先天性胆管扩张症16例诊治体会

目的探讨先天性胆管扩张症的诊断和治疗。方法分析1997年4月-2005年8月收治的16例先天性胆管扩张症的临床资料。结果本组16例,男5例,女11例,最小为56 d,最大为54岁。其中≤16岁7例。按Todani分型：Ⅰ型12例,Ⅳa型3例,Ⅴ型1例。术前行BUS检查16例,BUS＋CT检查9例,BUS（B-model ultrasonography）＋MRCP 4例,其中经皮肝胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）1例,均明确诊断。全组行囊肿切除＋肝管空肠Roux-Y吻合术11例,左半肝切除＋胆总管切开T管外引流术1例,胆囊切除＋胆总管（囊肿）切开取石T管外引流术1例,囊肿切开T管外引流术2例。术后发生胰漏1例,治愈。因胆肠吻合口狭窄肝内胆管结石伴胆管炎反复发作术后3年再手术1例。非手术治疗1例。结论BUS可作为先天性胆管扩张症首选检查项目。磁共振胰胆管造影术（magnetic resonance cholangiopan-creatography,MRCP）因其无创,可提供完整清晰胆管树影像,有助于临床分型及术式的选择。囊肿切除胆肠内引流是先天性胆管扩张症的主要术式。局限于一叶/段肝内胆管扩张症（Caroli氏病）可选择肝切除。同时应注意对胆管狭窄、结石的处理。彭氏多功能手术解剖器（Peng’s multiple operative dissector,PMOD）可提供较为清晰的术野,从而避免门脉的损伤。     

接受激素替代治疗的绝经后妇女的锌代谢

激素替代治疗(HRT)能改善绝经期症状,而且能预防绝经后妇女的某些异常变化如皮肤胶原减少、心血管疾病危险性增加、骨质疏松等,但长期应用的副作用尚待研究。已知类固醇激素能影响锌代谢,有关雌激素对血清锌的影响报告结果不一,本文研究HRT对锌代谢的影响。     

基于肠道炎症反应研究降糖3号方抗糖尿病的作用机制

目的：观察降糖3号方对2型糖尿病小鼠肠道炎症相关指标的影响,揭示其抗糖尿病的作用机制。方法：选取4周龄C57BL/6N雄性小鼠,高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素（STZ）注射构建2型糖尿病小鼠模型,采用随机数字表法将成模小鼠分成模型组、二甲双胍组、降糖3号方组,每组8只。选取8只标准饲料喂养的小鼠作为正常组。药物干预8周结束后,应用细胞因子抗体芯片技术检测小鼠结肠组织中多种炎症介质水平,并进行差异表达蛋白筛选、基因本体（GO）蛋白功能、京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路分析。蛋白质印迹法检测各组小鼠结肠组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体激活与肠道黏膜屏障相关的因子G蛋白偶联受体43（GPR43）、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、胱天蛋白酶（Caspase-1）以及闭锁小带蛋白-1（ZO-1）、闭合蛋白（Occludin）的蛋白表达水平。结果：各组间肠道炎症介质差异明显,与模型组比较,降糖3号方组IL-1β、IL-6等炎症介质表达下降,降糖3号方可上调结肠组织中ZO-1、Occludin、GPR43蛋白表达水平,降低ASC、Caspase-1蛋白表达水平（P<0.05）。结论：2型糖尿病小鼠结肠炎症反应明显,降糖3号方能够有效抑制2型糖尿病小鼠肠道炎症,其作用可能与调控NLRP3炎症小体,进而影响下游炎症介质有关。     

一测多评法和指纹图谱在维血宁合剂质量控制中的应用

目的:采用一测多评(QAMS)法测定维血宁合剂中8个有效成分的含量,建立“中间体-成品”的HPLC指纹图谱,为其质量控制提供参考和依据。方法:采用高效液相色谱法,使用Acclaim120 C₁₈(250 mm×4.6 mm, 5μm)色谱柱,以甲醇(A)-0.2%磷酸水溶液(B)-0.1%磷酸(C)为流动相,进行梯度洗脱,流速为1.0 mL·min^-1,检测波长为210 nm,柱温为30℃。以虎杖苷为内参物,分别考察儿茶素、表儿茶素、白藜芦醇、槲皮素、木犀草素、染料木素和芒柄花素7个成分的相对校正因子。采用相对校正因子计算3批维血宁合剂提取液、清膏和成品中7个成分的含量和指纹图谱,与外标法(ESM)进行比较,验证QAMS法的准确性和可行性。结果:儿茶素、表儿茶素、虎杖苷、白藜芦醇、槲皮素、木犀草素、染料木素和芒柄花素的线性范围分别为1.066～53.300、1.062～53.100、4.384～219.200、1.118～55.900、1.036～51.800、1.110～55.400、1.040～52.000、0.530～53.000μg·...     

盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎防治措施的研究进展

盐酸胺碘酮注射液是目前临床上治疗心律失常的主要药物,该药极易引起静脉炎,表现为局部红、肿、热、痛,增加了患者痛苦.从静脉炎的判断标准、静脉炎发生的原因及防治措施进行综述,以期为临床护理工作提供依据.     

五常法在手术间无菌物品管理中的应用

目的 探讨五常法对远离无菌房的手术间壁柜中无菌物品的管理效率.方法 对远离无菌房的5间手术间壁柜共655件无菌物品运用五常法进行管理.结果 应用五常法使得室间壁柜无菌物品管理更规范有序,效果满意.结论 五常法能提高室间壁柜无菌物品管理的有序度,提高工作效率并提升科室形象.     

北京协和医院外科老年患者术后静脉血栓栓塞症流行病学调查

目的 调查北京协和医院外科老年患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的流行病学资料,寻找老年患者术后发生VTE的危险因素。方法 回顾性分析2016年5月至7月在北京协和医院接受手术的4 819例患者的临床资料,收集患者的基本信息、术后及出院后3个月内症状性VTE的发生及预防情况。根据年龄将患者分为老年组(≥65岁,925例)和中青年组(<65岁,3894例),比较2组的VTE发生、预防情况以及发生VTE相关危险因素的差异。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ²检验及方差分析。结果 老年组和中青年组患者术后VTE的发病率分别为2.59%(24/925)、0.33%(13/3894),老年组VTE的发病风险约为中青年组的8倍(RR=7.952,95％CI 4.033~15.678;P<0.001)。神经外科老年患者的VTE发病率最高(16.67%,4/24),且显著高于其他科室(P=0.003)。老年组有19项危险因素占比显著高于中青年组(P<0.01),其中占比最多的前3项危险因素分别为大手术(>45min)、恶性肿瘤和肥胖(体质量指数＞25kg/m²)。多因素logistic回归分析显示下肢肿胀、当前吸烟和手术时间>2h是老年患者术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。老年高危人群使用机械预防和药物预防的比例均高于中青年高危人群[51.42%(399/776)和39.21%(567/1446),P<0.001;31.44%(244/776)和20.95%(303/1446),P<0.001]。老年VTE患者中,有70.83%(17/24)发病前未接受药物预防,58.33%(14/24)仅接受机械预防仍发生症状性VTE。结论 老年外科手术患者术后VTE发病率高于中青年患者,对于合并下肢肿胀、当前吸烟和手术时间>2h的老年患者应加强围手术期VTE药物预防。     

隐结构模型对2型糖尿病病机规律的探讨

目的：探索2型糖尿病的病机规律。方法：以2501例2型糖尿病的临床数据为基础,运用隐结构模型的方法加以研究。结果：得出隐结构模型关于2型糖尿病“症-证-病机”相互关系及病机规律。结论：隐结构模型是一种非线性的方法,这对于研究非线性、复杂性的中医证候无疑是一种比较合适的手段。     

新中国成立 60 年我国高等药学教育事业的发展

  新中国成立 60 年来,在中国共产党和人民政府的领导下,我国高等药学教育事业经历了一个不断改革、调整、提高的过程,办学规模逐步扩大,办学质量不断提高,特别是改革开放以来的 30 年,高等药学教育进入了一个迅速发展阶段,为现代药学事业的发展做出了应有的贡献。     

肝脾肾同治法辨证治疗2型糖尿病的临床研究

目的:探索肝脾肾同治法辨证治疗2型糖尿病的疗效及科学性。方法:多中心收集265例2型糖尿病病例,经辨证分别给予降糖消渴1号方(165例)、2号方(43例)、3号方(57例)加减治疗。结果:降糖消渴1号方、2号方、3号方对降低空腹血糖总有效率分别为72.03%、64.10%、74.36%;降低餐后2h血糖总有效率分别为59.69%、62.86%、61.54%;改善中医症状的总有效率分别为94.9%、90.57%、91.49%,具有统计学意义(P<0.05),并且无毒副反应,安全可靠。结论:肝脾肾同治的系列方药有着确切的临床疗效,通过肝脾肾同治角度来辨证治疗糖尿病的观点具有正确性和科学性。