西医结合治疗充血性心力衰竭50例

自2003年7月～2008年6月．笔者采用中西医结合法治疗充血性心力衰竭（CHF）50例,疗效满意,现报道如下。     

复杂性腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 评价腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆囊结石的有效性和安全性. 方法 LC手术842例,分为单纯组641例,复杂组201例.分析2组患者的手术和住院时间、中转开腹率和手术并发症等相关因素. 结果 单纯组和复杂组的手术时间分别为(32±18)min和(52±20)min(P＜0.01);住院时间分别为(4.4±1.3)d和(6.8±1.6)d(P＜0.01);中转开腹率分别为0.31%和9.45%(P＜0.01);手术并发症发生率分别为0.46%和2.99%(P＜0.01);2组总体中转开腹手术率为2.5%. 结论 只要正确评估手术难度,加之娴熟技术LC治疗各种复杂性胆囊结石是可行的.     

壳聚糖的体外血脂吸附能力及调脂作用观察

目的：通过对壳聚糖几种衍生物对血脂的体外吸附实验选择出吸附能力较好的一种进行口服壳聚糖的安全性及调脂观察。方法：壳聚糖服用方式：2g／d。早晚各服1次，连服1个月。测定服用前及服用后停药1周的血脂、肝肾功能、血红蛋白、纤维蛋白原的变化。同时以服脂必妥药物为对照组。结果：电镜观察壳聚糖具有吸附血脂的功能。比较实验组服用壳聚糖前后血红蛋白、纤维蛋白原、肝肾功能，经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)。实验组服用壳聚糖前后胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇均降低，差异有显著性意义(P<0．01)。临床应用有效率与对照组比较胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇，差异无显著性意义(P>0．05)。     

81例肋骨骨折切开复位内固定手术疗效分析

目的：探讨肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的疗效。方法观察2012年4月至2014年4月行肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的81例患者作为手术组,选择同期行保守治疗的37例肋骨骨折患者作为保守组比较,观察2组患者入院后疼痛评分变化趋势及相关临床指标的变化。结果手术组81例手术均顺利,术后恢复良好。术后疼痛评分、呼吸频率明显降低( P=0.000),氧饱和度明显升高(P=0.002),咳痰困难、呼吸困难及活动困难的比例明显降低(P<0.05)。手术组疼痛评分在入院第4天之后即手术高峰时段之后明显下降,而保守组疼痛评分总体下降缓慢。2组平均住院时间差异无统计学意义(P=0.084)。结论对于有明确手术指征的肋骨骨折行切开复位内固定手术治疗,其疗效迅速、显著;病程第4天为手术的最佳时机。     

肺腺鳞癌病理分型与临床特征相关性研究

目的:探讨不同病理亚型肺腺鳞癌的临床特点.方法:根据肺腺鳞癌2种成分的分布不同分为独立生长型和混合生长型;根据2种成分含量不同分为腺癌为主、腺鳞相当及鳞癌为主型.分析不同病理亚型肺腺鳞癌的临床表现和术后生存期,研究病理与临床之间的联系.结果:性别、年龄、吸烟情况、病程、症状、手术切除率及P-TNM分期与病理分型无明显相关性.腺癌为主的病例多为周围型.纤维支气管镜下多表现为浸润型或非典型改变,以鳞癌为主的病例多为中央型,在纤维支气管镜下多表现为新生物,以腺癌为主者纵膈淋巴结转移率较高.独立生长型较混合生长型生存时间长;腺癌为主者生存时间最短,其次为腺鳞相当者,鳞癌为主者生存时间最长.结论:肺腺鳞癌的病理分型与临床特征之闻存在一定联系,掌握其相关性有利于对肺腺鳞癌的诊断及预后判断.     

绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理

目的探讨绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用和护理方法。方法选取该院收治的急诊心肌梗死患者,并以绿色通道模式的建立时间为界点,分为传统模式组和绿色通道组。传统模式组有190例患者,接受传统的急诊-病房-CCU-介入治疗室模式;绿色通道组有210例患者,采用绿色通道模式进行治疗及护理。结果绿色通道组患者从急诊就诊到确诊、介入治疗和球囊扩张时的时间以及住院时间均低于传统模式组,差异有统计学意义（P〈0.05）;绿色通道组患者的治疗总有效率高于传统模式组,差异有统计学意义（P〈0.05）;半年后进行回访,绿色通道组患者病死率、心肌梗死复发率及心衰的发生率均低于传统模式组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用绿色通道模式和适宜的护理方法能显著提高急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗的效果,但对患者预后影响不大。     

全髋与半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效分析

目的比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾总结2009年1月至2011年12月手术治疗并获得随访的老年股骨颈骨折患者243例,其中半髋关节置换术137例,全髋关节置换术106例,观察比较两组患者的手术效果。结果两组患者均顺利完成手术,半髋关节置换组手术时间、术中失血量、术后引流量和术后负重时间均优于全髋关节置换组(P0.05),术后不良事件发生率组间比较无统计学差异(P0.05);全髋关节置换组Harris评分优良率(88.7%)高于半髋关节置换组(77.1%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术或半髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,对于可耐受手术、预期寿命长的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复;对于身体条件差、预期寿命短的患者可使用半髋关节置换术。     

柴葛解肌汤治疗儿科疾病

目的:探讨柴葛解肌汤的在现代儿科临床应用概况和临床疗效的观察.方法:检索查阅近年来柴葛解肌汤药效和现代临床应用的研究文献,进行分析整理及总结.结果:柴葛解肌汤有解热、抗病毒、抗炎、提高免疫力等功能.结论:柴葛解肌汤临床可用于多种小儿感染性疾病,感冒、腮腺炎、肺炎、疱疹性咽峡炎、水痘等,治疗效果显著.     

The effect of Chinese herbal medicine“heche assisted pregnancy recipe”on endometrial estrogen and progesterone receptor,proliferating cell nuclear antigen and vascular endothelial growth factor in the patients with infertility

<正> Objectives.To investigate the effect of Chinese herbal medicine"heche assisted preg-nancy recipe (HCAPR)"on estrogen receptor(ER),progesterone receptor (PR),pro-lifierating cell nuclear antigen(PCNA) and vascular endothelial growth factor (VEGF)in endometrium of infertile women.Methods.The S-P immunohistochemical assay was used to observe expression ofER,PR ,PCNA and VEGF in late proliferative phase before and after the HCAPR treat-ment.Results.After the treatment,the expression of ER,PR,PCNA and VEGF in nucleiof glandular epithelium and stromal cells was significantly stronger (all P<0.001) re-spectively than that before treatment,especially the expression of PCNA and VEGF.Conclusions..These results suggest that traditional Chinese medicine HCAPR oftonifying kidney and regulating menstruation increased the synthesis of ER,PR,PCNAand VEGF,which may promote normal growth and development of the endometrium ,improve the micro-environment of the endometrium,and enhance uterine receptivity.The evidence may provide theoretical basis for therapy infertility with Chinese herbalmedicine.     

伤口呈色显影用于预测重症肢体缺血患者血管腔内治疗后溃疡愈合的价值初探

目的 探讨伤口呈色显影预测重症肢体缺血患者血运重建术后溃疡愈合的价值.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科2011年6月1日-2014年6月30日收治成功实施Angiosome概念指导腔内血运重建的重症肢体缺血的缺血性溃疡患者临床资料.根据血管腔内血运重建术后伤口呈色显影情况分组,其中伤口呈色(+)组109例,伤口呈色(-)组64例,分别比较患者保肢率,溃疡愈合时间的差异,试分析其作为重症肢体缺血的缺血性溃疡愈合预测因子的价值.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验.计数资料以频数和百分比表示,两组比较采用Pearson x2检验或Fisher确切概率法.结果 纳入研究患者共173例(173条患肢),两组患者年龄、性别比例、吸烟史、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、术前踝肱指数、术后踝肱指数差异均无统计学意义,溃疡愈合时间:伤口呈色(+)组(3.9±1.9)个月低于伤口呈色(-)组(7.9±2.6)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).累积保肢率:伤口呈色(+)组(90.2％)高于伤口呈色(-)组(78.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).通过Logistic回归分析,校正年龄、性别、吸烟史、高血压异常等因素后,伤口呈色(-)(OR=4.5,P＜0.05)、IRc(间接血供有侧支)血运重建(OR =2.6,P＜0.05)均是溃疡难愈合的独立危险因素.结论 伤口呈色显影阳性显示足部循环较好,可以作为重症肢体缺血的缺血性溃疡愈合的预测因子,而伤口呈色显影阴性是溃疡难愈合的独立危险因素.