阿托伐他汀改善高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化

目的探讨阿托伐他汀对合并2型糖尿病(T2DM)的高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化的影响及炎症在动脉粥样硬化中的作用。方法合并T2DM的高血压患者122例,入院后随机分为阿托伐他汀组(62例,A组)和常规治疗组(60例,B组)。在常规降压、降糖、抗血小板治疗的基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀10mg,每晚1次。分别于入院后及6月时测定血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[LP(a)]、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高频超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块检出率。结果阿托伐他汀治疗后hs-CRP[(8.8±1.6)比治疗后(6.2±1.3)]mg/L、IMT[(1.24±0.13)比治疗后(0.98±0.19)]mm、颈动脉斑块积分[(6.23±0.57)比治疗后(5.07±0.42)]mm,斑块检出率(82.3%比治疗后:69.5%)显著下降,P均<0.01。相关分析表明hs-CRP下降程度与颈动脉粥样指标改善程度成正比。结论阿托伐他汀治疗可改善合并T2DM的高血压患者颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定斑块作用。     

养心通络方对不稳定性心绞痛患者血清MMP-9、HCY、PAPP-A水平的影响

目的探讨养心通络方对不稳定性心绞痛患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(HCY)、妊娠相关蛋白(PAPP-A)水平的影响。方法将90例不稳定性心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组45例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予养心通络方治疗。对比两组心绞痛疗效及心电图疗效,记录患者发作次数、持续时间,检测血清MMP-9、HCY、PAPP-A水平变化。结果在心绞痛疗效和心电图疗效方面,治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后的发作次数、持续时间较治疗前均明显降低(P0.05);治疗组治疗后的发作次数、持续时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后MMP-9、HCY、PAPP-A水平明显降低(P0.05),治疗组降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论养心通络方能有效降低不稳定性心绞痛患者血清MMP-9、HCY、PAPP-A的水平。     

慢性充血性心力衰竭抗醛固酮治疗对神经内分泌和性激素的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）抗醛固酮治疗对神经内分泌激素和性激素的影响。方法心功能（NYHA分级）ⅡⅣ级的CHF患者136例随机分为两组,对照组给予强心、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用螺内酯40 mg/d,连用3个月。分别于入院后及3个月时,根据临床症状评价心功能;测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、肌酐、尿素氮、血钾、钠;心脏超声测定左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗3个月后血浆AngⅡ、ALD均有降低,治疗组尤为显著（P<0.01）;与治疗前相比,治疗组E2升高,T降低,差异达显著性;治疗后两组心功能均有改善,治疗组更加明显;治疗组血钾明显升高;两组肾功能无明显改变。结论螺内酯治疗可改善CHF患者神经内分泌激素和性激素水平,进一步改善临床预后。