基于“心部于表”理论探析银屑病

银屑病是皮肤科常见病之一,以临证为契机,基于《黄帝内经》“心部于表”理论,探析“心”与银屑病的关系。病机方面,心主神明功能失常,可致神失内守,统率失常而发病,且心神失常可贯穿整个病程;心主血脉功能失常,心血不足,无力推动血运,可致血瘀而发病;心为阳脏,火邪炎上太过可致血热而发病;心阳不足,气化无力,体表失于濡润可致血燥而发病。治疗方面,心主血脉可化生心阳、滋养心神、充养皮肤,治疗总以四物汤为底方,分治以清热之凉血四物汤、祛瘀之桃红四物汤、滋阴之当归饮子,以期为临床诊治提供新的思路。     

复方磷酸可待因口服溶液致Steven-Johnson综合征1例

1例患者口服复方磷酸可待因口服溶液后出现Steven-Johnson综合征(SJS),停药并给予甲泼尼龙琥珀酸钠,同时予营养支持治疗,补液,保持电解质平衡,抗感染,保护胃黏膜,积极防治眼部、肛周及外生殖器黏膜损害,经治疗10 d痊愈出院。本文通过对该病例资料进行分析,并对复方磷酸可待因口服溶液导致药疹进行文献复习,提示临床使用该药物时要警惕SJS的发生。     

硬皮病小鼠CTGF、I型胶原含量及其相关性分析

目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)、I型胶原蛋白(COL-I)在硬皮病发病中的作用及其二者的相关性。方法:对12只小鼠采用博来霉素皮下注射形成硬皮病模型,免疫组化Elivision法检测硬皮病模型的皮损及肺组织中CTGF蛋白及COL-I含量,以12例正常小鼠皮肤、肺组织作为对照,并对CTGF及COL-I的含量及肺组织形态定量分析比较和相关分析。结果:CTGF及COL-I在硬皮病小鼠皮损、肺组织的含量均高于对照组;CTGF含量与COL-I含量呈正相关。肺组织形态定量分析模型组较对照组纤维化加深。结论:CTGF及COL-I在小鼠皮肤硬化中起重要作用,可能与硬皮病的病理纤维化的形成有关。     

温阳除痹汤对硬皮病模型小鼠皮肤结缔组织生长因子及Ⅰ型胶原蛋白表达的影响

目的:研究温阳除痹汤对硬皮病小鼠结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen-Ⅰ,COL-Ⅰ)表达的影响。方法:将博来霉素诱导的硬皮病小鼠随机分为3组:模型组、生理盐水组和温阳除痹汤组,以正常BALB/c小鼠作为对照。生理盐水组和温阳除痹汤组分别灌服生理盐水和温阳除痹汤,连续给药1个月。观察皮肤和肺组织病理学变化,并采用免疫组化技术检测各组硬皮病小鼠皮损中CTGF和COL-Ⅰ蛋白含量。结果:造模组小鼠皮肤CTGF和COL-Ⅰ免疫组化指数较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与灌服生理盐水的模型小鼠比较,温阳除痹汤组小鼠皮肤和肺组织学有明显改善(P<0.05);温阳除痹汤组CTGF及COL-Ⅰ蛋白含量较生理盐水组亦显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTGF及COL-1在硬皮病小鼠皮肤组织中具有较高表达,温阳除痹汤可明显降低CTGF、COL-Ⅰ含量,改善皮肤硬化。     

低能量Q开关Nd:YAG1064nm激光治疗黄褐斑疗效与安全性的评价

目的 评价低能量Q开关Nd:YAG1064nm激光治疗黄褐斑的临床疗效和安全性。 方法 检索Cochrane Libraray、PubMed、EMbase、SinoMed、万方、维普及中国知网数据库中相关随机对照研究,按照Jadad评分表,逐一评价纳入研究质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0对同质研究进行Meta分析。 结果 本研究共纳入8篇文献,其中包含109例患者,对低能量Q开关Nd:YAG1064 nm激光与对照组治疗的总有效率进行Meta分析,差异有统计学意义(OR=6.00,95%CI:4.02~8.94)。亚组分析中,与口服活血疏肝中药相比,差异有统计学意义(OR=4.19,95%CI:2.27~7.73),其余因存在临床异质性,均做描述性分析。 结论 低能量Q开关Nd:YAG1064nm激光能在一定程度上改善黄褐斑的临床症状,尤其是短期疗效,但仍存在炎症和色素沉着等不良反应,且可能复发。     

针刺对组胺致痒小鼠5-羟色胺及其受体表达的影响

目的探讨针刺对组胺致痒模型小鼠的瘙痒行为、血清5-羟色胺(5-HT)及延髓5-HT受体表达的影响。方法将30只C57B/6J小鼠随机分为模型组、针刺组和生理盐水组,每组10只。模型组和针刺组均予颈背部皮下注射磷酸组胺进行造模,造模后模型组不做处理,针刺组给予针刺双侧血海、曲池及合谷穴,采用提插和捻转手法刺激,每日1次,针刺2 d;生理盐水组予颈背部皮下注射生理盐水后不做处理。连续观察并记录各组小鼠搔抓次数,采用ELISA及Western blot方法检测5-HT及其受体表达情况。结果模型组和针刺组小鼠造模第1,2,3天搔抓次数均明显多于生理盐水组(P均0.05);针刺组小鼠造模第1,2天搔抓次数比较差异无统计学意义(P0.05),但造模第3天搔抓次数明显少于第1,2天及模型组(P均0.05)。模型组小鼠血清5-HT水平及延髓5-HT受体表达水平均明显高于生理盐水组(P均0.05),针刺组小鼠血清5-HT水平明显低于模型组(P0.05),针刺组与模型组小鼠延髓5-HT受体表达水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺对组胺致痒小鼠的搔抓行为具有抑制作用,下调血清5-HT水平可能是其机制之一。     

基于数据挖掘的硬皮病中医用药规律研究

目的探讨硬皮病中医用药规律。方法从中国期刊全文数据库(CNKI)搜索1999年1月—2019年10月的相关文献,并进行数据处理,提取中药方剂建立硬皮病收集中药数据库,采用Excel 2010对所有中药使用频次、药物种类、药物归经及药性进行统计,并利用SPSS 22.0软件对高频药物进行聚类分析,利用SPSS Modeler软件对高频药物进行相关性分析。结果中医治疗硬皮病以选用补气药、活血调经药、补血药和发散风寒药为主。使用频率前三的药分别是:黄芪(78.79%)、当归(72.73%)和川芎(57.58%);药性主要以温性和寒性为主;药味以甘、辛和苦味居多。结论本文统计总结了硬皮病的中医用药规律和特点,为后续中医工作者治疗硬皮病分清病理因素、适当选药提供了参考和依据。     

脾肾阳虚在过敏性紫癜病机中的意义

结合络病理论和《伤寒论》温阳法,从基础理论和临床2个方面的研究表明,脾肾阳虚是过敏性紫癜发病的核心病机。外在热象只是一种表面现象,素体脾肾阳虚和疾病迁延不愈均可造成脾肾阳虚,而这一核心病机贯穿于整个过敏性紫癜的病程。温阳固络是治疗过敏性紫癜的根本法则,一改目前以清热凉血为主流的治疗原则。在治疗本病的全程中均要以温阳固络为宗,审症辨证,结合不同的固络方法施治。     

雷公藤多甙对HaCaT细胞NF-κB的影响

目的:探讨雷公藤多甙(TWP)对HaCaT细胞核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法:体外培养人角质形成细胞株HaCaT细胞,设0.1μg/ml、0.5μg/ml、2.5μg/mlTWP组、空白对照组、P物质组。用上述药物预处理24h后,加入10-5mol/L的P物质作用30min,采用免疫组化、蛋白印迹和逆转录-聚合酶链反应法分别检测HaCaT细胞NF-κB阳性细胞表达率、NF-κB蛋白和mRNA表达情况。P物质组和空白组分别加入10-5mol/LP物质和细胞培养液。结果:空白组可见少量阳性细胞和一定量蛋白和mRNA表达。P物质组NF-κB阳性细胞表达率、蛋白和mRNA表达水平与空白组相比均明显升高;与P物质组相比2.5μg/ml雷公藤多甙组阳性细胞表达率、蛋白和mRNA水平均下降。而0.1μg/ml和0.5μg/ml雷公藤多甙组细胞NF-κB阳性细胞表达率、蛋白和mRNA表达水平与P物质组间无明显差异,且高于空白对照组。结论:小剂量的雷公藤多甙对HaCaT细胞核转录因子的表达无明显影响,大剂量的雷公藤多甙可下调HaCaT细胞的NF-κB的表达。