中毒病例数324例,患病率13.73%,无新发病例,尿砷含量在0.0~0.056mg/L之间,几何均数为0.0114 mg/L。家庭健康相关生活行为正确率达100%。结论:病区家庭相关健康生活行为方式已经形成,砷污染得到有效控制,无新发病例。     

先天性腮裂瘘管1例

患者男,17岁。出生时即见颈根部前方有一小孔,时见液体流出。数年来,患者颈部可扪及条索状物,挤压时则有黄色粘稠液流入口内,5个月前于小孔上方发现一肿物,且逐渐增大,挤压时向口内的流出物增     

甲状腺激素不应综合征

甲状腺素不应综合征是由于靶细胞对甲状腺素作用无反应的一组疾病。1967年Refetoff首次报告,以后病例日益增多,至今已有60余例。临床上易将此综合征误诊为甲亢而不适当地采用抗甲状腺药或手术治疗,应予以警惕。本文对这一综合征作一简介。 一、分型 甲状腺素作用于全身细胞促进新陈代谢,同时反馈抑制垂体促甲状腺激素(TSH)的释放,因此甲状腺素作用的靶细胞可概括为两大类:即全身周围组织细胞和垂体TSH细胞。据此甲状腺素不应综合征可分为三种类型:(1) 全身组织细胞不     

中心静脉血氧饱和度监测在老年人急性左心衰病情评估中的应用研究

目的：探讨中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）检测在老年人急性左心衰临床应用中是否可替代混合静脉血氧饱和度（ SvO2）监测。方法对42例老年急性左心衰患者进行监测,分析治疗前以及治疗后1 h、2 h、4 h的ScvO2、SvO2指标的参数变化情况,根据不同的预后结果对相关监测参数进行统计分析。结果无论患者是生存或是死亡,ScvO2与SvO2两者所代表的趋势是相同的。治疗前检测的ScvO2与SvO2差异无统计学意义（t＝0．867,P＞0．05）,治疗后4 h两者的变化趋势也有一致性,差异无统计学意义（t＝0．681,P＞0．05）。两者的相关系数r＝0．998,且为线性关系,证实两者监测具有相同的临床应用意义。结论综合考虑患者的创伤、并发症、费用等因素,可操作性更强的ScvO2可以用来替代SvO2对老年急性左心衰患者进行临床监测。     

颈部气管创伤并发纵隔障气肿治验二例

颈部被较锐器物撞击而发生气管破裂并发纵隔障气肿者,如处理不当可致死亡。现将所遇2例介绍如下: 例一:刘×,男,21岁,农民,住院号