手助腹腔镜下右半结肠切除术的技巧

目的:总结应用改良手助腹腔镜下右半结肠切除术14例的经验。方法:2001年9月至2005年4月应用手助腹腔镜技术施行右半结肠切除术14例。回顾分析手术结果、术中及术后并发症,并随访1~43个月。结果:14例患者手术均获成功,无1例中转开腹,手术时间约为3h,术后恢复良好,无切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症,随访无切口复发及肠梗阻。结论:对于无远处转移的右侧结肠恶性肿瘤患者,使用手助式右半结肠切除术安全、可行,可以获得良好的治疗效果。     

手术治疗创伤性肠破裂158例

目的探讨创伤性肠破裂的诊断及外科治疗。方法对158例创伤性肠破裂的手术治疗进行回顾性分析。结果本组均进行手术治疗,治愈147例,死亡11例,死亡原因为严重合并伤、肠漏、胰漏及感染性休克。结论早期诊断、及时手术是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键。要遵循抢救生命第一,维持器官功能第二的原则,严把手术适应证。术中应顺序全面探查,以免遗漏。根据不同伤情选择不同手术方式。     

胸骨上内镜下甲状腺次全切除术(附19例报告)

目的:探讨经胸骨上内镜下甲状腺次全切除术的可行性。方法:对19例甲状腺良性肿瘤,经胸骨上行内镜下甲状腺次全切除术。结果:19例均获成功,平均手术时间120m in,未发生并发症。结论:前胸骨上入路内镜下甲状腺次全切除术是安全、简捷、有效的手术方式,并能达到满意的美容效果。     

下腔静脉前间隙解剖学研究：一个新解剖学概念的外科意义

目的：为建立肝尾状叶切除术的外科平面，阐述下腔静脉前间隙这一新解剖学概念。 方法：实验于2005-09／2006-03在南方医科大学临床应用解剖研究所完成。选取体积分数为0．1的甲醛溶液固定的成人肝脏33个（标本没有肉眼可见的肝肿瘤或囊肿，外形上没有异常的与额外的小叶裂），标本的腔静脉系统用乳胶灌注。以尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线为下腔静脉前间隙的左侧界线；以肝右后下静脉（无右后下肝静脉而存在肝后中静脉的标本。以右后中肝静脉代替）与肝右静脉左缘的连线为下腔静脉的右侧边界。打开下腔静脉，数显卡尺测量下腔静脉前间隙内的直径超过1mm肝短静脉。结果：下腔静脉前间隙的左、右边界分别为尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线肝右后下静脉与肝右静脉左缘的连线；33例标本中27例出现肝右后下静脉、肝右后中静脉或二者同时存在，在所有的标本中都存在Spiegel叶静脉；在下腔静脉前间隙内，有少量细小的肝短静脉。 结论：下腔静脉前间隙为肝尾状叶切除术的非常安全的手术平面，阐明其边界及其内容，并提出这一新解剖学概念，具有重要的外科意义。     

一期经皮肝胆道镜碎石术治疗肝胆管结石的效果及安全性

目的探讨一期经皮肝胆道镜碎石术(PTCSL)治疗肝胆管结石的效果及安全性。方法88例肝胆管结石患者随机分为两组各44例,观察组行一期PTCSL治疗,对照组行二期PTCSL治疗,比较两组的治疗效果及安全性。结果两组的结石清除率、手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组的术后胆道出血发生率为18.18%,高于对照组的4.55%(P<0.05)。结论一期经皮肝胆道镜碎石术治疗肝胆管结石的效果较好,可缩短术后住院时间,但应避免用于肝功能及凝血功能较差的患者。     

腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术疗效比较

目的:分析比较腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术的临床效果。方法:纳入新乡市中心医院2012年2月至2016年2月160例胃癌根治术治疗患者,以数字表法分组。对照组实施的是开腹手术,观察组进行微创腹腔镜手术治疗。比较两组胃癌根治术成功率;切口长度、术后康复情况;干预前后患者各方面生存质量指标;术后胃乏力等发生率。结果:观察组胃癌根治术成功率和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长短、术后康复相应指标短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预前两组各方面生存质量指标相近,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组各方面生存质量指标优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后胃乏力等的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术的临床效果相当,手术成功率均比较高,但腹腔镜手术切口小,禁食时间短,术后并发症少且恢复快,有利于更好提升患者生存质量。