中西医结合治疗100例哮喘患者的临床疗效与生活质量评价

目的:对中西医结合治疗支气管哮喘(简称哮喘)患者临床疗效与生活质量进行评价,并以单纯西医治疗为对照,探讨哮喘中西医结合治疗的优势。方法:采集哮喘患者包括成人治疗组50例和儿童治疗组50例,均以中西医结合治疗;另采集成人对照组45名和儿童对照组40名,均以单纯西医治疗。通过观察与记录4组患者治疗后综合疗效、肺功能及生命质量状况的变化,评价中西医结合治疗哮喘的临床疗效与生活质量。结果:①成人治疗组治疗后综合疗效评价与对照组无显著性差异,肺功能指标PEF%显著优于对照组。儿童治疗组治疗后综合疗效评价和肺功能的改善程度与对照组无显著性差异。②成人治疗组治疗后6个月、1年、2年3个时间段的生活质量与对照组无显著性差异。儿童治疗组治疗后3个月、6个月、1年、2年4个时间段的生活质量显著优于对照组。结论:中西医结合治疗哮喘可显著改善患者临床疗效及肺功能,同时在改善患者生活质量状况上具有一定优势。     

王忆勤辨治小儿哮喘特色探析

介绍王忆勤教授治疗小儿哮喘的辨证用药特色。认为素体禀赋薄弱,肺、脾、肾三脏虚损,痰饮伏肺、痰瘀交结是发病的主要内在因素,复因外感、饮食、情志、劳累诱因引触,以肺失宣肃、肺气上逆为标,痰瘀交结为本;治疗时止哮、平喘、除痰以治标,固本、健脾、益肺以治本;擅长运用经方、膏方及药对治疗。     

以重点专科建设助推医院可持续发展

重点专科建设是一项系统工程。从强化管理规范,完善管理体系;创建专科特色,鼓励开展新技术;以信息化为抓手,提高专科管理水平;重视全面建设,落实“一体两翼三结合”;开设专科专病门诊,集中优势病种诊疗资源;重视人才培养,加强专科队伍建设;引领区域协同发展,壮大专科辐射能力;整合优势资源,助推专科建设;定期开展绩效评估,明确专科建设重点等9方面,总结了医院重点专科建设的主要做法。     

慢性乙型病毒性肝炎肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者尿液中microRNAs的表达研究

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者尿液中microRNAs(miRNAs)的表达差异,探索不同证候的特征性miRNAs,为慢乙肝辨证分型提供生物学标志物和客观化依据。方法收集慢乙肝肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者(各53例)及健康者(24例)的尿液标本,采用miRNAs表达谱芯片技术检测miRNAs表达谱,分析差异表达的miRNAs;采用实时定量RT-PCR(RT-qPCR)技术检测慢乙肝肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者尿液中部分差异表达的miRNAs相对表达量;进行miRNAs潜在靶基因的预测、GO和pathway分析。结果①miRNAs表达谱芯片检测结果显示,与肝郁脾虚证比较,慢乙肝肝胆湿热证患者有21条miRNAs呈高表达,1条miRNA呈低表达(差异倍数1.5,P0.05)。②RT-qPCR结果显示,与肝郁脾虚证比较,慢乙肝肝胆湿热证患者尿液中miR-483-3p和miR-4700-3p呈显著高表达(P0.05),miR-4745-5p呈显著低表达(P0.05);与健康者比较,慢乙肝肝胆湿热、肝郁脾虚证患者尿液中miR-483-3p呈低表达(P0.05)、miR-4745-5p呈高表达(P0.05),慢乙肝肝郁脾虚证患者尿液中miR-4700-3p呈低表达(P0.05)。③miR-483-3p、miR-4700-3p和miR-4745-5p的联合ROC曲线AUC为0.810 6,对于鉴别肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者具有一定的诊断价值。④生物信息学方法显示,证候差异表达miRNAs所调控的潜在靶基因,GO大都与生物学调控、代谢过程、多细胞有机体的发展、应激反应和细胞增殖等相关,pathway大都与翻译后蛋白质修饰、TGF-β信号通路、TGF-β家庭成员的信号、TGF-β受体复合物的信号传导等通路有关。结论慢乙肝肝胆湿热、肝郁脾虚证患者尿液中存在差异表达的miRNAs,miR-483-3p、miR-4700-3p和miR-4745-5p或许为慢乙肝肝胆湿热、肝郁脾虚证的潜在标志性分子,这些miRNAs可能分别通过调控其相应的靶基因而影响证候的发生发展。     

四神之丸,可止五更之泻

中医理论认为,冬季作息宜顺应时节,适当早卧晚起,但部分人的起床时间却不受自己控制:每每凌晨天快亮时,就突然感到腹痛明显,要去厕所“一泻干里”,便意解决后,睡意却已全无。这种“扰人清梦”的腹泻叫作“五更泻”。     

结合新型冠状病毒所致疾病（COVID-19）特点对中医抗疫的思考＊

2019年末，我国爆发了新型冠状病毒（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引发的疾病（Coronavirus disease 2019，COVID-19），从武汉蔓延至全国各地及境外。研究表明，SARS-CoV-2与人体血管紧缩素转化酶2（Angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）相互作用而入侵人体，通过ACE2攻击组织器官。本研究运用生物信息学数据库平台发现ACE2在消化系统（十二指肠、小肠、结肠、直肠、胆囊）、泌尿系统（肾、肾皮质、肾上腺）、心血管系统（心脏）和生殖系统（输卵管、卵巢、睾丸）等组织器官表达丰度较高，提示COVID-19患者除出现肺部感染外，SARS-CoV-2也会潜在侵袭这些器官，导致多脏器病变，而这恰与临床实际情况相符合。本文结合SARS-CoV-2致病特点，进一步探讨疫毒的致病方式、致病脏腑及相应治疗，为疫病的发生、发展、传变、辨证论治和后期维护等提供理论认识和支持，期待能为中医防治疫病提供指导和借鉴。     

四神之丸,可止五更之泻

中医理论认为,冬季作息宜顺应时节,适当早卧晚起,但部分人的起床时间却不受自己控制:每每凌晨天快亮时,就突然感到腹痛明显,要去厕所“一泻干里”,便意解决后,睡意却已全无。这种“扰人清梦”的腹泻叫作“五更泻”。     

中医分期辨治结合西药治疗60例小儿哮喘临床疗效评价

目的观察中西医结合分期治疗小儿哮喘临床疗效。方法将120例小儿哮喘分为治疗组60例和对照组60例,对照组采用常规西医治疗方案,治疗组除重度患者结合西药外,其余患者均服用中药治疗。急性期观察治疗前及治疗2周后临床症状与体征改变,缓解期观察治疗1年期间肺功能指标和生命质量量表评分的变化,并评价临床疗效。结果治疗组在改善急性发作期喘息、胸闷和哮鸣音方面优于对照组（P〈0.05）。两组治疗后肺功能差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后3个月、6个月、1年3个时间段,治疗组哮喘患儿的生命质量评分低于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合疗法比单纯西医治疗哮喘急性发作期能更有效地改善哮喘患儿的症状和体征;哮喘非急性发作期,服中药可提高哮喘患儿生命质量。     

脾胃体用理论及其临证运用探析

脾胃体用理论为中医脾胃学说不断发展与完善的体现。“体”指脏腑的组织结构、形体，“用”指脏腑的生理作用、机能；脾以纯阴之体而蕴阳气，胃以纯阳之质而纳阴津；脾主升清，脾用属阳；胃腑以通为用、以降为顺，胃用属阴。脾胃升降相因、燥湿相济、阴阳相交、纳运相得，共同维持着人体形态及生理功能的平衡。 临证运用时，可选慎柔养真汤荣营脾体，附子理中丸温助脾用，麦门冬汤滋润胃体，吴茱萸汤暖健胃用。临床论治脾胃病可基于脾胃体用理论，注重脏腑整体观。     

1例舌甲状舌管囊肿误诊分析

<正>喉喘鸣是儿科常见症状之一,最常见的病因是喉软骨软化症,此外还有喉部占位性病变、声带麻痹、气管支气管软化或狭窄等[1]。家长通常会带患儿就诊于儿科,而儿科医师对本病认识不足,常常诊断喉软骨软化症,而忽视其他病因的寻找。我院自开展儿童支气管镜技术以来,喉喘鸣的误诊率明显降低,但由于舌甲状舌管囊肿临床罕见,对本病认识不足导致误