关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗

腰椎间盘突出症主要见于中青年 ,青少年少见 ,其发病率占全部腰椎间盘突出症病人的 0 .4 %～ 1 .3%[1] ,笔者收集近年我院诊治的 6例青少年腰椎间盘突出症资料 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 1 3～ 1 7岁 ,平均 1 5.1岁 ,其中交通伤 2例 ,运动伤 4例 ,病程最短 1 0天 ,最长 1年 2个月 ,平均 6个月。职业 :学生 2例 ,运动员3例 ,农民 1例。发病部位 :突出位于L4-5 4例 ,L5 ～S12例 ,偏左侧 4例 ,偏右侧 2例。1 .2　临床表现　 3例有腰痛 ,腰部活动受限 ,1例仅有腰痛 ,2例没有疼痛 ,6例均有腰椎前…     

自体腘绳肌双束重建膝前交叉韧带21例

背景:传统的前交叉韧带重建为单束重建,不能改善膝关节的旋转不稳定性和本体感觉.目的:观察关节镜下采用自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法:选择前交叉韧带损伤患者,重建前磁共振检查均报道有前交叉韧带损伤.采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带.结果与结论:前交叉韧带重建后随访≥3个月.KT-2000测量结果显示重建后双侧膝关节前向松弛度差较重建前减小 (P < 0.05),Lachman 试验检测结果显示重建后Lachman 试验和轴移试验阳性率下降(P < 0.05).国际膝关节功能评分分级评定结果显示,21 例患者恢复至伤前运动水平(P < 0.01),结果证实,采用自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效较好.     

胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗体会

我院自2008年1月—2011年1月采用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折患者30例,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者中,男18例,女12例,年龄15-72岁,平均48岁。高处坠落伤6例,车祸28例,腰部砸伤6例。椎体前缘楔形压缩性骨折20例,爆裂性骨折10例。手术时间一般为伤后2～5d。     

百和清金颗粒治疗木火刑金型儿童感染后咳嗽的临床疗效研究

目的观察百和清金颗粒对木火刑金型儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法将60例符合感染后咳嗽西医诊断标准且中医辨证为木火刑金证的患儿,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组用百和清金颗粒每日1剂,每剂等分3份,分早、中、晚冲服,对照组根据症状选用抗过敏、化痰、抗过敏等对症治疗。疗程1周,治疗前后评定中医症候,测定中医症候积分。结果治疗组临床疗效优于对照组,总有效率治疗组为96.67%,对照组为89.65%,差异具有显著统计学意义(P0.01)。此外,治疗组在咳嗽阵作、胸胁引痛、口干口苦、烦躁哭闹、咳痰、舌象症状改善方面均优于对照组(P0.01)。经治疗后两组的中医症状平均积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01);两组间比较,差异亦有统计学意义(P0.01)。结论百和清金颗粒在改善儿童木火刑金型感染后咳嗽等临床症状方面有较好疗效,且无明显副作用。     

感染后咳嗽中医药治疗现状——393篇中医药临床研究分析

收集1994年1月至2015年2月中国知网、万方数据库发表的中医或中西医结合治疗感染(冒)后咳嗽的相关临床研究文献,并对其处方名、处方来源、中医病因病机、中医辨证证型、治法治则、中药等各方面内容录入汇总并进行分析。结果筛选出中医药临床研究文献393篇,从统计的结果来看,致病因素以风邪为主导,治法以疏风宣肺最为常见,方剂选择多为自拟方,药物选择则以化痰止咳药为主。最后提出提高中医药治疗感染(冒)后咳嗽效果的临床研究方向。     

正常关节软骨和骨关节炎关节软骨细胞中血管活性肠肽表达的比较

背景:神经肽的发现给骨关节炎的治疗带来了新的希望,但神经肽的表达与骨关节炎发病以及软骨退变程度的关系尚不清楚。目的:观察血管活性肠肽在正常关节软骨和不同退变程度骨关节炎软骨中的表达,以及血管活性肠肽表达与骨关节炎发病及软骨退变程度的关系。方法:选取2007-03/11中南大学湘雅医院骨科进行关节置换的骨关节炎患者的关节软骨标本26个,选取因外伤行截肢的膝关节软骨或股骨颈暴力骨折的股骨头正常关节软骨标本10个为对照,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法进行分组,采用免疫组织化学染色检测软骨组织中血管活性肠肽的表达和分布。结果与结论:各关节软骨中均可见到血管活性肠肽阳性神经纤维,正常关节软骨中血管活性肠肽的表达明显高于骨关节炎关节软骨(P<0.05)。且血管活性肠肽表达与软骨改良Mankin病理评分呈负相关(r=-0.896,P<0.05)。说明血管活性肠肽低表达与关节软骨退变程度、骨关节炎病程进展有关,可能是关节软骨退变、骨关节炎发病的机制之一。     

40001/关节镜下腘绳肌双束重建膝前交叉韧带21例疗效分析

目的:探讨关节镜下采用自腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效。方法:采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带. KT- 1000 检测、2000 IKDC、Lysholm 和Tegner 评价表评分并分析膝关节和患肢功能。结果:术后对患者定期随访3～31 个月（平均25.2 个月）,21 例lachman 试验阴性。KT- 2000 检测,,按照2000IKDC 膝关节检查表,20 例患者（95.24%）分级评价正常或接近正常。2000IKDC、Lysholm 和Tegner 评分手术前后比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论:采用自体腘绳肌双束重建前交叉韧带是修复前交叉韧带损伤的可靠方法。     

髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击综合征的疗效及其X线指标分析*

目的分析髋关节镜下治疗不同解剖形态股骨髋臼撞击综合征(FAI)患者的临床疗效与相关X线指标情况。方法选择2015年9月-2016年12月在该院接受关节镜下手术治疗的FAI患者24例,分析患者的临床指标、术后疼痛、膝关节功能与活动度及并发症情况。结果与治疗前比较,患者治疗7 d、1个月、3个月及6个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前均明显降低,而Harris评分均明显增加,同时患者的膝关节活动度均明显增强,差异有统计学意义(P0.05)。凸轮型患者髋关节的α角明显高于钳夹型,而偏心距、髋臼深度、髋臼覆盖率及中心边缘角(CE)明显低于钳夹型,比较差异有统计学意义(P0.05);凸轮型患者的α角明显高于健康人髋关节、而偏心距明显低于健康人髋关节,比较差异有统计学意义(P0.05);钳夹型患者的髋臼深度、髋臼覆盖率及CE角高于健康人髋关节,比较差异有统计学意义(P0.05);而3者的髋臼前倾角比较,差异无统计学意义(P0.05)。24例髋关节镜下治疗患者的并发症发生率为20.83%。结论髋关节镜下治疗FAI可短期减轻患者疼痛,提高膝关节功能与活动度,效果良好,且不同髋关节解剖形态的X线片差异明显。     

掌握护生心理做好临床带教

护校学生在毕业前要经过一年左右的临床实习,在这一年的临床实习中,护生要掌握各种护理常规、常见的技术操作、常见抢救的配合、各种消毒隔离方法、护理文件的规范书写以及如何与病人进行健康交流,健康教育等。如何才能使护生把学到的理论知识较好地运用到临床工作中,成为临床实用型人才,笔者认为：带教教师及时掌握护生不同实习阶段的心理特点及需求,及时给予指导,显得非常重要。现将护生不同实习阶段的心理特点及带教中必须注意做好的工作简述如下。1 实习初期的心理特点及带教（第1-3月） 实习初期,护生刚来医院,对医院的环境陌…