非计划性拔管对老年患者术后康复的影响

目的 探讨非计划性拔管对老年患者术后康复的影响.方法 将38例非计划性拔管的老年患者以24h内是否重置管分为重置组22例和非重置组16例,将2组患者的年龄、疾病诊断、APACHE Ⅱ评分、给氧浓度、氧合指数、镇静约束等方面进行比较.结果 2组各项指标比较的结果显示,拔管后重新置管的高危人群为呼吸衰竭、APACHEⅡ评分≥10分、给氧浓度＞40％、氧合指数＜200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、未使用镇静剂和约束带的患者.结论 医护人员应加强对高危人群的关注,采取有效防范措施,降低非计划性拔管率和重置管率,保证气管插管患者的安全,促进患者术后及早康复.     

磷酸化STAT3、bFGF在进行期寻常型银屑病皮损中的表达及意义

目的:探讨磷酸化信号传导及转录活化因子(P-STAT3)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在寻常型银屑病皮损中的表达及意义。方法:通过免疫组化方法研究36例寻常型银屑病皮损中P-STAT3及bFGF表达的情况,并探讨P-STAT3和bFGF表达的相关性。结果:寻常性银屑病皮损中,P-STAT3及bFGF阳性表达均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。银屑病患者P-STAT3表达和bFGF表达呈正相关(P<0.01)。结论:P-STAT3和bFGF在进行期寻常型银屑病皮损中表达均升高,且呈正相关,提示两基因有可能共同参与银屑病的发生和发展。     

薏苡败酱红藤汤保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔痛30例

目的:探讨清热解毒类中药组方保留灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔痛的治疗效果。方法:两组均采用抗生素治疗,治疗组加用中药保留灌肠(生薏仁、败酱草、红藤、紫花地丁、丹参、赤芍、元胡、三棱、莪术)。结果:治疗组总有效率达93.3%,对照组83.3%。结论:本方紧扣慢性盆腔痛所对应的中医病机之关键,共奏化湿、行气、活血、散结终而止痛之曲。     

维持性血液透析病人低蛋白血症与必需微量元素的相关性

维持性血液透析病人营养不良的发生率高,尤其是低蛋白血症较常见,而传统的临床营养支持治疗方法效果不理想.近年来,微量元素对人体健康的影响倍受重视.以下综述几种必需微量元素与能量代谢和蛋白质合成的关系.     

论医院高值耗材的科学管理

目的:加强医院高值耗材的科学管理。方法:针对医院高值耗材传统管理方法的弊端,采取了成立高值耗材管理项目组、业务流程重组、基于ERP系统实现高值耗材全程可追溯管理等新的管理方法。结果:新的管理方法初步实现了对医院高值耗材规范、统一、专业的管理,达到了采购透明、使用安全、服务专业、收支同步的目标。结论:新的管理方法克服了传统方法的弊端,使管理更科学、更专业、更精细。     

神经、精神疾病的抗脑抗体研究进展

神经-内分泌-免疫三大系统组成了机体最大、最复杂的调控网络。近年来,由于神经免疫学的进一步发展,有关中枢神经系统疾病后抗脑抗体变化及对机体影响的研究逐渐增多,涉及神经退行性疾病、脑出血、癫痫、精神疾病、感染免疫疾病、慢性酒精中毒、颅脑肿瘤、颅脑创伤等。抗脑抗体是由免疫系统产生的针对脑组织抗原的自身抗体,抗脑抗体包括针对脑组织S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓磷脂碱蛋白等的自身抗体。现就相关研究进展综述如下。     

宫颈恶性肿瘤血清肿瘤标记物谱变化的临床意义

目的:研究复发宫颈恶性肿瘤的血清肿瘤标记物谱的变化情况,分析其诊断及其临床意义。方法:回顾分析2013年2月至2016年1月北京大学人民医院收治的84例宫颈恶性肿瘤患者在初次诊断、手术前后、规范化疗和随访期间的糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)和CT-A肿瘤标记物检测(CP2)血清肿瘤标记物的变化情况。结果:9例复发性宫颈恶性肿瘤患者中,标记物谱发生变化者8例(88.89%),其中种类由多变少者2例(25%,2/8),由少变多者4例(50%,4/8),标记物数量未变但种类改变者2例(25%,2/8)。75例未复发宫颈恶性肿瘤患者中,术后化疗期间标记物谱发生变化者46例(61.33%),其中种类由多变少者15例(32.60%,15/46),由少变多者22例(47.83%,22/46),标记物数量未变但种类改变者9例(19.57%,9/46)。结论:宫颈恶性肿瘤复发前后,肿瘤标记物谱可发生变化,提示单一肿瘤标记物检测具有局限性。应对宫颈癌患者行肿瘤物谱联合监测,可指导化疗方案选择、疗效判定、耐药性评估、随访监测和复发诊断。     

颅脑创伤合并四肢骨折患者早期骨折复位的生长激素变化研究

目的动态观察颅脑创伤合并四肢骨折患者血清生长激素（GH）水平,探讨骨折手术复位时机的选择。方法选取单纯性颅脑创伤患者23例和颅脑创伤合并四肢骨折患者22例,分别于创伤后1d、3d、7d、14d测定血清GH水平。比较两组各时间点GH水平,两组各时间点GH升高患者的构成比及伤后14d内GH升高患者构成比。结果伤后单纯颅脑创伤组和颅脑创伤合并四肢骨折组患者各时间点GH升高发生率分别为13.64%～36.36%和21.74%～30.43%;伤后14d内两组患者出现过GH升高的发生率分别为52.17%和59.09%,两组各时间点GH水平差异无统计学意义（P〉0.05）,GH升高的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑创伤急性期患者GH水平升高;结合文献报道,对合并有手术指征的四肢骨折患者应尽早行骨折手术复位,依据GH升高提出颅脑创伤合并骨折需手术复位的手术＂窗口期＂。     

心肌缺血后适应对急性心肌梗死左心室重构的影响

目的 探讨心肌缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)左心室重构的影响.方法 选择急性心肌梗死患者105例,分为缺血后适应组(n=54)及非缺血后适应组(n=51),分别于入院后24小时、1周、1个月及3个月行超声心动图检查,测量左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和左心室射血(LVEF)分数.结果 缺血后适应组与非缺血后适应组于术后1个月及3个月左心室容积均减小,LVEF分数升高;术后3个月两组左心室舒张期末容积指数(63.5±6.5)ml/m2vs(67.2±6.3)ml/m2,左心室收缩期末容积指数(30.3±3.6)ml/m2vs(34.3±4.1)ml/m2,左心室射血分数(0.53±0.02)%vs(0.50±0.03)%,差异均有统计学意义.结论 缺血后适应对AMI具有保护作用,可减轻左心室重构.     

康复综合治疗对阿尔茨海默病患者脑电特征影响的研究

目的探讨康复综合治疗对阿尔茨海默病(AD)患者脑电特征的影响。方法选择AD患者30例,按照随机数字表法分为治疗组15例和对照组15例。2组患者进行相同药物治疗,治疗组患者在药物治疗基础上增加康复综合治疗。于治疗前、治疗3个月后分别进行简易智能状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)及脑电特征分析,比较2组测评结果及相关性。结果治疗组治疗后MMSE、BI评分较治疗前及对照组治疗后明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后脑电信号高频带相对功率比值较治疗前和对照组治疗后明显增加[β1:(1.254±0.331)vs(0.883±0.204)、(0.853±0.287);β2:(1.033±0.256)vs(0.679±0.413)、(0.628±0.117),P<0.05]。脑电高频带β1、β2相对功率比值与MMSE评分呈正相关(r=0.67,r=0.57,P<0.01),与BI评分相关性较低(r=0.34,r=0.30,P<0.05)。治疗组治疗后δ、θ频带比值较治疗前明显降低,α、β频带比值较治疗前明显增高(P<0.05),对照组治疗前后各频带比值无明显变化。结论康复综合治疗对于改善AD患者认知及日常生活活动能力具有积极作用,通过脑电特征分析可客观评价康复治疗效果。