新疆汉族和维吾尔族机械瓣膜置换术后低强度抗凝条件下华法林维持剂量与CYP2C9和VKORC1基因多态性的相关性研究

目的 探讨性别、年龄、体重、体质指数、瓣膜置换部位以及CYP2C9和VKORC1基因多态性对机械瓣膜瓣膜置换术后个体华法林维持剂量的影响.方法 瓣膜置换术后个体根据国际化标准比值(INR)1.5～2.0调整华法林维持剂量,采用PCR-RFLP技术对37例汉族和51例维吾尔族(维族)换瓣个体以及205例和204例汉族健康对照人群和维族体检健康对照人群进行CYP2C9和VKORC1基因多态性检测.结果 汉族换瓣个体华法林维持剂量(2.47±0.73)mg,低于维族换瓣个体华法林维持剂量(3.00±0.99)mg,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).性别、年龄、体重、体质指数、瓣膜置换部位对换瓣个体华法林维持剂量影响无统计学意义(R2=0,P＞0.05).VKORC1和CYP2C9基因多态性对华法林维持剂量影响有统计学意义(R2值分别为0.381和0.169,P＜0.01).结论 VKORC1基因多态性是个体之间华法林维持剂量出现差异的主要因素,也是民族之间华法林维持剂量出现差异的主要因素.     

体外循环后血管麻痹综合征的治疗

目的总结体外循环心脏术后血管麻痹综合征(VS)的诊断及治疗。方法 2006年8月至2012年10月我院共完成体外循环心脏手术2 021例,期间发生11例体外循环术后VS,均在术后6 h内得到确诊。结果 11例VS患者心脏术后早期均表现严重低血压伴血流动力学高排低阻现象。所有患者经大剂量缩血管药物治疗,均顺利出院。结论 VS是心脏外科术后较少见的并发症,救治成功的关键在于早期正确诊断,尽早使用合适的缩血管药物。     

面罩无创机械通气治疗心脏手术后低氧血症的疗效评价

目的探讨经面罩无创性机械通气治疗心脏外科手术后低氧血症患者中临床应用效果。方法回顾性分析2004年4月至2006年3月在本院心脏外科手术后患者拔除气管插管后经常规治疗后持续血SaO2≤90％低氧血症患者38例，应用BiPAP呼吸机实施无创正压通气，对比观察治疗前后血气分析、心率和临床症状等方面的变化。结果38例患者经治疗后6h呼吸频率（RR）、心率（HR）显著减慢（P〈0．05），呼吸困难缓解。血气分析PaO2、PaO2／FiO2和SatO2均显著提高（P〈0．05），PaCO2显著降低（P〈0．05）。除2例心源性肺水肿患者再次插管外。其余免除了再次插管。结论面罩无创通气能有效改善心脏手术后患者的呼吸状态，用于心脏术后并低氧血症的呼吸支持，减少二次插管，促进呼吸、循环系统功能的恢复，是一种有效、安全的治疗方法。     

国产覆膜支架治疗DeBaKeyⅢ型夹层动脉瘤的疗效分析

目的总结评价国产覆膜支架腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术适应证、临床疗效。方法对38例DebaKeyⅢ胸主动脉夹层患者行腔内隔绝术的临床资料进行回顾性分析,术后对所有患者行CT随访,评价其临床改善程度与真假腔的变化。结果37例患者全麻下均成功进行了覆膜支架血管腔内隔绝术,共使用40个血管支架,术中造影显示夹层裂口完全封闭或内漏明显减少。3例术中出现明显的内漏,再置入1枚短支架后内漏消失;1例因置入支架后血压下降,急诊行开胸手术人工血管置换术,15d痊愈出院。其余患者未出现与夹层及手术有关的并发症。术后3～24个月随访,所有患者复查螺旋CT或64排CT,假腔内血栓形成,真腔增大,未发现内漏、瘤体扩大及支架移位。结论应用覆膜支架腔内隔绝术治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤创伤小、安全有效、成功率高、术后恢复较好,尤为适用于老年高危患者及亚急性或慢性期的患者。     

盐酸胺碘酮治疗OPCAB术后快速性心律失常的疗效观察

快速心律失常是心脏外科手术后最常见的心律失常之一,易致血栓栓塞或心功能不全,因此应积极治疗,尽快有效终止心律失常对患者的预后及原发病的治疗起着至关重要的作用.盐酸胺碘酮(Amiodarone,可达龙,法国赛诺菲公司圣德拉堡民生制药有限公司,国药准字 J20030022),做为Ⅲ类抗心律失常药物,可用于治疗各种室上性与室性快速性心律失常,特别适用于器质性心脏病手术后并发的心律失常.     

Bentall手术+升、降主动脉旁路重建术治疗主动脉缩窄及升主动脉瘤1例

病儿 女,15岁.体重74 kg.体检发现主动脉缩窄合并主动脉瓣二瓣畸形及升主动脉扩张.查体:血压左上肢170/62mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢154/64mmHg,右下肢77/55 mm Hg,左下肢81/40mm Hg.主动脉瓣听诊区可闻及3～4/Ⅵ级舒张期哈气样杂音.     

维吾尔药材香青兰DNA条形码鉴定方法的研究

目的：建立维吾尔药材香青兰的DNA 条形码鉴别方法。方法：采用ITS2 序列对香青兰Dracocephalum moldavica L. 及其10 种近缘种的25 份样品进行PCR 扩增并测序,比较种内和种间变异,采用K2P 模型构建NJ 系统树,并比较二级结构差异。结果：产自新疆的香青兰（KF041160、KF041163、KF041168、KF041169）种内无变异,来源于GenBank 的香青兰（AY506659）种内存在2 个变异位点;NJ 树显示香青兰可以与其近缘种区分开;垂花青兰D. nutans L.、羽叶青兰D. bipinnatum Rupr.、全叶青兰D. integrifolium Bge.等也可以与其他近缘种区分。结论：ITS2 条形码序列可以鉴定香青兰及其近缘种植物,提供了维吾尔药材香青兰分子鉴定的有效途径。     

术前前列腺素E1与多巴酚丁胺联合治疗重症风湿性心脏病的临床观察

目的观察前列腺素E1（PGE1）与多巴酚丁胺围术期治疗重症风湿性心脏病心力衰竭的疗效。方法随机分组，选择37例重症风湿性心脏病心力衰竭患者作为对照组，给予洋地黄、利尿剂及开搏通药物治疗，治疗组37例在此基础上加用前列腺素E1及多巴酚丁胺。结果治疗组与对照组用药第14天相比，其左室射血分数（EF）、心输出量显著提高（CO）（P〈0.05），心肌耗氧量明显下降。结论前列腺素E1（PGE1）与多巴酚丁胺联合治疗重症风湿性心脏病心力衰竭疗效良好。     

1,6-果糖二磷酸对老年体外循环患者肺保护作用

体外循环(CPB)技术是非生理性循环方式,会对患者组织、器官造成不同程度的损伤,而危害最大的就是肺组织。据相关临床统计得出,CPB后患者发生肺功能障碍约为15%～30%,严重时可诱发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)并导致患者死亡,特别是对于基础功能和代偿功能较差的老年患者,CPB     

覆膜血管支架治疗Stanford B型主动脉夹层疗效观察

目的 总结覆膜血管支架治疗Stanford B型主动脉夹层临床疗效以及围手术期的处理原则.方法 回顾性分析2004年12月至2009年8月40例因Stanford B型主动脉夹层行腔内隔绝术并放置覆膜血管支架患者的临床资料.结果 40例患者共置入41枚覆膜支架.39例(97.5%)获临床成功,围手术期内1例(2.5%)死亡,1例术中出现明显内漏,予球囊扩张,1例再置入1枚短支架后内漏消失.1例患者腔内隔绝术后急性心肌梗死,行冠状动脉急诊搭桥后患者存活.1例患者腔内隔绝术后移植物移位遂在体外循环下行胸主动脉替换术.1例患者术后左下肢脉搏消失,出院时下肢活动渐恢复正常.3例患者术后出现急性肾功能衰竭,对症处理后好转,2例患者术后出现肺部感染,根据痰培养更换抗生素后治愈.结论 覆膜血管支架对Stanford B型主动脉夹层的治疗具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势,近期疗效令人满意,远期疗效还有待于更长的随访.

Abstract：

Objective To investigate clinical therapeutic effects and management in peri-and post-operation of endovascular stent-graft exclusion for Stanford B aortic dissection. Methods From December 2004 to August 2009, 40 patients with Stanford B type aortic dissection were diagnosed by contrast-enhanced CT scan. Vascular access was obtained through the right or left femoral artery after arteriotomy and stent-graft was deployed into the true lumen to occlude the primary entry tear. Immediate aortography was performed after the procedure. Blood routine, renal function, blood-serumion, four limbs blood pressure, blood oxygen saturation after the procedure were monitored. Results Totally 41 stent-grafts were installed successfully in 40 patients. Thirty-nine patients were treated successfully, while 1 case(2.5%)died. Endoleak occurred in 2 cases immediately after operation. Endoleak disappeared in one patient after stent placement and one after balloon dilation. One with acute myocardial infarction after tent-grafts installed, survived after bypass operation of coronary artery. One survived after thoracic aorta replacement due to tent-grafts shift. One emerged left lower extremity asphygmia after operation, convalesced before discharge. Three cases with acute renal failure after operation, improved from aiti-sign management. Two cases had pulmonary infection and were cured after antibiotic adjustment. None postoperation paraplegia occurred.Conclusions Endovascular stent-graft placement of the Stanford B aortic dissection possesses the advantages of micro-invasive, less severe complication and shorter hospital stay that traditional threapy. The short-term efficacy is satisfactory.