胸腔外科实施预住院模式的现状分析

门诊预住院是缩短平均住院日、降低医疗费用、缩短患者住院等待时间的一种有效临床策略.虽然预住院模式可以解决一部分"看病难、看病贵"问题,但在胸外科开展缓慢.全文针对目前胸外科实施预住院存在的问题进行分析,并借鉴国内外先进的管理经验,在此基础上进一步强化医院、科室、医护等可能的对策方案,最终优化预住院模式,为推动其在胸外科的长远发展提供一些思路.     

支气管重建后对大鼠肺内降钙素基因相关肽基因表达的影响

【目的】探讨切断左侧支气管重建后对大鼠肺内降钙素基因相关肽（CGRP）基因表达及调控机制的影响。【方法】30只SD大鼠左侧支气管重建术后按取样时间随机分为术后1周、1个月、3个月3组，每组10只；另设10只SD大鼠作为对照组。采用放射免疫分析法测定血清中CGRP浓度，RT-PCR法测定肺内CGRPmRNA表达。【结果】支气管重建术后1周、1个月，血清中CGRP含量比正常对照组显著降低（P〈0．01），随着时间的延长，血清中CGRP含量逐渐增加，至术后3个月时接近正常对照组（P〉0．05）；而肺内CGRPmRNA表达在支气管重建术后1周、1个月比正常对照组显著增加（P〈0．01），但随着时间的延长，其表达量逐渐减少，至术后3个月时接近正常对照组且差异无显著性（P〉0．05）。【结论】支气管重建术后血清内CGRP浓度及肺内CGI心mRNA表达量的变化，表明肺内CGRP免疫神经纤维调节CGRP基因的表达和神经活性物质cGRP的分泌；推测CGRP具有局部调节因子刺激内皮细胞增生，参与了气道的损伤与修复。     

新疆哈萨克族食管鳞癌中HLA-G的表达及其意义

目的 探讨人类白细胞抗原G(human leucocyte antigen,HLA G)在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法对30例哈族食管鳞癌及20例癌旁正常组织中HLA-G的表达进行检测.结果 哈族食管鳞癌组织中HLA-G的表达率为66.7％,明显高于癌旁正常组织20.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);HLA-G的表达与哈族食管癌浸润深度和临床分期关系密切(P均＜0.05),而与患者年龄、性别、食管癌发生部位、分化程度和淋巴结转移无明显相关性(P均＞0.05).结论 HLA-G的高表达可能在新疆哈族食管鳞癌的发生发展中起重要作用.     

三甲医院护士工作满意度与组织承诺、离职意愿的关系

目的:探讨三甲医院护士工作满意度与其组织承诺及离职意愿之间的相关性.方法:采用明尼苏达满意度问卷(MSQ)对某三甲医院288名护士进行问卷调查测试.结果:护士工作满意度处于较高水平,不同年龄、人员类别、科室护士工作满意度存在显著性差异,而不同工作年限、学历、婚姻状况护士的工作满意度差异无显著性.护士工作满意度与组织承诺有显著的正相关,与离职意愿有显著的负相关.结论:年龄、人员类别和科室分类是影响三甲医院护士工作满意度的主要因素.护士的外在满意度与内在满意度均能良好地预测其组织承诺,而外在满意度能更好地预测其离职意愿.     

临床医学专业留学生医学统计学教学改革和实践效果评价

目的：评价医学统计学教学改革方案应用于临床医学专业留学生的实践效果并探索教学需求。方法：选取临床医学专业2017至2019届留学生为研究对象,以未参与改革的2017级学生成绩为对照,比较三届留学生成绩客观评价教学改革效果,对参与改革的2018、2019级学生发放问卷,调查知识点掌握情况及教学满意度等。结果：参与改革的学生考核成绩和考核质量优于未参与改革的学生。近半数学生对大多数的知识点掌握良好,对比其他课程,61.4%的学生认为医学统计学课程一样重要,93.9%的学生对理论课教学表示满意,有56.6%的学生对实习课的教学表示一般。结论：此次教学改革效果显著,有效提高了考核成绩和考核质量,未来需要进一步实施最优的教学方案以提高教学质量。     

不同时间段内骨形态发生蛋白诱导移植气管软骨再生

目的:研究不同时间段内骨形态发生蛋白诱导犬自体移植气管软骨再生的作用.方法:36只杂种犬,随机分为A,B两组,颈部切去5个气管环,A组气管环间植入重组人骨形态发生蛋白2/胶原复合物,B组为空白对照组,然后植入自体腹腔大网膜中.在术后1,2,3,5,9,12wk分别从两组中各取3例移植段气管行组织学检查和骨钙素(BGP)的放免测定.结果:rhBMP2植入区内软骨再生存在于移植后的各个时间段,且以术后2wk至5wk较为明显.两组标本BGP水平测定均随着时间的延长而增高,除术后1wk无显著性差异(P>0.05),其余各时间段两组差异均有显著性(P<0.05).结论:rhBMP2可诱导气管移植段软骨再生,但在不同时间段的作用效果不同.     

肌瓣包裹自体气管移植体复合BMP诱导软骨再生

目的:研究BMP复合肌瓣在自体移植中对软骨再生的作用.方法:将15只杂种犬随机等分为3组,均切取颈部5环气管段作为移植段,行自体移植.A组:肌瓣包裹组;B组:肌瓣复合BMP/I型胶原复合物组;C组:空白对照组.术后1,2,4,8及10 wk处死动物取材,观察和比较实验动物存活情况、移植体气管标本的大体和组织学改变,新生微血管密度(MVD)等指标,用改良钙-钴法测定软骨组织中碱性磷酸酶(ALP)的分布.结果:A, B组移植体均有不同程度的软骨再生:C组基本无再生;B组最明显.术后8 wk前,ALP染色阳性面积有统计学意义(t=3.269,P<0.05),在术后8 wk以后其差别无统计学意义.结论:BMP可提高移植段软骨的ALP表达,抑制软骨吸收.肌瓣包裹移植段,能够诱导出新生血管,利于软骨再生,二者复合可有效促进软骨再生.     

JNK/FOXO3信号通路介导黄连素促人肺腺癌PC-9细胞凋亡的研究

  目的  探讨黄连素（berberine,Ber）诱导肺腺癌PC-9细胞凋亡及c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase,JNK）/转录因子叉头蛋白3（forkhead box protein O3,FOXO3）信号通路的作用机制。  方法  实验采用完全随机化的分组方法,分为对照组、Ber组（30、60 μM）,分别检测各组PC-9细胞活力值、凋亡率、ROS含量、caspase 3活性、线粒体膜电位,以及JNK/FOXO3通路和凋亡相关蛋白含量的变化。SP600125特异性抑制JNK（磷酸化）激活后,Ber（0、60 μM）处理细胞24 h,重复上述检测。  结果  Ber有效抑制PC-9细胞活力,促进细胞凋亡（P < 0.05）,显著降低PC-9细胞线粒体膜电位,增加ROS含量和caspase 3活性（P < 0.05）,并呈浓度依赖效应;Western blot检测结果显示Ber上调p-JNK、FOXO3和Bax的含量（P < 0.05）,下调p-FOXO3和Bcl-2的含量（P < 0.05）;SP600125特异性抑制JNK激活后,拮抗Ber下调p-FOXO3含量及其促PC-9细胞凋亡作用（P < 0.05）。  结论  Ber可有效抑制肺腺癌PC-9细胞活力、促进细胞凋亡和氧化应激损伤,作用机制可能与上调p-JNK、FOXO3含量和抑制FOXO3磷酸化有关。      

眼科住院医师规范化培训教学模式的应用研究

目的:探讨眼科住院医师规范化培训中不同教学模式的培训效果.方法:将60名于2015-01/2016-06在我中心进行住院医师规范化培训的住院医师随机平均分为讲授式教学(Lecture-Based Learning,LBL)、基于问题教学(Problem-Based Learning,PBL)和基于团队教学(Team-Based Learning,TBL)共三组,教学前后进行考核,对比考核成绩的变化.结果:教学后各组的成绩均有提高,TBL组成绩优于LBL组(P<0.001)和PBL组(P<0.001).亚组分析显示LBL可提高研究对象的基础知识(LBL vs PBL,P=0.002;LBL vs TBL,P=0.001);TBL有助于强化研究对象的临床思维能力(TBL vs LBL,P<0.001;TBL vs PBL,P<0.001).结论:TBL有助于强化培训对象的临床思维能力、提高眼科住院医师规范化培训的质量,其更适用于眼科住院医师规范化培训.