气管切开术手术时机的选择及并发症分析

目的：探讨气管切开术手术时机的选择,并分析其并发症。方法回顾性分析531例行气管切开手术患者的临床资料,记录其手术时机及并发症发生情况。结果531例患者中,28例（5．27％）是紧急气管切开,为了解除上呼吸道阻塞引起的呼吸困难,其余均为选择时机行气管切开术。其中33例发生并发症,包括出血12例、皮下气肿6例、纵隔气肿1例、气胸1例、气管套管脱出8例、感染1例、肉芽形成1例、气管食管瘘2例、拔管困难1例。结论上呼吸道阻塞引起的呼吸困难宜行紧急气管切开,其余可选择时机进行,并发症多为出血和气管套管脱出。     

鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤的微创手术

鼻咽血管纤维瘤（JNA）是耳鼻咽喉科较少见的高度血管化良性肿瘤,好发于青春期男性,其发病机制、组织来源尚不清楚。JNA以手术彻底切除为主,常用的手术方法为经硬腭、鼻侧切开等径路,以便充分暴露肿瘤有利于手术操作。我院自2004年2月-2005年8月选择性采用单纯鼻内镜下或辅以动脉血管栓塞技术微创治疗JNA9例,现总结报告如下。     

软腭内翻性乳头状瘤1例

患者,男,50岁.0.5个月前始睡眠打鼾,伴张口呼吸,偶有憋醒.轻微鼻塞,无脓血涕.体检:双侧软腭游离缘、悬雍垂及软腭鼻咽面见弥漫性多发乳头状新生物,色淡红、质脆、无溃烂.双侧鼻腔、扁桃体及喉均未见异常.既往史:5年前患有急性淋巴细胞白血病,4年前行骨髓干细胞移植术.     

鼻内镜下鼻窦球囊扩张术治疗慢性额窦炎的疗效分析

目的 探讨鼻内镜下鼻窦球囊扩张术治疗慢性额窦炎的有效性及安全性。方法 回顾性分析行鼻窦球囊扩张术的21例（42侧额窦）慢性额窦炎患者的临床资料，并将患者分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）组和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）组，对2组术前及术后2、6、12周各项观察指标进行比较。结果 所有患者术中均成功开放额窦。术后2、6及12周时CRSsNP组额窦口直径改善率分别为37.50%、43.75%、62.50%,CRSw NP组额窦口直径改善率分别为46.15%、30.77%、53.84%，总改善率为42.86%、35.71%、57.14%,2组改善率无统计学差异（P> 0.05）。2组术后2、6、12周Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分均较术前降低，与术前比较差异有统计学意义（P <0.05）,2组评分无统计学差异（P> 0.05）。所有患者均无额窦口膜闭、眼眶青肿、大出血及脑脊液鼻漏等并发症发生，随访期间无患者需再次修正手术。结论 鼻窦球囊扩张术作为功能性内镜鼻窦手术的补充技术具有有效、准确、微创等优势，适于临床应用。