计算机快速成型辅助个体化三踝骨折的手术治疗

Objective To compare the operation with computer-aided rapid prototyping technique and the conventional procedure for treatment of trimalleolar fractures.Methods Twenty-four patients with trimalleolar fracture who had been admitted to our hospital from March 2007 to March 2008 were divided into 2 even groups randomly.Group A underwent 3-dimensional reconstruction, computer simulation and rapid pro-totyping and demonstration of individual fracture model before operation.Group B received only conventional procedures.The therapeutic effects were evaluated by Cedell criteria and compared statistically between the 2 groups.Comparision between the 2 groups was made in the exposure time, reduction and fixation time curative effect.Results Fallow-up from 8 to 15 months revealed that the operation time for Group A (45.43 ± 9.38 minutes) was significantly shorter than for Group B (58.61 ± 12.32 minutes) (t = - 2.948, P < 0.05).The exposure time between the 2 groups had no statiscal difference (t = - 1.06, P =0.102).The excellent rate of curative effect in Group A was 83.3% and 66.7% in Group B.Conclusion Computer aided rapid prototyping can shorten the operation time and improve operational efficiency for trimalleolar fractures.     

计算机快速成型辅助个体化三踝骨折的手术治疗

Objective To compare the operation with computer-aided rapid prototyping technique and the conventional procedure for treatment of trimalleolar fractures.Methods Twenty-four patients with trimalleolar fracture who had been admitted to our hospital from March 2007 to March 2008 were divided into 2 even groups randomly.Group A underwent 3-dimensional reconstruction, computer simulation and rapid pro-totyping and demonstration of individual fracture model before operation.Group B received only conventional procedures.The therapeutic effects were evaluated by Cedell criteria and compared statistically between the 2 groups.Comparision between the 2 groups was made in the exposure time, reduction and fixation time curative effect.Results Fallow-up from 8 to 15 months revealed that the operation time for Group A (45.43 ± 9.38 minutes) was significantly shorter than for Group B (58.61 ± 12.32 minutes) (t = - 2.948, P < 0.05).The exposure time between the 2 groups had no statiscal difference (t = - 1.06, P =0.102).The excellent rate of curative effect in Group A was 83.3% and 66.7% in Group B.Conclusion Computer aided rapid prototyping can shorten the operation time and improve operational efficiency for trimalleolar fractures.     

1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析

目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999年1月,377例;第3组:1999年2月至2004年3月,360例。比较3组间的围手术期死亡率,采用Logistic多因素回归分析研究影响手术死亡率的危险因素。结果全组患者术后并发症发生率和死亡率分别为11.2%(128/1142)和3.6%(41/1142)。第1、2、3组的术后并发症发生率依次为13.1%、10.1%和10.3%;3组比较,P>0.05。3组手术死亡率依次为4.7%、3.4%和2.5%,3组比较,P>0.05。术后最常见的并发症是吻合口瘘(24.2%,31/128),影响手术死亡的主要因素为临床Ⅳ期、姑息性切除术、联合脏器切除及术前合并症的存在(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示淋巴结的清除范围和手术方式不是影响手术死亡的主要因素(P>0.05)。结论胃癌晚期患者手术死亡率高,对胃癌Ⅳ期患者行姑息性切除手术时应避免施行不必要的淋巴结清除及联合脏器切除术。     

中药穴位贴敷对中风后便秘的预防效果研究

【目的】探讨中药穴位贴敷预防中风后便秘的临床效果。【方法】采用随机双盲对照的研究设计方案,将96例中风阳类证患者随机分为观察组和对照组各48例。2组患者均在中风疾病治疗的基础上进行预防便秘的常规护理,对照组给予安慰剂穴位贴敷治疗,观察组给予自制的大黄芒硝敷脐贴穴位贴敷治疗。观察2组患者便秘发生率、使用缓泻剂及不良反应情况。【结果】（1）经干预后,观察组在第7天、第14天的便秘发生率均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（2）干预后第7天和第14天,观察组的Bristol大便性状评分均较干预前显著提高（P＜0.05）,而对照组提高不明显（P＞0.05）,观察组在改善大便性状方面优于对照组（P ＜0.05）。（3）观察组使用缓泻剂的例次较对照组显著减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）对照组的不良反应发生率为6.25%,观察组为8.33%,差异无统计学意义（P＞0.05）;且所有患者的不良反应症状均较轻,未有中止治疗者。【结论】中药穴位贴敷预防中风后便秘效果好,操作简单且安全。     

盐酸吉西他滨单药联合伽玛刀治疗晚期胰腺癌的疗效观察

对22例晚期胰腺癌患者采用盐酸吉西他滨（健择）单药与伽玛刀联合治疗，健择为1000mg／m^2、每周期第1、8天静脉滴注，伽玛刀在第1个化学治疗（化疗）周期的第2天开始，等剂量曲线为55％～70％，单次周边剂量肿瘤≤5cm为4．0～5．5Gy，肿瘤〉5cm为3．0～4．0Gy，治疗总剂量为32．0～48．0Gy。全组22例共完成118个周期化疗，治疗开始后3个月CT检查，完全缓解4例（18％），部分缓解5例（23％），稳定12例（55％），进展1例（5％），中位生存期11．6个月（4～28个月），临床受益反应阳性17例。主要毒性反应是白细胞、血小板下降。提示健择单药联合伽玛刀治疗不能手术的晚期胰腺癌具有较好的耐受性和疗效。     

冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌有效性和安全性观察

目的:探讨CT引导下冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌的安全性和有效性。方法:使用针式单极微波辐射天线、CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌、以2450MHz的微波,依据肿瘤大小以40~80W的微波辐射治疗5~20min,对55例患者的68个病灶进行治疗。结果:冷基循环微波聚能刀治疗1月后,68个病灶体积均缩小,缩小50%以上35个病灶,病灶消失6例,有效率60.29%。肿块平均直径治疗前为3.4±1.42cm,治疗后1个月为2.0±1.70cm。微波治疗后即刻复查,CT表现为肿瘤组织中出现低密度影,CT值由术前54.13±22.12Hu降低为45.23±18.24Hu。结论:冷基循环微波聚能刀治疗周围型肺癌是一种有效、微创的新方法。     

组合式骨外固定器治疗胫腓骨骨折86例体会

对86例胫腓骨骨折采用组合式骨外固定器进行治疗,手术创伤小、操作简单,在修复其他脏器损伤时可一并完成,使骨折早期得到良好的复位及坚强的固定,早期活动产生的动力性轴向应力促进骨愈合和骨组织结构的重建,符合中西医结合治疗骨折的原则。     

甘草酸二铵对镉致小鼠急性肝肾毒性影响的实验研究

目的 观察甘草酸二铵(DG)预处理对雄性普通昆明种小鼠急性染镉所致肝肾损伤的影响并初步探讨其机制.方法 检测经低、中、高3个剂量DG预处理后急性染镉的雄性小鼠肝肾组织丙二醛(MDA)含量,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),超氧化物歧化酶(SOD),过氧化氢酶(CAT)的活力,并观察病理组织学及细胞超微结构的变化.结果 DG可剂量依赖性地增加染镉小鼠肝肾组织中SOD,GSH-Px及CAT的活性,并抑制其MDA的生成,受损的病理组织和细胞超微结构也明显减轻.结论 DG预处理雄性普通昆明种小鼠可防护镉所致的急性肝肾损伤,其机制可能与DG能干预镉对小鼠肝肾的氧化损伤有关.