肝移植患者感染病原菌分布

目的探讨医院肝移植患者败血症死亡的诱因及病原菌耐药性。方法选择2005年3月-2007年7月肝移植患者败血症59例，回顾性调查其对抗菌药物的耐药情况。结果老年患者肝移植术后，病原菌耐药性增加，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达66．7％，真菌分布老年组高于非老年组，差异有统计学意义（P〈0．05），真菌感染高于非老年组，差异有统计学意义（P〈0．05），大部分患者均深静脉留置导管，老年组41株病原菌中，G^＋菌9株，占21．95％，G^-菌22株，占53．66％，真菌10株，占24．39％；头孢哌酮／舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南／西司他丁、真菌对制霉菌素、两性霉素B敏感。结论老年组肝移植术后感染败血症比非老年组明显高，头孢哌酮／舒巴坦有良好的治疗作用。     

壳聚糖及其衍生物作为药用辅料的应用进展

壳聚糖是自然界唯一的碱性多糖,壳聚糖及其衍生物是一类资源丰富、可生物降解的天然聚合物,生物相容性好,无毒无刺激,具有生物黏附性,广泛用于生物医学和药物制剂领域。作为药物载体可以控制药物释放,提高大分子药物的膜渗透性和药物的稳定性,促进药物吸收,增强制剂的靶向给药能力。本文对壳聚糖及其衍生物作为药物载体和吸收促进剂两个方面的应用进展进行了综述。     

妊娠糖尿病营养治疗的研究

妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。近年来,随着我国社会经济发展及人们生活方式的改变,妊娠糖尿病患者不断增加。而营养治疗作为妊娠糖尿病治疗的基础,越来越受到人们的重视。营养治疗包括：营养宣教、饮食治疗、血糖监测、产后管理等内容。适宜的营养治疗可以控制血糖,减少孕期并发症的发生,改善妊娠结局。     

环孢素A诱发的大鼠糖尿病模型的建立及其机制的探讨

目的：建立环孢素A诱发的大鼠糖尿病模型,通过血清胰岛素水平、胰岛素敏感指数、胰岛病理改变探讨环孢素A升高血糖作用的机制。方法雄性SD大鼠20只[（89±10）g]随机等分为两组,每组10只。环孢素A组：环孢素25 mg·kg-1·d-1;对照组：每日给予等量生理盐水,大鼠均在空腹（禁食水8 h）时灌胃给药,用药1 h后喂食。每周测量大鼠体重,每月监测大鼠空腹血糖和环孢素A的血药浓度。用药5个月后于空腹状态下将每组大鼠处死,心脏穿刺取血,4%多聚甲醛体内灌流取胰腺组织,放射免疫方法检测大鼠血清胰岛素水平,胰腺组织行病理组织学观察,应用SPSS 13.0统计软件分析对资料进行统计分析。结果给药4个月后,与环孢素A组平均血糖大于7 mmol/L,说明环孢素A诱发大鼠糖尿病模型成功。与对照组相比,环孢素组大鼠的胰岛素抵抗指数均明显升高（P＜0.05）,胰岛素分泌指数明显降低（P＜0.05）,环孢素组大鼠胰腺组织的胰导管均遭到破坏,胰岛细胞数量减少,且明显坏死、空泡化。结论环孢素A导致胰岛细胞坏死,减少胰岛素的分泌、增加胰岛素抵抗从而导致大鼠血糖升高。     

高压氧对脑出血再灌注患者血管内皮生长因子及细胞黏附因子-1表达的影响

目的：探讨高压氧对脑出血再灌注患者血管内皮生长因子(VEGF)及细胞黏附因子-1(ICAM-1)表达的影响。方法回顾性分析2012年1月—2015年1月武警总医院收治的脑出血再灌注患者90例,按治疗方法不同分为两组,对照组(n=45)采取常规治疗,观察组(n=45)在常规治疗的基础上加高压氧治疗。观察两组治疗前后脑动脉(大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉)的平均血流速度、VEGF与ICAM-1水平变化及神经功能缺损评分情况。结果治疗1个疗程后,观察组大脑中、前、后动脉平均血流速度均高于对照组( P<0．05);观察组VGEF水平高于对照组(P<0．05),ICAM-1水平低于对照组(P<0．05);观察组神经功能损伤评分0~15分的比率为75.54%,高于对照组的44.45%(P<0．01)。结论高压氧联合常规治疗脑出血再灌注患者,能够明显促进血管VEGF表达,同时对ICAM-1表达起抑制作用,增加大脑动脉的血流速度,降低神经功能缺损评分,在一定程度上降低病死率。     

人参皂苷Rb2体外抗感染研究

目的研究人参皂苷Rb2对金黄色葡萄球菌的体外抗感染活性,为人参皂苷在抗感染类疾病中的应用提供理论依据。方法采用胞外侵入试验和纤粘连蛋白黏附试验研究Rb2对金黄色葡萄球菌感染鼠肺上皮细胞的作用,并用RT-PCR方法检测对金黄色葡萄球菌相关基因表达的影响。结果人参皂苷Rb2不能抑制金黄色葡萄球菌的生长,但是在浓度>0.1μmol/L时能够通过调节纤粘连蛋白相关基因agr、sarA和fnbA的表达降低金黄色葡萄球菌表面纤粘连蛋白对宿主细胞的黏附能力,从而降低对鼠肺上皮细胞的侵染。结论人参皂苷Rb2的体外抗感染活性具有独立于机体免疫系统外的途径,主要通过调节金黄色葡萄球菌表面纤粘连蛋白相关基因的表达而降低对宿主的侵染。     

瑞格列奈治疗肾移植后糖尿病的疗效和安全性

 目的 探讨瑞格列奈治疗肾移植后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus, PTDM)的疗效和安全性。方法 收集2012-01至2014-06在我院确诊为肾PTDM并接受瑞格列奈治疗6个月的患者,观察治疗前和治疗后 1、3、6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸水平和他克莫司浓度。结果 共纳入病例32例,22例单用瑞格列奈即能达到满意疗效,剩余10例单用瑞格列奈血糖控制欠佳,采用瑞格列奈加甘精胰岛素血糖控制满意。治疗后 1、3、6个月时的空腹血糖,餐后2 h血糖较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月时糖化血红蛋白(6.20%±0.3%)水平较治疗前(7.50%±0.63%)明显降低(P＜0.05);治疗前后肝肾功能各项指标和他克莫司浓度变化无统计学意义;治疗过程中发生6人次低血糖反应,最低血糖为3.7 mmol/L,无严重低血糖发生。结论 瑞格列奈可作为肾PTDM患者一种安全有效的降糖药物。     

血培养标本病原菌种类分布及药敏分析

目的 了解医院住院与门诊患者血培养中分离的病原菌分布及耐药状况.方法 采用BacT/Alerr 3D全自动血培养仪培养血标本,阳性标本转种后用VITEK32全自动细菌鉴定仪或传统常规方法鉴定到种,然后用K-B法进行药敏测试.结果 送检的716份血培养标本中,检出病原菌109株,其中革兰阳性球菌占50.46%,革兰阴性杆菌占44.04%,真菌占5.5%;检出率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株,而且对替考拉宁和磷霉素呈高度敏感:肠杆菌科未发现对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦耐药;非发酵菌则仅对头孢哌酮/舒巴坦有较高的敏感性.结论 血培养中分离出的病原菌种类复杂,敏感性各不相同,及时了解血堵养的结果对临床采取有针对性的抗菌治疗,提高治愈率和控制院内交叉感染具有重要意义.     

2型糖尿病药物治疗新进展

早在20世纪60年代末，Perley等发现，即使在相同的血糖浓度下，口服葡萄糖后刺激胰腺B细胞分泌的胰岛素多于静脉给予葡萄糖后分泌的胰岛素。提示肠道可能释放对胰岛素分泌具有调节作用的因子。