法洛四联症并感染性心内膜炎致三尖瓣穿孔1例

病人 男，35岁。活动后心悸、气促、胸闷30年余，高热伴进行性活动后症状加重2个月。查体：体温37℃，血压120／53mmHg（16／7kPa）。颈静脉怒张、肝大，双肺闻及捻发音，心界扩大、胸骨右缘隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及4／Ⅵ级收缩期杂音。血培养发现星座链球菌。X线胸片示心影扩大，主动脉结缩小。超声心动图示主动脉明显前移，骑跨在室间隔50％，主动脉前壁与室间隔连续中断2．3cm，右心室流出道嵴样突起，流出道明显变窄，三尖瓣隔瓣及前瓣上有赘生物。三尖瓣口重度反流并穿孔，右心房内径6cm。给予大量抗生素并强心利尿1周后，病人体温正常，血培养阴性，心衰症状减轻。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术238例围手术期处理分析

目的：总结非体外循环冠状动脉旁路移植术238例围术期处理的临床经验。方法：2002-06～2004-06我院共完成OPCAB238例,并对其进行分析总结。结果：围术期死亡3例（1.3%）,平均手术时间3.3h,平均ICU监护治疗时间22h,83例患者未输血,术后平均住院14d。结论：术后早期适时围术期处理是提高OPCAB治疗疗效的关键。     

经胸非体外循环封堵术与心脏直视手术治疗房间隔缺损的临床对比观察

目的：比较经胸封堵术与心脏直视手术治疗继发孔型房间缺损（A SD）的疗效和并发症。方法：采用相同的入选标准,从2004年在我院接受治疗的继发孔型A SD患者,选择符合条件的患者共78例：经胸封堵术组38例,外科手术组40例。经胸封堵术组年龄、A SD大小与外科手术组比较差异无显著性（P〉0.05）。结果：全组无死亡。经胸封堵术组和外科手术组的成功率分别为97.4%和100%（P〉0.05）。两组治疗费用相似。经胸封堵组和外科手术组的输血量、住院天数差异有显著性（P〈0.01）。结论：经胸封堵术痛苦小,恢复快、并发症更少且无需输血,值得推广应用。     

主动脉窦瘤破裂54例临床分析

目的总结主动脉窦瘤破裂的临床类型、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析54例主动脉窦瘤破裂患者的临床资料。结果主动脉右冠窦瘤和无冠窦瘤破裂分别为48例和6例。其中50例破入右心室,4例破入右心房。合并室间隔缺损和主动脉瓣关闭不全分别为11例和15例,并发感染性心内膜炎3例。54例手术,术后5d因多脏器功能衰竭（MSOF）死亡1例。随访53例,平均随访时间4．5年,心功能Ⅰ级16例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例。结论主动脉窦瘤破裂一经确诊,应及早手术治疗,同时矫治合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效。     

16例心脏手术后延迟性心包填塞的外科诊治体会

延迟性心包填塞是心脏直视术后少见的并发症之一，早期症状不典型、隐匿发病，临床上易漏诊或误诊，给患者造成不必要的损失和经济负担。我们总结了我院1988年7月至2006年8月诊治16例心脏延迟性心包填塞的经验体会，分析易发生因素，报告如下。     

室间隔缺损并感染性心内膜炎致肺动脉瓣受损反复肺部感染1例

病人 男，24岁。幼年发现先天性心脏病。因间断发热伴咳嗽8月余，咳白色带鲜红血丝黏液痰，于当地医院以考虑“肺结核”行利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗后症状曾好转。入院查体：胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期4／Ⅵ级杂音。实验室检查红细胞沉降率50mm／h，余未见明显异常。胸部CT示双肺纤维条索影，右上叶前段斑片影。拟诊肺结核。痰涂片未检出真菌及结核菌。血培养提示中间链球菌，青霉素敏感。心电图大致正常。彩色超声检查提示，右心大，胸骨旁左室长轴四腔心切面可见室间隔上端回声中断6mm，断端回声增强，肺动脉瓣见一约20mm×12mm条索状回声，边缘不规整，随血流飘动。诊断：室间隔缺损（膜周），右心大，肺动脉扩张并肺动脉瓣上赘生物。     

经胸小切口房间隔缺损封堵术10例报告

房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，经体外循环下直视修补缺损创伤大，瘢痕长，恢复慢。我科自2006年3月至今，采用国产封堵器经右胸小切口非体外循环房间隔缺损封堵术10例，取得了满意的临床效果。[第一段]     

维吾尔药材新疆圆柏DNA 条形码鉴定研究

目的：本研究采用形态学与DNA 条形码技术,建立维吾尔药材新疆圆柏Juniperus sabina L.及其混伪品的鉴别方法。方法：随机选择不同产地新疆圆柏及其混伪品的叶片和果实,比较外观差异;采用ITS2 序列对新疆圆柏及其混伪品10 份样品进行PCR 扩增并测序,结合GenBank 获得4 条侧柏ITS2序列,比较14 份样品ITS2 序列种内和种间变异,采用K2P 模型构建NJ 系统树。结果：4 种植物叶片和果实外观相态均有相似之处;DNA 条形码ITS2 序列鉴定结果显示,14 份研究样品ITS2 序列长度均为219 bp,种间最大K2P 距离为0.089。结论：ITS2 序列及NJ 树可将新疆圆柏与3 种混伪品植物区分,为维吾尔药材新疆圆柏的标准化奠定基础。     

DeBaKey Ⅲ型夹层动脉瘤腔内隔绝术围术期的处理

胸主脉夹层动脉瘤（aortic dissection，AS）是心血管外科极为凶险的疾病。我科应用覆膜支架腔内隔绝术（EVGE）治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤38例，取得了较好的疗效，围术期处理体会如下。