郴州市2010-2012年流感监测结果分析

目的 了解流感流行趋势和病原学特征,为流感防治提供科学依据.方法 收集郴州市流感监测哨点医院2010-2012年流感样病例的基本信息,并采集鼻、咽拭子,以狗肾传代细胞(MDCK)进行分离培养,采用血凝(HA)及血凝抑制(HI)方法进行病毒分离培养及分型鉴定.结果 2010-2012年共监测流感样病例18 265例,流感样病例主要集中于0～14岁组,占71.7％,男女性别比为1.54:1,采集咽拭子样本3 859份,经病毒分离和分型鉴定的流感病毒242株,总分离率6.3％,其3年的分离率分别为4.8％、7.4％、7.8％,分离到了BV、BY、H3、新甲H1N1四种亚型,但3年均以BV亚型为主.发现2株BY型毒株与疫苗株相比,存在7个突变位点.流感暴发疫情病毒分离率42.6％,BV亚型3年分别占88.2％、61.9％、87.5％.结论 郴州市流感的防控重点是B型流感病毒的流行,重点人群是0～14岁儿童,特别是中小学生;加强病毒变异监测,及时掌握变异动态.     

TIM-1 和TIM-4 mRNA 在HAV 患者中的表达及其临床意义

目的 观察典型病程甲型病毒性肝炎（HAV）患者外周血中T 细胞免疫球蛋白域蛋白-1 （TIM-1）和T 细胞免疫球蛋白域蛋白-4（TIM-4）mRNA 的表达水平,探讨HAV 患者病情进展的不同时 期TIM-1 和TIM-4 mRNA 水平与HAV RNA 含量,HAV 免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）浓度 及肝功能指标的关系。方法 选取HAV 典型病程的30 例患者作为HAV 组,分别于潜伏期或黄疸前期、黄 疸期及恢复期留取血液标本,以同期30 例健康体检者作为对照组,收集血液标本。采用实时荧光定量聚合 酶链反应检测TIM-1 和TIM-4 mRNA 表达水平,同时检测HAV 患者外周血HAV RNA 含量,酶联免疫 吸附法检测HAV 患者外周血HAV 抗体IgM、IgG 滴度水平,全自动生化分析仪检测肝功能指标谷丙转氨 酶、谷草转氨酶及总胆红素。结果 HAV 组患者外周血TIM-1 和TIM-4 mRNA 表达水平高于对照组患者 （P <0.05）。随着疾病进程的继续,TIM-1 及TIM-4 mRNA 表达水平于黄疸期达峰值,恢复期下降。TIM- 1 mRNA 表达水平与HAV 患者IgM 滴度、AST 及TBIL 呈正相关（P <0.05）,与IgG 滴度无关（P >0.05）。 结论 HAV 患者外周血中TIM-1 和TIM-4 mRNA 的表达水平与HAV 的疾病进展有较好的拟合性,TIM-1 和TIM-4 mRNA 可能在HAV 的发生、发展中发挥作用。     

血管内皮细胞生长因子受体1在心肌缺血/再灌注损伤中保护作用的研究进展

［摘要］　血管内皮细胞生长因子受体1（VEGFR1）是一种跨膜转运受体,主要与血管内皮生长因子（VEGF）家族细胞因子的分泌相关,在血管形成、血管内皮细胞迁移等多种生命基础活动中都发挥着重要作用。在心肌缺血/再灌注损伤时,VEGFR1可通过调节氧化应激、抑制心肌细胞凋亡、促进血管再生等方式减轻损伤。该文阐述VEGFR1在心肌缺血/再灌注损伤中的保护作用,以期待未来更合理地将VEGFR1这一靶点在临床上应用于心肌缺血的患者,获得更好的治疗效果。     

经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术治疗难治性高血压研究进展

高血压是引起心脑血管死亡的重要基础疾病,难治性高血压是指服用包括利尿剂在内的3种最佳剂量降压药后血压仍难以达标,或者需服用4种或以上降压药血压才能达标的高血压。其引起并发症更多,引起的心脑血管事件发生率和死亡率更高。就这一类型的高血压,近几年出现了一种新型的非药物治疗方法——经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术。本文就此治疗方法做一简要综述。     

导乐分娩配合音乐疗法对产程的影响

目的 探讨导乐分娩配合音乐疗法对分娩产程的影响.方法 根据高危妊娠评分标准,选取2015年6月至2016年6月在海南省中医院产科要求自然分娩,评分<5分的单胎头位、足月妊娠、产前检查记录完整、自愿参加研究的200例初产妇,采用随机数表法分为观察组和对照组各100例,其中观察组应用导乐分娩配合音乐疗法分娩方式,对照组应用传统分娩方式,比较两组产妇的产程、自然分娩转剖宫产率、产妇满意度、生育二胎意愿度的差异.结果 观察组与对照组第一产程、第二产程、总产程的时间分别为(13.11±4.10)h、(0.64±0.31)h、(13.88±2.10)h和(16.23±3.54)h、(1.37±0.27)h、(17.84±2.94)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组自然分娩转剖宫产率、产妇满意度、生育二胎意愿度分别为2.0％、98％、76.0％和11.0％、87.0％、49.0％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 导乐分娩配合音乐疗法能缩短产程、减轻疼痛、降低剖宫产率、提高产妇满意度,值得临床推广应用.     

麻醉诱导后低血压预测及预防的研究进展

麻醉诱导后低血压（PIH）在临床实践中较为常见,其与术后急性肾损伤、ICU住院时间延长、死亡等不良结局明显相关。因此,麻醉科医师应重视其管理以改善患者预后。目前关于PIH的研究主要集中在对PIH的预测及预防,本文就这两方面的研究进展进行详细阐述,以期为麻醉管理提供参考。     

血浆IL-17水平与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆中白细胞介素-17（IL-17）水平与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相互关系。方法选取原发性高血压患者220例,行颈动脉彩超检查,根据颈动脉内中膜厚度分组,原发性高血压并颈动脉斑块组（斑块组）96例,原发性高血压并颈动脉增厚组（增厚组）61例,原发性高血压并颈动脉正常组（正常组）63例,对照组61例。采集所有研究对象的血浆,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血浆中IL-17浓度,比较血浆IL-17水平与IMT的相关性。结果（1）血浆IL-17水平在斑块组为（401．850±111．137）pg／ml、增厚组为（272．018±82．373）pg／ml、正常组为（195．864±64．001）pg／ml和对照组为（25．509±7．721）pg／ml,血浆IL-17水平依次降低,差异具有显著统计学意义（均P=0.000,P〈0．001）;（2）相关分析显示血浆IL-17水平与IMT呈正直线相关（r=0．732,P〈0．001）。结论原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆IL-17与颈动脉内中膜厚度呈正相关。     

1例未停用阿司匹林致结肠息肉电切术后出血患者的护理

正结肠息肉是临床常见疾病,可引起便血、腹痛、腹泻,更重要的是可发生癌变,早期诊断和治疗是预防结肠癌的关键,因此,一旦发现应尽早切除。电凝电切术切除结肠息肉具有创伤小、安全性高、痛苦小、术后恢复快等优点,故在临床上广泛使用。抗血小板药物阿司匹林用于心脑血管疾病,此药物有增加消化道出血的风险,当服用此药物的患者需要行内镜下息肉的切除时,术前至少需要停用阿司匹林7 d,而有的医师却认为无需停     

阵发性心房颤动患者血浆大内皮素-1水平与预后的关系

摘要：目的探讨阵发性心房颤动（PAF）患者入院时血浆大内皮素-1（Big ET-1）水平与预后的关系。方法纳入2010年4月—2013年12月我院收治的200例PAF患者,根据随访结果将患者分为存活组164例和心血管病死亡组36例。收集性别、年龄、Big ET-1等临床及实验室资料。采用Cox比例风险模型分析入院时血浆Big ET-1水平与PAF患者预后的关系。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积,评估入院时血浆Big ET-1水平对PAF患者预后的预测效力。采用Kaplan-Meier法绘制不同血浆Big ET-1水平PAF患者心血管病累积死亡率曲线,并采用Log-rank法进行比较。结果存活组在年龄、收缩压、高血压病史、慢性肾功能衰竭史、心力衰竭史、血浆BigET-1、血浆氨基酸B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）、左房内径（LAD）、左室内径（LVD）、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例方面低于死亡组（均P＜0.05）,在肾小球滤过率（eGFR）、射血分数（EF）方面高于死亡组（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,入院时血浆Big ET-1水平升高是影响PAF患者心血管病死亡的危险因素（P＜0.05）。血浆Big ET-1水平为0.75 pmol/L时对预测PAF患者预后有一定价值。Kaplan-Meier分析结果显示,血浆Big ET-1＞0.75 pmol/LPAF患者心血管病累积死亡率高于血浆Big ET-1≤0.75 pmol/L PAF患者（P＜0.05）。结论入院时血浆Big ET-1水平升高与PAF患者心血管病死亡风险增加密切相关。血浆Big ET-1水平可作为预测PAF患者预后的重要生物学标志物。     

微信平台对提高妇产科医护人员手卫生依从性的效果

目的探讨微信平台在提高医护人员手卫生依从性的效果。方法采用微信平台对妇产科医务人员手卫生依从率进行干预,比较干预前2016年8-10月37名医护人员和干预后2017年1-6月40名医护人员手卫生基本知识成绩、七步洗手法现场考核结果、手卫生依从率、手卫生正确率及洗手后手部微生物监测结果。结果干预后医务人员手卫生平均得分(94.37±6.22)分高于干预前(P0.001);干预后医护人员的现场七步洗手法考核合格率为90.57%(96/106)高于干预前69.90%(72/103)(P0.001)。干预后不同岗位医护人员手卫生依从率均高于干预前(P0.05),干预后护工依从率最低(P=0.001)。干预后不同岗位医护人员手卫生正确率高于干预前(P0.05),护工在干预后的正确率最低(P=0.007)。干预后不同岗位医护人员洗手后手部菌落总数均低于干预前(P0.001),其中干预后护士洗手后菌落总数最低(P0.001)。结论医护人员手卫生管理是预防医院感染的重要措施之一,采用微信平台能有效提升妇产科医护人员手卫生意识、依从性及正确性。