糖尿病患者阿司匹林抵抗与糖基化终产物及胰岛素抵抗指数的相关性

目的 研究2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者阿司匹林抵抗发生率及阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)与糖基化终产物(advanced glycosylation end products,AGEs)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性.方法 2009年10月至2010年7月在上海交通大学医学院附属第六医院急诊内科病房住院患者中入选正在或准备服用阿司匹林的2型DM合并或未合并冠心病/高血压/脑梗塞后患者69例及非DM但患有冠心病/高血压/脑梗塞后患者23例,入院后对所有患者测血脂,血常规,空腹血糖,糖化血红蛋白,空腹胰岛素.每晚饭后服用阿司匹林100 mg至少7 d后,最后一次服药次日晨测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率及血清AGEs水平并计算HOMA-IR.用SPSS13.0软件对计量资料进行成组t检验、直线相关分析,计数资料进行x2,Fisher's exact检验.结果 DM组AR/ASR发生率明显高于非DM组(30.4%vs 8.7%,P=0.037);DM组AGEs水平及HOMA-IR高于非DM组[(359.56±120.14)pg/mL vs(275.45±118.06)pg/mL,P=0.004和(4.42±4.78)vs(1.5±0.78),P＜0.01];DM患者AA诱导的血小板聚集率与血清AGEs及HOMA-IR呈正相关(r=0.463,P＜0.01和r=0.290,P=0.016),ADP诱导的血小板聚集率与HOMA-IR正相关(r=0.242,P=0.045),但与AGEs水平不相关(r=0.166,P=0.714).结论 2型DM患者AR/ASR发生率高于非DM患者,DM患者AR与AGEs及HOMA-IR升高有关.

Abstract：

Objective To investigate the incidence of aspirin resistance (AR) in patients with Type Ⅱ Diabetes mellitus (DM) and the correlation between AR and advanced glycosylation end products (AGEs) as well as the homeostasis model assessment for insulin resistance index (HOMA-IR). Methods A total of 69 patients with Type Ⅱ DM and another 23 patients without DM as control group were enrolled between October 2009 and July 2010. Blood lipid, blood routine, fasting blood glucose, Glycated hemoglobin (GHb/Hb A1c) ,fasting insulin were determined at first. After aspirin treatment for at least 7 days, platelet aggregation stimulated by arachidonic acid(AA) and adenosine diphosphate (ADP) were measured. In addition, the level of serum AGEs was measured by using ELISA assay. The degree of insulin resistance was obtained by using HOMA-IR. Results The incidence of AR in patients with Type Ⅱ DM was higher than that in the controls(30.4% vs. 8.7%, P = 0.037 ); the levels of serum AGEs and HOMA-IR in patients with Type Ⅱ DM were higher than those in the controls [ (359.56 ± 120. 14) pg/mL vs. (275.45 ± 118.06)pg/mL, P=0. 004; (4.42 ±4.78) vs. ( 1.5 ±0.78), P＜0.01, respectively]; platelet aggregation stimulated by AA in the diabetic group was correlated with serum AGEs and HOMA-IR( R =0.463, P ＜0.01; R=0.290, P =0.016, respectively); and platelet aggregation stimulated by ADP was only positively correlated with HOMA-IR(R =0.242, P = 0.045). Conclusions The incidence of AR in patients with Type Ⅱ Diabetes mellitus is higher than that in the controls, and diabetics with higher serum AGEs and HOMA-IR are more likely to develop aspirin resistant.     

阿司匹林抵抗的机制进展

阿司匹林作为一种有效的抗血小板聚集药,在防治血栓性疾病中被广泛应用,但阿司匹林抵抗的存在严重限制了它的疗效。阿司匹林抵抗分为两种,一种是正规服用阿司匹林后,实验室检测血小板聚集率仍高于特定水平,     

36例早产儿护理体会

目的通过对早产儿的护理,有效提高早产儿成活率,方法对36例早产儿进行保暖、保持呼吸道通畅、喂养护理、预防感染和预防高胆红素血症。结果 36例早产儿患者中,33例早产儿健康出院,出院时均能自行吸奶,能保持正常体温,无并发症。3例因孕周小,体重轻,出生时伴有窒息,经抢救无效死亡。结论对早产儿实施及时有效的护理,能提高其生活质量。     

64层螺旋CT冠状动脉成像临床研究

<正>目前,冠心病在国内外都是一种常见的病死率极高的疾病,X线冠状动脉成像(CCA)曾是诊断该病的唯一手段,但由于它是一项有创检查,使得许多患者存在着很大的心理压力而无法接受。近年来由于64层螺旋CT的问世,冠状动脉CT成像(64SCTCA)技术得到了迅猛发展,其临床应用价值     

心炎宁颗粒剂对柯萨奇病毒B组感染心肌细胞保护作用的实验研究

目的在病毒性心肌炎心肌细胞模型上观察心炎宁颗粒剂对柯萨奇病毒B组（CVB3m）感染SD大鼠心肌细胞的保护作用。方法体外原代培养的新生SD大鼠心肌细胞,感染CVB3m作为病毒性心肌炎心肌细胞模型,体外给予心炎宁颗粒剂后分别测定最大无毒剂量（TD0）、细胞病变（CPF）、半数致死量（TCID50）,分析其对心肌细胞的保护作用。结果不同浓度的心炎宁颗粒剂对心肌细胞的保护率差异有统计学意义（P〈0.05）;4TD0、TD0、1/2TD0、1/4TD0对心肌细胞的保护率明显高于1/8TD0,差异具有统计学意义（P〈0.05）,4TD0、1/4TD0对心肌细胞的保护率与1/32TD0之间差异也存在统计学意义（P〈0.05）。结论心炎宁颗粒剂对CVB3感染心肌细胞有明显的保护作用。     

心炎宁颗粒剂对柯萨奇病毒B组感染心肌细胞保护作用的实验研究

目的在病毒性心肌炎心肌细胞模型上观察心炎宁颗粒剂对柯萨奇病毒B组(CVB3m)感染SD大鼠心肌细胞的保护作用。方法体外原代培养的新生SD大鼠心肌细胞,感染CVB3m作为病毒性心肌炎心肌细胞模型,体外给予心炎宁颗粒剂后分别测定最大无毒剂量(TD0)、细胞病变(CPF)、半数致死量(TCID50),分析其对心肌细胞的保护作用。结果不同浓度的心炎宁颗粒剂对心肌细胞的保护率差异有统计学意义(P<0.05);4TD0、TD0、1/2TD0、1/4TD0对心肌细胞的保护率明显高于1/8TD0,差异具有统计学意义(P<0.05),4TD0、1/4TD0对心肌细胞的保护率与1/32TD0之间差异也存在统计学意义(P<0.05)。结论心炎宁颗粒剂对CVB3感染心肌细胞有明显的保护作用。     

减轻静脉穿刺疼痛的研究

目的 常规的穿刺会引起病人明显的疼痛反应.为了减轻病人痛苦,进一步提高护理质量.方法 对74例病人进行自身对照试验.结果 改进后的静脉穿刺法疼痛明显减轻(P＜0.01).结论 表明改进后的穿刺法,因针头与皮肤的接触面积小、皮肤受损范围小以及进针速度快,针头与皮肤间的摩擦力小,使穿刺时引起的疼痛明显减轻.     

胸水DNA倍体及细胞周期检测的研究

目的 :探讨胸水DNA倍体及细胞周期检测对胸水良恶性的诊断价值。方法 :通过流式细胞仪 (FCM)对 114例胸腔积液患者进行胸水DNA含量的测定以及细胞增殖状态分析 (G0 /G1、S、G2 /M期 )。结果 :①良性胸水DI =1;②癌性胸水DI=1.30～ 3.81,均值为 2 .30 ,癌性胸水DI指数显著高于良性胸水 ;③DNA细胞周期分析 :胸水性质G0 /G1期、S、G2 /M期(% )值在良性胸水时分别为 94 .3± 0 .3、2 .4± 0 .7、3.0± 0 .9,在恶性胸水时分别为 72 .5± 0 .6、11.9± 3.0、16 .2± 4 .2。两组细胞增殖比值有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;④癌性胸水经过一次全身化疗及胸腔内注入化疗药物 1周后测DI有所下降 (均值为 1.6 7)。结论 :对胸水细胞学难以诊断时 ,进行该项检测有重要意义     

气管切开术后护理措施的探讨与改进

气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段。我们对气管切开后的护理措施进行探讨和改进，现将实施情况报告如下。     

中青年高血压非药物治疗分析

目的　了解中青年新发高血压非药物治疗效果。方法　设立观察组和对照组 ,平均年龄为 3 5± 5岁 ,观察组采用综合非药物治疗 ,对照组A采用一种非药物治疗 ,对照组B采用二种非药物治疗 ,对照组F采用 6种非药物治疗。结果　观察组治愈率明显高于对照组。结论　非药物治疗是新发高血压患者行之有效的方法