呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及变迁

目的了解近10年来我科监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布的特点及变迁，为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料。方法对1992年10月～2003年1月，VAP患者痰培养病原学及药敏结果进行回顾性分析。结果在近10年来RICU的VAP发生率为35．57％，其中67．35％为≥2种致病菌感染；革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、不动杆菌属菌为VAP的主要致病菌（65．51％），表皮葡萄球菌为VAP的主要致病革兰阳性球菌，且既往临床认为可选择用来治疗铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感率都明显下降，白色念珠菌及其他念珠菌在VAP致病菌中相对减少（13．33％～7．04％），不动杆菌属在VAP致病菌中所占比例显著升高（8．89％～15．49％）。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属为RICU中VAP的主要致病菌，近10年来VAP致病菌的分布特点及耐药性发生了改变。     

推拿加电针治疗冈上肌肌腱炎40例观察

目的：观察推拿加电针治疗岗上肌肌腱炎的临床疗效。方法：推拿疗法、电针疗法。结果：推拿疗法加电针疗法治疗冈上肌肌腱炎总有效率97.5％，其中治愈占57．5％，显效占27.5％，有效占12．5％，无效只占2．5％。结论：推拿疗法加电针疗法治疗冈上肌肌腱炎疗效好，简便实用，总有效率达97．5％。     

实验性高血压大鼠RAS的变化特点及中药的拮抗作用

综述不同造模方法的实验性高血压大鼠在不同时期其血浆、局部组织中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的变化特点.结果表明,在高血压的初期,循环血中的RAS被激活,参与了血压的初始升高过程,但在8周以后,循环血中的RAS不高甚至降低,而血压持续升高,此时心脑肾血管等局部组织的RAS活跃地参与了高血压状态的维持及靶器官损害.某些中药对于RAS有拮抗作用.     

社区及医院感染中产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌细菌耐药性及质粒分析

目的探讨社区和医院感染中产ESBLs的大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性及细菌质粒谱特点. 方法药敏试验采用改良Kirby-Bauer法,细菌质粒DNA采用碱变性少量快速提取法,用χ2检测. 结果医院感染ECO耐药率明显高于社区感染(P＜0.001),ECO细菌质粒较KPN分子量大,表现多源性、多样性、分布较广,仅在ECO中发现3对同源基因质粒谱. 结论医院感染致病ECO有多源多样的细菌耐药质粒,为医院感染顽固的耐药菌,应加强医院感染易感因素控制,以防感染流行.     

侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床对比思路探讨

目的:比较对侵犯浆膜层胃癌利用D2与D3手术方式进行治疗所取得的临床效果。方法:选择曾于我院进行治疗的侵犯浆膜层胃癌患者94例,将这些患者按照随机原则分成2组,每组患者例数相等,每组各有47例,将这2组患者作为观察组和对照组,对对照组患者利用D2手术方式来进行治疗,观察组中患者利用D3手术方式来进行治疗,比较2种手术方法的治疗效果,观察2组患者所出现的并发症。结果:在完成治疗之后,比较2组患者1、3、5年生存率,观察组中患者生存率明显高于对照组患者,2组患者之间有显著差异存在,2组患者在治疗过程中以及完成治疗之后均无严重并发症发生,2组患者之间不存在显著差异。结论:对于侵犯浆膜层胃癌患者,利用D2与D3手术方式均能够使患者症状得到一定程度改善,但D3手术方式的临床治疗效果较好,并且不会有并发症出现,与D2手术方式相比更加优秀,在临床上有重要作用和意义,可在临床上进行进一步推广。     

人乳头状瘤病毒感染与闽南人食管癌发生的关系

目的通过实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测闽南人人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况，探讨HPV感染与闽南人食管癌发生的关系。方法采用FQ-PCR技术分别对2009年10月至2012年12月出生生长于闽南的100名健康人[健康组，男66例、女34例，年龄（52．35±6．72）岁]和100例食管鳞癌患者[食管癌组和癌旁组，男64例、女36例，年龄（51．62±6．37）岁]进行HPV．6、HPV-11、HPV-16、HPV-18检测。结果100例食管鳞癌组织、癌旁组织及100名健康人食管黏膜组织中HPV感染阳性者分别为22例、8例、6例，食管癌组与健康组HPV感染差异有统计学意义（x^2=10．63，P〈0．01）；食管癌组和癌旁组及健康组的食管黏膜组织中HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV．18的阳性感染者分别为1I例、11例、14例、15例和5例、6例、7例、8例及5例、5例、6例、6例，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）；高、中、低分化鳞癌中HPV阳性感染者分别为1例、2l例、5例，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论闽南地区居民食管鳞癌组织中可能存在HPV感染，HPV感染可能与食管鳞癌发生、发展有关。     

南京市某三级甲等医院临床护士ERAS知识水平与理念认知情况调查

目的:调查南京市某三级甲等医院心脏外科、手术室、ICU临床护士加速康复外科(ERAS)知识水平与ERAS理念认知状况,比较不同特征护士ERAS知识掌握水平。方法:通过自行设计的问卷,对南京市某三级甲等医院心脏外科、手术室、ICU共95名护士进行问卷调查。结果:心脏外科、手术室、ICU护士对ERAS知识答对率以及三个科室总答对率分别为75.9%、69.9%、70.9%和72.2%;不同学历护士ERAS知识掌握水平差异有统计学意义(P0.05)。80.0%的护士认为学科协作,医护一体是ERAS成功的关键;37.3%的护士认为医院行政推动可促进ERAS的临床应用。结论:相关科室护士对心脏外科ERAS知识及理念认识不足,但对于实施心脏外科ERAS模式的态度较好,应加强规范化培训,加强学科联合。