模拟产伤法构建小鼠肛提肌损伤模型及效果评价

目的探索有效的小鼠肛提肌损伤模型构建方法。方法于2018年8～11月,选取40只SPF级雌性未孕未生育C57BL/6小鼠为研究对象。随机将小鼠分为假手术对照组、单纯阴道扩张组、阴道扩张+远端牵引10 g组、阴道扩张+远端牵引30 g组、阴道扩张+远端牵引60 g组,每组8只,共5组。在损伤24 h后固定小鼠肛提肌,通过HE染色及透射电镜扫描技术分析比较各处理条件下的损伤情况。结果 HE染色结果显示:与对照组相比,单纯阴道扩张小鼠肛提肌组织未见明显损伤;阴道扩张+10 g砝码牵引1 h组肛提肌肌间隙略增大,组织间少量炎性细胞浸润;阴道扩张+30 g牵引1 h组,肛提肌肌束紊乱,肌间隙明显增大,肌纤维小灶性坏死;阴道扩张+60 g牵引1 h后能够造成明显的肛提肌损伤,肌纤维大量坏死,炎性细胞浸润,增生肌纤维中见核内移。透射电镜结果显示:阴道扩张+30 g牵引1 h组小鼠肛提肌灶性坏死、溶解,坏死部位线粒体扩张、空泡化,肌小节结构不完整,肌纤维宽窄不一、排列不规则。结论阴道扩张+机械牵引对小鼠肛提肌造成的损伤程度明显大于单纯阴道扩张,且呈现随牵引力递增趋势,阴道扩张+30 g机械牵引1 h已能造成较明显的损伤。     

奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病的临床研究

目的探讨奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的141例患者,随机分为对照组(70例)和治疗组(71例)。对照组患者口服西格列汀二甲双胍片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服奥利司他胶囊,1粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.29%、95.77%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的FPG、2 h PG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、体质量指数水平均较治疗前显著降低(P0.05),HDL-C、HOMA-β水平升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、体质量指数低于对照组,HDL-C、HOMA-β水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病具有较好的临床疗效,可显著改善患者血糖水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

穴位按摩联合腹部按摩预防急性心肌梗死病人便秘的临床研究

[目的]研究穴位按摩联合腹部按摩对预防急性心肌梗死(AMI)病人便秘的作用.[方法]将185例AMI病人,随机分为3组,A组(65例)给予穴位按摩、腹部按摩;B组(62例)给予腹部按摩;C组58例为空白对照组,观察3组病人的护理效果及A组、B组病人护理前后的血压、心率情况.[结果]3组病人有效率比较,均有统计学意义(P＜0.01);3组病人首次排便情况比较,A组明显优于B组、C组,B组优于C组.A组与B组护理前后的血压、心率比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]穴位按摩联合腹部按摩预防AMI病人便秘安全有效.     

心电图与冠脉造影诊断急性冠脉综合征对比分析

目的 对心电图与冠脉造影（CAG）在诊断急性冠脉综合症（ACS）中作对比分析与研究。方法 回顾性分析80例ACS的常规12导联心电图及部分18导联心电图动态变化,与其CAG结果的临床资料。结果80例中共发现108支病变血管,其中单支病变56例（70．0％）,完全闭塞血管29支（26．9％）,多支病变32例（40．0％）。80例动态采样心电图表现与CAG结果对比敏感性和特异性分别达到86％和82％。结论应用心电图初步判定ACS及初步判定犯罪血管对ACS病人危险分层、临床治疗具有重要意义。     

巩膜下睫状体玻璃体切开术治疗难治性青光眼

近四年来 ,我科应用巩膜下睫状体玻璃体切开术治疗难治性青光眼 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例 (10眼 )青光眼患者 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 58～ 78岁 ,平均 6 6 .1岁。 10眼中 ,糖尿病视网膜病变和视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼各 2眼     

动态心电图伪差的成因及预防

自从1957年Holter发明了动态心电图（DCG）近半个世纪以来,已被广泛运用于医学临床,成为心电信息学的重要组成部分。它是心血管疾病诊断领域中实用、高效、无创、安全、准确、可重复性强的重要监测手段。目前市场上的仪器主要分为简易式、磁带存储式、闪光存储式DCG仪。现报告我们的材料于后。     

反向添加疗法治疗子宫内膜异位症疗效的Meta分析

目的:探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在治疗子宫内膜异位症(EMT)中的疗效.方法:计算机检索1999 ～ 2012年Cochrane Database,Medline,Embase,CNKI和万方数据库.纳入GnRH-a联合反向添加疗法的随机对照试验(RCT),运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:8个RCT(292例)纳入评价.治疗结束时反向添加治疗组腰椎骨密度下降明显减少(WMD=-0.05,95％CI-0.06 ～-0.04,P＜0.01),随访第24个月反向添加治疗组腰椎骨密度变化值仍明显减少(WMD=-0.03,95％CI-0.05 ～-0.01,P=0.008),但在股骨颈骨密度变化值中两组比较,差异无统计学意义(WMD=-0.01,95％CI-0.02 ～0.01,P=0.28).在Kupperman index评分量表中,反向添加组评分值也小于单用Gn-RH-a组(WMD=-5.13,95％CI-5.77～-4.48,P＜0.01),而在改善EMT痛经、性交痛症状上与单用GnRH-a比较,差异无统计学意义(WMD=-0.82,95％CI-3.28～1.64,P=0.51;WMD =0.01,95％CI-0.56 ～0.58,P=0.97).结论:治疗EMT时,反向添加治疗在不影响Gn-RH-a缓解痛经和性交痛疗效的同时,也能减轻GnRH-a药物致腰椎骨质的丢失和围绝经期症状的不良反应.     

动态心电图监测分析心肌缺血

目的 探讨冠心病患者无症状心肌缺血发生规律和临床特点.方法 应用24h动态心电图对诊断明确的冠心病患者进行观察.结果 无痛性心肌缺血更易引发心律失常、心肌梗死、心源性猝死.结论 动态心电图对无痛性心肌缺血的监测有非常重要的临床意义.     

同时行抗压力性尿失禁手术在盆腔器官脱垂患者盆底重建手术中的有效性的Meta分析

目的:分析比较盆腔器官脱垂(POP)患者同时行盆底重建手术及抗压力性尿失禁手术和单纯行盆底重建手术的术后疗效。方法:计算机检索1999~2013年间Cochrane library、Embase、Medline等数据库。纳入符合条件的英文随机对照试验(RCT)文献,进行质量评估。运用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:7个RCT文献纳入研究(n=642),经过Meta分析,单纯行盆底重建手术与盆底重建手术同时行抗压力性尿失禁手术相比,术后压力性尿失禁(RR=1.45,95%CI0.72~2.93,P=0.30)、急迫性尿失禁(RR=1.44,95%CI 0.73~2.84,P=0.29)、术后膀胱膨出(RR=1.30,95%CI 0.35~4.84,P=0.69)、术后性交困难(RR=1.20,95%CI 0.35~4.06,P=0.77)、术后再发POP(RR=0.87,95%CI 0.19~3.99,P=0.86)发生率和生活质量调查评分差异均无统计学意义。结论:和单纯盆底重建手术相比,同时行抗压力性尿失禁手术不能提高患者术后疗效,应妥善选择手术方式。