脑钠肽与高龄患者支架置入术预后的关系

目的研究术前脑钠肽(BNP)水平与高龄不稳定型心绞痛(UAP)患者冠状动脉介入术(PCI)后全因死亡的预测价值。方法该研究为回顾性研究,连续入选长海医院于2015年1月至12月行PCI治疗且年龄≥75岁的UAP患者311例,收集其临床资料,随访终点为全因死亡或术后2年。根据术前BNP水平将患者分为BNP100 pg/ml组(n=197),100 pg/ml≤BNP300 pg/ml组(n=71),和BNP≥300 pg/ml组(n=43)。绘制Kaplan-Meier生存曲线;采用Cox比例风险回归模型分析BNP对高龄PCI患者预后的影响。结果平均随访22.6±4.3月,术后6月、1年和2年累积全因死亡率分别为1.3%、4.2%和8.5%。与另两组比较,BNP≥300 pg/ml组陈旧性心肌梗死病史、NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级患者较多,血肌酐更高,差异有统计学意义(P均0.05)。BNP100 pg/ml组、100 pg/ml≤BNP300 pg/ml组和BNP≥300 pg/ml组术后2年全因死亡率分别为4.4%、9.9%和25.6%,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正了包括年龄、性别、NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级、血红蛋白等因素后,BNP≥300 pg/ml(RR=4.822,95%CI:2.183～10.650)、血肌酐≥110μmol/L(RR=2.930,95%CI:1.327～6.468)均是高龄UAP患者全因死亡的独立危险因素。结论术前BNP水平与高龄UAP患者PCI预后相关,BNP≥300 pg/ml的患者全因死亡风险较大。     

纳洛酮联合山崀宕碱治疗急性酒精中毒57例临床分析

酒精,又称"乙醇"是酒类的主要成分。由于人们不良的生活方式,无节制地饮酒引起急性酒精中毒。目的:探讨对急性酒精中毒患者采取纳洛酮联合山崀宕碱综合治疗,全面降低对其预后的不利影响。方法:通过对112例急性酒精中毒,55例采取单纯纳洛酮治疗,57例纳洛酮联合山崀宕碱(654-2)综合治疗,临床对比分析并进行效果评价。结果:两种治疗方法均可缓解急性酒精中毒症状,并有催醒效果,但治疗组和对照组比较,P(0.05。结论:纳洛酮联合山崀宕碱综合治疗酒精中毒,具有症状缓解快,催醒快,无毒副作用,价廉,简便易行,可作为治疗急性酒精中毒的常规方法应用于临床治疗。     

rhGM-CSF cDNA直接注射小鼠骨骼肌的体内表达研究

将外源基因直接注入动物体内并获得表达，是近几年发展起来的一种新的基因疗法。该方法操作简便，临床易于接受。天然ＧＭ－ＣＳＦ在体内产生的量极少，本研究将ｈＧＭ－ＣＳＦ基因直接注入小鼠体内，以使小鼠体内产生自身所需要的天然ｈＧＭ－ＣＳＦ。首先将ＰＣＲ扩增的ｈＧＭ－ＣＳＦｃＤＮＡ片段平端插入真核表达质粒ｐＣＤＳ中，构建成重组质粒ｐＣＧＩ；然后采用电击法转染ＣＯＳ－７细胞，ＥＬＩＳＡ法检测结果显示转染后２４，４８，７１和９６小时细胞上清有ｈＧＭ－ＣＳＦ的表达分泌。说明重组质粒ｐＣＧＩ能表达分泌ｈＧＭ－ＣＳ…     

护理人员人事制度改革及护理服务内容拓展的探讨

2001年2月,我院根据国务院体改办<关于城镇医疗卫生体制改革指导意见的通知>精神,实行全院定编定岗,职工竞聘上岗、双向选择、优化组合的人事制度改革,医院实行院科两级负责制,充分明确科主任的责、权、利,医院对科室的绩效评估只考核到科主任、护士长一级,科内实行逐级考核,一级对一级负责的管理模式,收到了好的效果,现将有关护理改革的特点及服务内容探讨如下:     

腺病毒介导的心肌营养素1基因修饰大鼠神经干细胞

目的:以心肌营养素1基因修饰大鼠神经干细胞,为心肌营养素1基因修饰的神经干细胞移植治疗中枢神经系统损伤提供物质基础。方法:实验于2002-06/2003-06在第三军医大学野战外科研究所全军重点开放实验室进行。从W istar大鼠胚胎海马和室管膜区组织分离、培养大鼠胚胎神经干细胞,以构建纯化好的重组腺病毒-心肌营养素1和重组腺病毒-增强绿色荧光蛋白载体转染神经干细胞。相差显微镜下直接观察细胞生长存活情况,应用免疫细胞化学和免疫荧光技术检测神经干细胞及其诱导后分化细胞的特异性蛋白巢蛋白、神经微丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白,外源性Brdu和增强绿色荧光蛋白的掺入情况,并观察心肌营养素1基因在神经干细胞中的表达。结果:①从胚胎大鼠分离的神经干细胞可在体外多次传代,经细胞增殖标记物Brdu掺入实验证明神经干细胞具有分裂增殖能力。②检测神经干细胞标志物巢蛋白、神经元标志物神经微丝蛋白和胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白,证实神经干细胞具有多向分化潜能。③重组腺病毒-心肌营养素1及重组腺病毒-增强绿色荧光蛋白转染神经干细胞后应用免疫组化和荧光示踪技术,检测到神经干细胞中心肌营养素1和报告基因增强绿色荧光蛋白表达明显持续增加。结论:①实验成功地分离和培养出大鼠神经干细胞,并在体外可多次传代增殖并可诱导分化为神经元和胶质细胞。②重组腺病毒-心肌营养素1和重组腺病毒-增强绿色荧光蛋白转染神经干细胞后,外源性心肌营养素1基因和增强绿色荧光蛋白在细胞中可持续稳定表达。     

血液透析对脂蛋白（a）及相关检验指标的影响

目的动态观察血液透析对慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]的影响。方法分别测定50例进行血液透析的CRF患者透析前、后以及30名健康体检者血清Lp（a）及相关指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apo A）、载脂蛋白B（apo B）、白蛋白（A lb）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）]浓度并作比较。结果 CRF组血液透析后Lp（a）、Urea、Cr浓度明显低于透析前（P〈0.05）,TG、TC、HDL-C、LDL-C、apo A、apo B浓度与透析前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。CRF组血液透析前Lp（a）、TC、TG、LDL-C浓度明显高于对照组（P〈0.05、P〈0.01）,HDL-C、A lb浓度低于对照组（P〈0.05、P〈0.01）,而apo A和apo B 2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液透析可以有效降低CRF患者Lp（a）的浓度,有利于防止各种血栓性疾病的发生与发展。     

平均凝血酶原时间参考值对国际标准化比值的影响

国际标准化比值(INR)是凝血酶原时间(PT)的数学转化形式。可指导病人服用抗凝剂的量。INR计算需要参考人群的几何均数,而几何均数不能根据简单的参数方程直接计算得来。由于算术均数计算比较简单、方便,因此人们往往使用算术均数代替几何均数计算INR。从理论上讲,算术均数总是大于     

覆膜和裸金属支架姑息性治疗远端恶性胆管梗阻的 meta分析

目的 对比自体膨胀式覆膜金属支架（CSEMS）与自体膨胀式裸金属支架（USEMS）姑息性治疗远端恶性胆管梗阻的利与弊。方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、web of knowledge、CBM、CNKI、VIP和万方数据库。纳入从1994年1月—2013年5月发表的比较CSEMS与USEMS的随机对照实验（RCT）并进行文献质量评价。运用RevMan 5.2软件对其进行meta分析。结果 12个RCT符合研究标准,包含1 296个研究对象。CSEMS与USEMS在置入后3、6及12月支架通畅率比较差异无显著性（P＞0.05）。两组发生胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、穿孔、出血、复发胆管梗阻及病人住院时间与生存期方面比较差异无显著性（P＞0.05）。与USEMS相比,CSEMS肿瘤长入的概率显著降低（OR=0.15;95% CI 0.05-0.45;P〈0.01）,但肿瘤过度生长的概率显著增高（OR=1.87;95% CI 1.06-3.30;P〈0.05）,更易发生支架移位（OR=9.91;95% CI 2.98-32.95;P〈0.01）。结论 与USEMS相比,CSEMS能够显著降低远端胆管恶性梗阻病人肿瘤长入的概率,但提高了肿瘤过度生长及支架移位的概率。CSEMS未能提高支架在3、6及12月的通畅率,也不能延长病人的生存时间,未能降低病人发生并发症的概率。     

MoCA、MMSE、NCSE等6个脑卒中认知康复评价工具的使用现状调查

目的：了解简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、神经行为认知状态检查表（NCSE）、临床痴呆量表（CDR）、剑桥老年认知量表（CAMCOG）、老年人认知功能下降知情者问卷（IQCODE）6个认知评定量表在国内临床工作中的应用现状.方法：采用自行设计、课题组修订、康复专家审定认可的结构式调查表,对全国三级甲等综合性或专科性医院的康复医师或康复治疗师进行网络问卷调查.结果：MMSE、MoCA、NCSE 3个量表是临床上比较常用的认知评定量表,与脑卒中康复密切相关;MMSE的临床可操作性和患者的可接受程度比较好,但在反映患者的功能进展方面比较差;MoCA和NCSE的理论依据比较充分,能够帮助指导临床治疗方案的制定;MoCA信效度研究依据比较强,但是受文化差异影响最明显的;NCSE项目涵盖的内容比较全面,但临床可操作性欠佳.结论：根据不同认知评定量表的特点,选择合适的量表进行认知功能评定,才能更好地协助临床诊断和治疗.