替罗非班对糖尿病合并ST段抬高急性心肌梗死PCI术后心肌灌注的影响

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术联合应用替罗非班对糖尿病(DM)合并ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响.方法 79例首发STEMI且有DM并接受急诊PCI治疗的病人,随机分为替罗非班组和常规治疗组,替罗非班组于确诊后即刻给予替罗非班氯化钠注射液10 μg/kg于3min内推注完毕,术后替罗非班0.15 μg·kg-1·min-1滴注24 ～36 h,其余治疗同常规治疗组.比较两组患者心肌灌注分级(TMPG)、测定两组术后肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平和出血并发症.结果 两组基础临床情况和造影特征无明显差异.替罗非班组心肌灌注良好获得率明显增高,术后CK及CK-MB峰值水平明显减低,轻度出血发生率有高于对照组的趋势,但无严重出血或血小板减少症.结论 替罗非班能改善DM合并STEMI患者心肌灌注指标,减少心肌损伤,不增加出血及血小板减少等并发症的发生率.     

导乐分娩对初产妇分娩及产后心理状态的影响

目的研究导乐分娩形式对初产妇分娩及产后心理状态的影响。方法选择在我院产科门诊建卡并定期在我院做产前检查的初产妇600例,在临产前1~2周测定其SAS、SDS分数,在均衡年龄、文化程度、家庭月收入、有无人员照顾及心理干预前SAS、SDS分数等基线资料的基础上随机分为导乐分娩组(300例)和对照组(300例),导乐分娩组采取导乐分娩,对照组采用常规分娩,观察和比较两组间剖宫产率、出血量、新生儿阿氏评分≤7分的发生率及产后抑郁、焦虑情绪的发生情况。结果与对照组相比,导乐分娩组患者的剖宫产率以及第一、第二、第三产程时间、产时及产后2 h出血量减少(P<0.05);导乐分娩组分娩的新生儿阿氏评分≤7分的发生率低于对照组(P<0.05);导乐分娩组产妇的焦虑、抑郁情绪发生率及产后SAS、SDS分数低于对照组(P<0.05)。结论导乐分娩降低了产妇焦虑、抑郁情绪,降低剖宫产率,减少了产后出血,降低了新生儿窒息发生率,是目前临床上安全的、值得推广的分娩方式。     

水分离技术在经侧裂岛叶手术治疗高血压壳核脑出血的应用

目的 探讨水分离技术在经侧裂岛叶手术治疗高血压壳核脑出血中的应用及体会.方法 2010 年1 月至2010 年11 月间11 例高血压壳核脑出血患者,超早期采用经侧裂岛叶清除血肿,术中应用水分离技术解剖侧裂和清除血肿.结果 11 例患者均术后24 h 内复查CT,9 例血肿清除完全,2 例血肿清除大于95%,11 例患者均随访3 月以上,ADL 评分为Ⅰ级2 例,Ⅱ级6 例,Ⅲ级3 例.结论 水分离技术是一种安全简便的分离技术,在经侧裂岛叶清除高血压壳核脑出血中能很好帮助解剖侧裂和清除血肿,且对脑组织损伤小,血肿清除彻底.     

阴式B超对宫外孕的诊断研究

目的分析阴式B超和腹部B超对于诊断早期宫外孕的准确性。方法将298例患者同时采用阴式B超和腹部B超进行检查,对检查结果进行比较分析。结果在298例患者中,宫外孕包块直径〉2cm有48例,阴式B超检查出48例,腹部B超检查出46例;包块直径在1.5cm和2cm之间的有194例,阴式B超检查出190例,腹部B超检查出122例;包块直径〈1.5cm的有56例,阴式B超检查出54例,腹部B超检查出18例。结论对于早期宫外孕的诊断,阴道B超由于具有较高分辨力,使得其检查结果明显优于腹部B超。     

神经系统胰岛素相关的G蛋白耦联受体40研究进展

G蛋白耦联受体40(GPR40)是中长链脂肪酸的特异性受体。GPR40在被激活后可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而调节糖代谢。同时,其激动剂二十二碳六烯酸还对缺血性脑损伤有保护性作用。除胰岛β细胞外,脑组织内的锥体神经元也可以合成胰岛素。胰岛素不仅可以降低血糖,对缺血性脑损伤也有保护性作用。GPR40发挥脑保护作用很可能与中枢神经内的胰岛素密切相关。     

缺血后适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者临床及预后的影响

目的探讨心肌缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者临床及预后的影响。方法选择首次发生AMI且合并糖尿病患者32例及AMI不合并糖尿病患者35例,均于PCI术中设置缺血后适应方式;对照组37例AMI行常规PCI术。测定3组术前及术后肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;测量术后3个月左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩期末容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF);观察术后严重心律失常、梗死后心绞痛、住院期间病死率发生情况。结果与常规治疗组比较,后适应组术后CK及CK-MB峰值水平明显减低,术后3个月左心室容积减小;严重心律失常、梗死后心绞痛后适应组明显减低(P<0.05)。且上述指标在非糖尿病后适应组较糖尿病后适应组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者住院期间病死率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌缺血后适应对AMI心肌有保护作用,能改善患者预后,但对合并糖尿病AMI患者保护作用减弱。     

腰椎管内肿瘤长期误诊1例分析

患者，女，47岁，农民。以右侧腰腿痛21年加重伴双下肢疼痛麻木两年就座。21年前开始出右侧腰腿疼痛，时轻时重，治疗始终不见好转。近两年疼痛加重，波及右下肢，摄X线片、化验，CT均无异常发现。先后按腰椎间盘脱出，从骨神经痛，风湿，类风湿性关切炎治疗，症状不见好转，呈进行性加重，终至卧床不起，丧失劳动能力。后来我院就诊，查体：     

氯沙坦抑制血管成形术后内膜增殖及单核细胞聚集

经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)是目前治疗冠心病安全有效的方法之一，但其术后高达30％～50％的再狭窄率严重影响了其远期疗效，支架应用后也有20％～30％患者发生，使患者担负了昂贵的医疗费用。关于其形成的机制目前认为内膜增生和血管重塑是主要原因，平滑肌细胞的增殖造成血管狭窄，基质的增多及脂肪的堆积使血管舒张功能下降，     

肝细胞生长因子与子宫内膜异位症的关系

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是生育期妇女的常见病,主要症状是痛经和不孕,发病率达10%～15%,且有逐渐上升的趋势.它始于细胞水平而终止于以盆腔疼痛为临床特点的持续病变,其发病机制至今仍未完全明确.