我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下。坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

人血白细胞黏附分子表达及黏附能力与辐射剂量的关系

目的观察人离体外周血白细胞^60Coγ射线照射后24h内黏附分子的表达及单个核细胞黏附功能与照射剂量间的关系。方法人外周静脉血经0、2、4和6Gy γ射线照射后，用流式细胞术检测照后0、6、12和24h不同黏附分子（CD11a、CD11b、CD18、CD29、CD49d、CD54）的表达。用细胞黏附方法测定照后6、12和24h单个核细胞对不同底物的黏附情况。结果粒细胞、单核细胞CD29的表达在照后6h，2和4Gy组升高，在其他时间点各剂量照射组表现为下降；单个核细胞对底物IgG的黏附能力在照后6、12和24h的各个剂量组均表现为增强。结论外周血细胞黏附分子表达和黏附能力与照射剂量具有较好的量效关系。     

辐射损伤防护药及细胞因子治疗研究动态

硝基氧、氨磷汀和甾族类化合物是目前较受关注的防护辐射损伤的候选药，其中氨磷汀1999年已被美国FDA(食品与药物管理局)批准为放射治疗的辐射防护药。辐射损伤的细胞因子治疗已由过去单一造血细胞刺激因子的使用发展到针对多种造血细胞以及与造血及免疫细胞生长发育有关的微环境的不同功能因子的组合使用，大大改善了大剂量辐射损伤治疗的效果。     

基于工作过程的护理学基础课程教学改革初探

目的探讨基于工作过程的护理学基础课程教学改革及其效果。方法以2010—2012级学生作为对照组,采用传统教学法,2013—2015级学生作为实验组,使用基于工作过程的理实一体化教学法。结果实验组考试成绩显著高于对照组(P<0.01);实验组97.1%的学生认为基于工作过程的理实一体化教学能够提升临床思维能力,97.6%的学生认为能够促进对知识的理解与掌握,培养职业情感。结论基于工作过程的理实一体化教学效果优于传统教学,值得推广。     

60Co辐射事故5名受照者外周血T细胞抗原受体基因的印迹杂交分析

在低熔点琼脂糖胶内制备人淋巴细胞基因组ＤＮＡ，两种限制性核苷酸内切酶对低熔点胶块内的样本ＤＮＡ进行完全消化，以人Ｔ淋巴细胞抗原受体（ＴＣＲ）的α和β链ｃＤＮＡ为探针，对５名４．５年前全身受６０Ｃｏ大剂量受照者外周血淋巴细胞基因组ＤＮＡ进行印迹杂交分析。结果发现经ＨｉｎｄⅢ内切酶消化的样本ＤＮＡ，正常对照与受照者比较，两种ｃＤＮＡ探针的杂交结果无明显区别，经ＥｃｏＲⅠ内切酶消化的ＤＮＡ样本，４名受者的αｃＤＮＡ探针杂交带型不同于正常对照。作者对这一结果进行了初步分析。     

60C0γ射线诱发人支气管上皮细胞恶性转化模型的建立

目的:建立γ射线辐射诱导支气管上皮细胞恶性转化模型。方法:永生化人支气管上皮细胞BEAS-2B经总剂量22 Gy ~(60)Coγ射线分3次照射后进行传代培养,应用平板克隆实验、血清抗性实验、细胞软琼脂集落实验检测该细胞系恶性程度;裸鼠皮下种植辐射细胞检测其成瘤能力,成瘤组织H-E染色及免疫组化进行病理学观察。结果:(1)平板克隆实验表明照射细胞培养至35代后其增殖能力明显增加(P<0.05或P<0.01),血清抗性实验显示照射组细胞在第45代后克隆形成增加(P<0.01),而在照射后50代细胞软琼脂集落的形成能力明显增加(P<0.01),显示BEAS-2B细胞经辐射后出现了恶性转化。(2)皮下种植22 Gy 50代细胞的8只裸鼠50 d后1只成瘤,种植22 Gy 60代辐射细胞的8只裸鼠中有4只成瘤;成瘤组织病理检测及免疫组化证实为上皮细胞癌。结论:成功地建立了~(60)Coγ射线诱导的支气管上皮细胞恶性转化模型。     

完善考试方式提高防原医学教学质量

为提高防原医学教学质量，一是发挥教学大纲的指导作用，教学、考试围绕大纲进行；二是科学命题，多方位提高试卷质量；三是重视试卷统计数据的信息反馈，发现不足，解决问题；四是逐步完善、建设高标准的防原医学试题库。     

子宫颈中肾管腺癌1例并文献复习

目的 探讨子宫颈中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinoma, MNA)的临床病理学特征,并分析其生物学行为。方法 回顾性分析1例子宫颈MNA的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果 患者女性,49岁。镜检：肿瘤组织中可查见中肾管残余以及中肾管增生组织。免疫表型：癌细胞GATA3、PAX-8和Calretinin均阳性,ER、PR、p16、CD10和TTF-1均阴性,Ki-67增殖指数<5%。分子改变：存在KRAS基因2号外显子p.G12A突变。结论 子宫颈MNA是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤,典型的病理学特征、特异的免疫表型以及KRAS、NRAS分子突变支持MNA的诊断。与HPV非相关的子宫颈腺癌相比,MNA预后相对较好。     

肖帕特截肢应用碳纤脚假肢的远期效果

目的探讨肖帕特(Chopart)截肢应用碳纤脚假肢的远期效果。方法56例患者随机分为2组,假肢组应用碳纤脚制作假肢,矫形组应用传统矫形鞋,2组均配合常规康复训练,30d和1年后分别对患者步态、踝关节解剖位置、皮肤情况进行评定。结果30d时假肢组仅步态稍优于矫形组,踝关节解剖位置、皮肤情况与矫形组差异无显著性;1年后假肢组步态、踝关节解剖位置、皮肤情况均明显优于矫形组,差异有显著性(P<0.01)。结论Chopart截肢应用碳纤脚制作假肢是一种值得推荐的新方法。     

微量元素与血液系统某些恶性疾病的关系

微量元素是人体重要生命物质,缺乏、过剩可致代谢紊乱导致疾病。国外的一些研究表明,血液系统某些恶性疾病时,人体微量元素的含量和分布均发生显著变化,与疾病的发生发展有一定关系。现将有关研究情况综述如下。一、微量元素与白细胞的生理功能淋巴细胞、粒细胞、单核巨噬细胞是人体重要的免疫活性细胞,广泛参与机体的免疫防御活动。因细胞生长发育障碍引起的免疫缺陷和功能低下,是某些疾病发生的原因之一。微量元素作为一类生命活动中不可缺少的内环境因子及许多重要生物大分子物质的结构成份和活化因子,直接参与细胞增殖、分化、成熟及功能活动,对机体免疫系统产生较大影