腹腔镜减重及代谢手术前进行减重的必要性

肥胖是一种慢性、复杂性疾病,腹腔镜减重手术已成为其治疗的主要手段。对于减重手术实施前是否需要进行术前减重一直存在争议,相关临床研究结果并不一致。多个回顾性的临床研究结果表明,术前减重可以显著提高减重手术效果,缩短手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。有研究发现,术前减重可以明显降低内脏脂肪与皮下脂肪的储备,术前2周总体重(total weight loss,TWL)下降5%可使肝脏体积缩小25%,有利于降低手术操作的难度与复杂性,缩短手术时间,进而提高减重治疗效果。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在近20余年发展迅速,目前已逐渐开始应用于减重及代谢外科,术前减重是减重手术加速康复策略的重要组成部分。     

COMTval158met基因多态性对患者术前焦虑和疼痛敏感性的影响

目的 探讨COMTval158met基因多态性对患者术前焦虑和疼痛敏感性的影响.方法 择期手术患者284例,性别不限,年龄20～ 50岁,体重指数在正常范围,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;另取健康志愿者28名,年龄18 ～ 25岁,体重指数在正常范围.采用苯酚-氯仿萃取法提取DNA.采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法进行COMTval158met基因多态性检测.根据患者和健康志愿者基因型分组:野生型纯合子组(G/G组)、突变型杂合子组(G/A组)和突变型纯合子组(A/A组).手术或试验前1d进行焦虑状态评分(SAI评分)和焦虑特质评分(TAI评分);患者或健康志愿者入室后平静10 min,采用电刺激仪测定痛阈与耐痛阈.结果 患者G/G组132例,G/A组110例,A/A组42例.健康志愿者G/G组12名,G/A组11名,A/A组5名.COMTval158met等位基因A突变频率为34.5％.健康志愿者3个基因组痛阈、耐痛阈、SAI评分和TAI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);与G/G组比较,患者A/A组痛阈、耐痛阈降低,SAI评分和TAI评分升高(P＜0.05),G/A组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与健康志愿者比较,患者G/G组和G/A组SAI评分升高,A/A组痛阈、耐痛阈降低,SAI评分升高(P＜0.05).患者COMTval158met等位基因A与耐痛阈、痛阈呈负相关,与术前SAI评分呈正相关(P＜0.05).结论 COMT val158 met基因多态性与患者术前焦虑程度显著相关,以致引起患者疼痛敏感性增强.     

IL-1β-511基因多态性对病人芬太尼术后镇痛效应的影响

目的 探讨IL-1β-511基因多态性对病人芬太尼术后镇痛效应的影响.方法 择期全麻下行子宫全切术或子宫肌瘤剔除术的病人250例,河南籍,汉族,年龄20～50岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术进行IL-1β-511基因多态性位点检测,根据基因型将病人分为野生型纯合子组、突变型杂合子组和突变型纯合子组.病人清醒后行VAS评分,当VAS评分＞3分时,间断静脉注射芬太尼20μg,直至VAS评分≤3分时开始PCIA,维持VAS≤3分.记录PCIA 24 h内芬太尼的用量.结果 三组PCIA 24 h内芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-1β-511基因多态性不是芬太尼术后静脉镇痛效应个体差异的遗传因素,提示术后24 h内的疼痛与炎性因子无关.     

一氧化氮合酶家族及其基因多态性与缺血性脑卒中

脑卒中是一种多因素的复杂疾病,其遗传机制尚不完全明确。脑卒中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)约占脑卒中的80%,是致残率和致死率最高的疾病之一。流行病学研究证实,脑卒中的发生与多个环境因素相关,其中吸烟、血脂异常、糖尿病、     

瘦人应慎食辣椒

辣椒中含有丰富的维生素B1、B2及胡萝卜素和多种矿物质,营养非常丰富,但吃多了也会对健康带来危害。尤其是身体瘦弱和患有某些疾病的人,不宜大量食用辣椒。中医认为,辣椒性热、味辛,具有散寒、开胃、消食的功效,而身体瘦弱的人大多阴虚多火,吃多了辣椒更容易上火、伤阴耗气,无异于火上浇油。阴虚的人常常表现为咽干、口苦、眼部充血、头重脚轻、烦躁易怒,如果多吃辣椒,不仅会使上述症状加重,而且容易导致出血、过敏和炎症,严重时还会发生疮痈感染等。除了瘦人不宜多吃辣椒外,孕妇最好也不要吃辣椒,以免惊动胎气。此外,患有以下疾病者,更要…     

高效液相法测定刺果甘草中后莫紫檀素的含量

用反相高效液相色谱法测定刺果甘草根、茎、叶、果实不同部位中后莫紫檀素(homoptero-carpin)的含量,结果表明刺果甘草根中含量较高。     

428例小儿呼吸道感染的病毒病原学分析

我院于1989年1月～1991年6月,用酶联免疫吸附实验、免疫荧光技术和反向间接血凝机制实验对428例小儿上、下呼吸道感染患儿,分别检测了副流感病毒1、3型,腺病毒3、7型,呼吸道合胞病毒和流感病毒A_2、A_3型的特异性抗体。结果提示:大连地区小儿呼吸道感染以副流感(占16.8%)、腺病毒(占15.9%)和呼吸道合胞病毒(占14.5%)为主,而流感病毒阳性率很低(占3.3%);腺病毒3型感染有增加趋势,合胞病毒、付流感病毒有减少趋势。病毒感染在1岁以下婴儿中发病率最高;上呼吸道感染以付流感病毒和合胞病毒为主,下呼吸道感染以腺病毒为主。     

患者硬膜外注射不同浓度左旋布比卡因的药代动力学

目的 探讨患者硬膜外注射不同浓度左旋布比卡因的药代动力学.方法 择期行结肠癌根治术、经腹或腹会阴直肠癌根治术患者20例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～59岁,随机分为0.75%左旋布比卡因组(Ⅰ组)和0.5%左旋布比卡因组(Ⅱ组),每组10例.麻醉方法为腰段硬膜外阻滞联合全麻.经L1,2硬膜外穿刺成功后,分别经2 min注入0.75%或0.5%左旋布比卡因2 mg/kg.硬膜外注药结束后30 min内记录感觉和运动阻滞效果,记录不良反应发生情况.于注药后即刻、注药后10、20、30、45、60、90、120、210、300、420、540、660和840 min时取中心静脉血3 ml,采用高效液相色谱法测定血浆左旋布比卡因浓度,绘制血浆左旋布比卡因浓度-时间曲线,计算2组药代动力学参数.结果 2组血浆左旋布比卡因浓度-时间曲线均符合二房室开放模型;2组药代动力学参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.75%和0.5%左旋布比卡因2mg/kg腰段硬膜外阻滞安全性高,血浆药物浓度-时间曲线均符合二房室开放模型,两者药代动力学特性无差异.