经食管超声心动图测定冠状窦血流对冠状动脉血流储备的评估

目的 :采用经食管超声心动图检查 ,以冠状窦血流测值评估冠心病患者的冠状动脉血流储备 ( CFR) ,探讨其可行性及对冠心病的诊断价值。方法 :先后对 15例冠心病患者及 10例正常人 ,在静脉注射潘生丁前后分别记录其冠状窦血流频谱 ,并测定最大前向血流速度 ( Va- max)、最大逆向血流速度 ( Vr- max)、前向流速时间积分 ( VTIa)及逆向流速时间积分 ( VTIr) ,并以净前向流速时间积分 ( VTIa- VTIr)× HR代表冠状窦实际前向血流 ( CSF) ,再分别以注射潘生丁前后的 Va- max及 CSF比值作为 CFR值。结果 :所有受检者均获得满意的冠状窦血流频谱 ,不论以何种方法计算CFR值 ,所得结果在冠心病者与正常人之间均有极显著性差异 ( P <0 .0 1) ,且以注药前后 CSF比值评估 CFR,对冠心病诊断具有较高的准确性。结论 :经食管超声心动图测定冠状窦血流评估 CFR具有很好的可行性及较高的诊断价值。     

心肺复苏时静脉内溶栓抢救急性肺栓塞一例

患者男,39岁,因车祸外伤致右髋部疼痛、活动受限1h入院,X光片提示“右股骨颈骨折”入院次日行“右股骨颈骨折内固定术”,术后右下肢“丁”字鞋固定,全身情况一直良好,于术后半月要求离院,在家期间一直卧床休息,无发热、咳嗽等不适。离院半月后突然意识丧失、全身发绀、四肢抽搐,家属急送回本院急诊室,到达抢救室时患者心跳呼吸已停止,     

丹参酮ⅡA对大鼠心肌成纤维细胞增殖的影响

目的探讨丹参酮ⅡA对大鼠心肌成纤维细胞增殖的影响。 方法培养Wistar大鼠原代心肌成纤维细胞,分为对照组、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）组、丹参酮A组（0.01 mmol/L丹参酮ⅡA）、丹参酮B组（0.1 mmol/L丹参酮ⅡA）、丹参酮C组（1 mmol/L丹参酮ⅡA）。采用四甲基偶氮唑盐比色法测定细胞增殖率;采用酶联免疫吸附试验检测羟脯氨酸含量;采用实时定量聚合酶链式反应（PCR）法检测大鼠心肌成纤维细胞胶原蛋白Ⅰ型、Ⅲ型、基质金属蛋白酶2（MMP-2）及金属蛋白酶特异性组织抑制2（TIMP-2）mRNA的表达水平;采用Western-blotting测定半乳糖凝集素3蛋白表达水平。 结果5组心肌成纤维细胞间细胞增殖率、羟脯氨酸表达水平、胶原蛋白Ⅰ型、Ⅲ型、MMP-2、TIMP-2 mRNA表达水平、半乳糖凝集素3蛋白表达水平的比较,差异均有统计学意义（F = 14.440、13.510、15.860、42.950、3.727、7.357、127.600,P均< 0.001）。且与对照组相比,AngⅡ组及丹参酮ⅡA各浓度组细胞增殖率[（100.0 ± 2.8）%、（171.2 ± 11.4）%、（162.3 ± 15.9）%、（154.6 ± 17.5）%、（128.7 ± 13.2）%]、羟脯氨酸表达水平[（1.13 ± 0.14）、（2.07 ± 0.23）、（1.89 ± 0.17）、（1.74 ± 0.20）、（1.35 ± 0.16）μg/mg]、胶原蛋白Ⅰ型、Ⅲ型、MMP-2、TIMP-2 mRNA表达水平、半乳糖凝集素3蛋白表达水平均明显上升（P均< 0.05）。与AngⅡ组比较,丹参酮ⅡA各浓度组细胞增殖率、羟脯氨酸表达水平、胶原蛋白Ⅰ型、Ⅲ型、TIMP-2 mRNA表达水平、半乳糖凝集素3蛋白表达水平均显著下降,且丹参酮C组最低（P均< 0.05）。而MMP-2 mRNA表达水平在AngⅡ组与丹参酮ⅡA各浓度组间比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）,且丹参酮ⅡA各浓度组间MMP-2 mRNA表达水平比较,差异亦均无统计学意义（P均> 0.05）。 结论丹参酮ⅡA可有效抑制心肌成纤维细胞的增殖,其机制可能与抑制半乳糖凝集素3蛋白表达,降低TIMP-2表达相关。     

心导管术后假性股动脉瘤8例报告

目的：探讨心导管术后出现的假性动脉瘤原因和处理方法。方法：收集心导管术后假性动脉瘤患8例，对其临床资料进行分析，治疗方法包括超声引导下压迫法(Itrasound-guided compression repair，UGCR)和外科修补法。结果：经超声证实3例穿刺部位在股浅动脉。6例经UGCR后治愈，1例UGCR失败后行动脉修补术，1例合并股动-静脉直接外科修补。结论：UGCR是一种简单、安全、有效的方法。     

多普勒组织声像图对冠心病室壁运动频谱的研究

多普勒组织声像图（Ｄｏｐｐｌｅｒｔｉｓｓｕｅｉｍａｇｉｎｇ；ＤＴＩ）技术最早由Ｓｕｔｈｅｒｌａｎｄ提出［１］，是通过对心肌室壁运动速度进行彩色编码，以评价室壁运动异常的新方法，在此基础上可以通过ＤＴＩ－ＰＷＤ技术检测室壁运动频谱（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ...     

孕产妇甲型H1N1流感10例患者分析

孕产妇甲型H1N1流感患者往往病情发展迅速,病死率高,值得临床高度重视。2009年11月~12月期间,我院收住10例孕产妇甲型H1N1流感患者,其中轻症4例、重症2例、危重症4例,经治疗后,全部痊愈出院,现报道如下。对象和方法一、对象2009年11月~12月浙江省嘉兴市第一医院甲     

护航编队救护所工作体会

第8批亚丁湾护航期间,笔者作为编队救护所医疗队长,负责救护所的日常工作及管理,制定了一系列规章制度,组织开展了编队救护所医疗救护演练,组织制定了武力营救被劫商船医疗救护方案,组织对保障指挥所全体官兵进行了体检,主持了鼻腔大出血患者的抢救、消化道大出血患者的救治,参加了前出挪威商船救治菲律宾船长等,总结形成了诸多工作体会,提出了对今后护航编队救护所工作的建议。1经验与体会1.1始终坚持交接班制度第8批护航期间,编队救护所全体人员坚持每天早晨8点交接班制度,通     

甲状腺疾病再次手术并发症的Meta分析

目的 分析甲状腺再次手术并发症发生情况.方法 分析57例甲状腺再次手术的术后并发症发生情况.检索万方数据库,得到22篇甲状腺初次手术并发症和43篇甲状腺再次手术并发症论文的原始资料,进行Meta分析.结果 甲状腺再次手术的57例中,出血1例,右侧喉返神经损伤3例,并发症发生率7.02％.Meta分析结果:再次手术的喉返神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下和出血的发生率分别为5.40％、4.06％、9.61％和0.65％,高于首次手术者的0.70％、0.44％、0.50％和0.24％(P＜0.01).甲状腺再次手术并发症的发生率远高于首次手术(21.13％ vs.3.09％)(P＜0.01).结论 甲状腺疾病再次手术的术后并发症多,需要注意把握再次手术的时机.     

房室结折返性心动过速射频消融术后P波离散度变化的分析

目的观察P波离散度(Pd)在房室结折返性心动过速(AVNRT)患者经射频消融术前后的变化。方法测定未合并房颤及合并房颤的AVNRT经射频消融术前后Pd,比较术前术后Pd的变化。结果发现射频消融后无论合并房颤或未合并房颤的AVNRT,其Pd均有所延长,但P>0.05;合并房颤组与未合并房颤组的AVNRT相比,其术前两者比较及术后两者比较的Pd的P均<0.05。结论AVNRT可能不是心房电活动弥散度增加的因素;AVNRT合并房颤发作者AVNRT可能仅仅是诱发因素,而不参与其维持;24小时内的Pd可能不能用于预测AVNRT射频术后再发房颤的并发症。     

急性病毒性心肌炎被误诊为急性心肌梗死1例

患者，男，28岁，因“突发胸闷胸痛2小时”于2007年12月12日21点30分在某县级医院就诊。胸痛位于胸骨中下段后方，伴左肩部放射痛，全身冷汗，持续不能缓解，病前3天有上呼吸道感染史，有吸烟史，既往无高血压、高血脂及糖尿病史，否认家族中早发冠心病史。急诊心电图提示窦性心律。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．3—0．4mV，CTN-I 6．5ng／ml，