MEWS和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流感机械通气临床研究

目的 评价改良早期预警评分(MEWS)和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流感患者是否需要机械通气的价值.方法 对资料齐全的50例重症甲型H1N1流感患者进行回顾性分析,计算MEWS和SMART-COP评分和评估其是否需要进行机械通气的灵敏度和特异度.结果 MEWS预测患者机械通气灵敏度为92.9%,特异度为83.3%,准确度为86.0%,约登指数为0.76;SMART-COP评分预测患者机械通气灵敏度为71.4%,特异度为97.2%,准确度为900.%,约登指数为0.68.结论 MEWS预测患者机械通气有很高的灵敏度和特异度,有很好的预测价值,且操作简单.SMART-COP评分灵敏度较低,有很高的特异度,对预测机械通气有较好的价值.     

帐篷ICU在救治地震后危重伤员中的作用

目的 本研究对帐篷ICU在救治地震后危重伤员中的作用进行总结评价. 方法 "5·12"汶川大地震后,第二军医大学医疗队与四川省江油市人民医院在抗震帐篷内建起重症监护病房(ICU)(简称帐篷ICU),通过分析地震后帐篷ICU收治的危重伤员的综合救治过程,总结帐篷ICU的作用. 结果 在帐篷ICU内,成功抢救了感染性休克的战士、创伤性休克的余震伤员、挤压伤与筋膜间隔综合征的中学生、被埋168 h毛细血管渗漏综合征的灾民、心跳骤停的车祸伤员与老年灾民.以及开展断肢再植伤员、震后开胸手术的监护,同时还可以进行教学查房和卫勤演练. 结论 帐篷ICU不仅是各类危急重症伤员进行监护和救治的场所,而且是重大和重要手术术后监护和康复的场所,也是危重病急救医学教学互长的场所,更是军事卫勤演练的重要试点.     

血管生成抑制剂烟曲霉素衍生物在介入治疗肝细胞癌实验中的应用

目的研究经肝动脉化疗栓塞术结合肝动脉灌注血管生成抑制剂合成的烟曲霉素衍生物（TNP-470）治疗ACI大鼠肝细胞癌的疗效。方法在20只雄性ACI大鼠肝包膜下移植Morris Hepatoma3924A肝癌小瘤块（2mm^3），移植术后第13天时进行MR检查，测量肿瘤体积V1，第14天时，在荷瘤大鼠经胃十二指肠动脉逆行插管至肝动脉而采取以下介入治疗方案：治疗组：碘化油（0．1ml）＋丝裂霉素（0．1mg）＋TNP-470（5．0mg）（10只）；对照组：碘化油（0．1ml）＋丝裂霉素（0．1mg）（10只）。治疗后再次进行MR检查测量肿瘤体积V2，比较肝肿瘤体积变化（V2／V1）。结果治疗组和对照组大鼠经介入治疗前后的肝肿瘤平均体积分别为0．04cm^3和0．15cm^3以及0．04cm^3和0．34cm^3。治疗组和对照组肿瘤体积平均增长倍数（V2／V1）分别为4．11和9．14。与对照组相比，治疗组能明显抑制肝肿瘤体积的增长（P〈0．01）。结论在ACI大鼠肝细胞癌模型，采用肝动脉化疗栓塞术结合肝动脉灌注血管生成抑制剂TNP-470的治疗方法可明显抑制肝肿瘤体积的生长。     

骶髂关节动态磁共振检查：发现早期骶髂关节炎

随着运用造影剂动态磁共振检查术经验的积累，人们认识到使用此方法具有诊断价值，尤其在诊断炎性关节疾病方面，运用快速检测序列ＭＲＴ也有定的临床意义。     

Tierexperimentelle Untersuchung zur Effektivitat der transarteriellen Chemoembolisation unte Einsatz von Poly—Laktide—co—Glykolide—Mikrospharen

Das hepatozellul re Karzinom ( HCC) ist mitmehr als 1 Million Erkrankungsf llen pro Jahrweltweit einer der h ufigsten malignen Tu-moren[1] . Obwohl sich die TACE in den letztenJahren als palliative Therapie der Wahl bei nichtre-sektablen Patienten mit HCC etabliert hat,ist dieFrage nach dem effektivesten Embolisat nach wievor offen.PLCG- Mikrosph ren ist ein Embolisa-tionsmittel,das in den letzten Jahren zunehmend inexperimentellen Untersuchungen zur Effektivit tder TACE eingesetz…     

不打不相识,不痛不哥们

四月的天还留有冬天残存下来的冷气,偶尔会在某个早晨稍稍发一下余威,所以在这种 天气下晨跑还真得有一副好身体。 一天清晨,放眼望去四周依然光秃秃的,但梧桐的枝桠上已经露出一点点快乐的绿芽。 毛茸茸的芽上凝着晶莹的露珠,温柔地把朝霞包裹在里面。枝桠倔强地往上伸展着,安静又 祥和。     

肝转移癌的介入治疗

肝转移癌在临床上极为常见，在西方国家，肝转移癌和原发性肝癌的比例约为20：1，在我国，两者发生概率相近。肝转移癌源于结、直肠癌者最多见，预后不良，平均生存时间仅6～12个月。按现代肝转移癌的治疗观点，可能治愈肝转移癌的方法主要是外科手术治疗（包括肝移植术），手术后患者平均5年生存率为25％～35％，但近三分之一患者术后出现肿瘤复发。近年来，随着现代医学的蓬勃发展，     

EnsiteVelocity指导的X线零曝光射频消融特发性右心室室性期前收缩的疗效观察

目的探讨特发性右心室室性期前收缩在三维电解剖系统EnsiteVelocity指导下的X线零曝光射频消融的效果。方法回顾性分析18例右心室特发性室性期前收缩患者在EnsiteVelocity系统指导下X线零曝光导管射频消融的临床资料。重建右心房、三尖瓣环及右心室流出道及流出道的三维解剖图,结合心内电生理标测指导导管放置,送入10极标测电极至冠状窦、冷盐水灌注消融导管至右心室相应部位。消融终点：室性期前收缩消失,观察30min,静脉滴注异丙肾上腺素条件下,均不能诱发右心室室性期前收缩。结果18例患者中,10例右心室流出道室性期前收缩、5例流入道室性期前收缩、3例三尖瓣环,均消融成功,平均手术时间（90.3±17.3）min、标测时间（23.5±9.4）min、放电次数（5.5±1.6）次、放电时间（6.4+1.2）min,放置冠状窦时间（24.1±4.9)min,手术全程为零射线,随访6个月,1例复发,术中及术后无并发症。结论EnsiteVelocity系统指导的零射线射频消融右心室室性期前收缩安全、有效。     

埋藏式起搏器安置术前同台行冠状动脉造影对囊袋出血的影响

安置埋藏式心脏起搏器是治疗缓慢型心律失常的重要手段,在起搏器安置之前同台进行选择性冠状动脉造影(SCAG)对缓慢型心律失常的病因诊断有重要意义,但在SCAG的过程中需要使用肝素,肝素的使用是否会增加起搏器囊袋出血和切口延迟愈合值得探讨.笔者将43例在行埋藏式起搏器安置术之前同台进行SCAG的患者资料与52例.单纯进行埋藏式起搏器安置术的患者进行对比研究,探讨埋藏式起搏器安置术前同台进行SCAG的临床意义和对囊袋出血的影响.     

中等量高血压性脑出血术后影响预后的因素分析

目的分析影响中等量高血压性脑出血术后影响预后的影响因素,为临床可供参考的依据,提高临床疗效。方法对58例江油市人民医院因高血压性脑出血手术治疗后的患者临床资料进行回顾性分析,比较3d内GCS评分的增加幅度和1周内ICP变化,比较这两种状况下患者肺部感染、低氧血症、中枢高热、电解质紊乱、再出血的发生情况等并发症的发生情况。结果术后GCS评分增加幅度大者,预后较好,术后3d内GCS评分增加≤5分者和增加≥6分者两组相比较有显著差异(P<0.01)。术后1周内ICP居高不下者影响预后,易发生各种并发症,均比1周内ICP下降良好者发生率高(P<0.001)。结论术后治疗中关注GCS评分的增加程度以及ICP的变化是降低并发症的发生以及病死率和致残率,提高疗效的关键,积极有效的促进脑血流恢复改善脑缺血,对预后均有积极意义。