患者硬膜外注射不同浓度左旋布比卡因的药代动力学

目的 探讨患者硬膜外注射不同浓度左旋布比卡因的药代动力学.方法 择期行结肠癌根治术、经腹或腹会阴直肠癌根治术患者20例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～59岁,随机分为0.75%左旋布比卡因组(Ⅰ组)和0.5%左旋布比卡因组(Ⅱ组),每组10例.麻醉方法为腰段硬膜外阻滞联合全麻.经L1,2硬膜外穿刺成功后,分别经2 min注入0.75%或0.5%左旋布比卡因2 mg/kg.硬膜外注药结束后30 min内记录感觉和运动阻滞效果,记录不良反应发生情况.于注药后即刻、注药后10、20、30、45、60、90、120、210、300、420、540、660和840 min时取中心静脉血3 ml,采用高效液相色谱法测定血浆左旋布比卡因浓度,绘制血浆左旋布比卡因浓度-时间曲线,计算2组药代动力学参数.结果 2组血浆左旋布比卡因浓度-时间曲线均符合二房室开放模型;2组药代动力学参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.75%和0.5%左旋布比卡因2mg/kg腰段硬膜外阻滞安全性高,血浆药物浓度-时间曲线均符合二房室开放模型,两者药代动力学特性无差异.     

眼科

LASIK近视矫正术后不规则散光的原因分析；角膜外伤后功能性“修复”的新途径；多波长氪离子激光对人眼视网膜光凝效应影响的病理学研究；泪道激光成形术联合泪道植入硅胶泪管治疗泪道阻塞疗效的临床观察；光动力学疗法治疗复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变5例；     

医患纠纷视角下医院安全管理的路径选择

医院安全管理可能存在的隐患包括医疗环境、物质环境、空间环境和人为环境。2005年6～7月份中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了调查,结果显示全国三级甲等医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右,二级医院每年发生医疗纠纷要求赔偿的有20例左右,三级甲等医院每年一般赔偿100万元左右。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

拟观察麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛的效果,报告如下.     

脊髓前动脉综合征误诊一例

【病例】 男，65岁。因突发左下肢麻木、排尿及排便困难2年，加重伴右下肢无力6个月入院。既往有糖尿病史10年，高血压病史6年，长期服用降糖及降压药物治疗。2年前患者无明显诱因突发左下肢麻木，由远端向近端发展，同时出现排尿及排便困难，有明显尿频、尿急，无肢体无力、步态不稳、腰背疼痛及柬带感等症状。7个月前在当地医院就诊，B超检查示前列腺增生，考虑排尿困难系前列腺增生所致，故行前列腺摘除术，术后排便困难无缓解。     

以强基层保证分级诊疗扎实落地

<正>补齐基层医疗卫生领域的短板和弱项,加强内涵建设,以强基层保证分级诊疗机制的扎实落地。2018年,河南省卫生健康领域各项工作扎实稳步推进,深化医药卫生体制改革不断深入向前,全省分级诊疗制度建设取得新进展,基本药物制度种类不断扩充,基层医疗服务能力不断增强,人才队伍建设力度持续加大,人民群众健康水平得到了有力的保障和提高。2019年,河南省卫生健康工作将继续坚持以人民健康为中心的理念,大     

打造“数字化”县域医疗中心

正河南省以城乡融合发展为主线,立足县域强基层,深化医改增活力,预防为主保健康,努力推动县域卫生工作强起来,为推进分级诊疗奠定基础。50个200万元15亿元河南省委、省政府把"加快县(市)人民医院提质升级"纳入2019年重点民生实事。以县域医疗中心建设为抓手,加快县(市)人民医院提质升级,依托县(市)人民医院,建成立足本县、     

循证护理在CT 引导下经皮肺穿刺活检术中的应用

目的：探讨C T引导下经皮肺穿刺活检术中护理的应用。方法回顾性分析2011年2月至2014年12月183例C T引导下经皮肺穿刺活检术患者的医护配合和对患者的整体护理。结果179例患者均成功取材,2例穿刺不成功,2例取材不满意。明确诊断179例,诊断率为98％。其中少量气胸38例,约占21％;少量肺泡出血13例,合并少量咯血5例,约占7％;穿刺部位疼痛10例,约占5．6％;183例患者穿刺后均无感染,大咳血和重度气胸等其他严重并发症。结论 C T引导下经皮肺穿刺活检术,较其他方法定位精确,检出阳性率高,患者创伤小痛苦小,但也存在一定风险,因此要严格掌握禁忌症和适应症,加强对患者的整体护理,能有效预防和减少术后严重并发症的发生。