羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的临床观察

羟基喜树碱是一种有效的抗肿瘤药物。我们自1992年1月～1997年12月应用羟基喜树碱膀胱腔内灌注预防膀胱肿瘤复发68例,经6年的随访结果显示羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的效果明显优于既往所采用的噻哐替哌、丝裂霉素和卡介苗,并且副作用小,不失为一种有效的预防膀胱肿瘤复发的药物。     

根治性肾切除术治疗小肾癌的远期疗效观察

目的总结根治性肾切除术治疗小肾癌的远期疗效.方法回顾性分析1992年1月至2004年6月采用根治性肾切除术治疗56例小肾癌患者的临床资料和长期随访结果.56例患者中男41例,女15例.平均年龄54岁.设计术后随访表进行追踪随访,采用Kaplan-Meier法计算5年、10年生存率.结果56例患者术前均未发现转移灶.术后组织病理学结果示肾透明细胞癌44例,颗粒细胞癌7例,混合性细胞癌5例;癌组织浸润同侧肾上腺1例,浸润肾周脂肪4例,局部淋巴结转移2例.术后49例（87.5%）获随访,随访时间11～155个月,平均随访71个月.5年、10年生存率分别为81.7%、66.9%.5例术后死于肾癌转移.结论根治性肾切除术治疗小肾癌的远期疗效较好,是治疗小肾癌较理想的术式.     

隐匿型阴茎的手术治疗

目的探讨隐匿型阴茎外科治疗原则。方法回顾分析2002年3月-2005年9月本院收治的73例隐匿型阴茎患者，年龄1岁3个月-20岁，平均4岁8个月，根据患者是否合并肥胖和包茎，将其分为A、B和C三组。A组37例，为肥胖合并包茎的隐匿阴茎，采用手术Ⅰ式治疗。B组26例，体重正常，伴有或不伴有包茎的患儿，采用手术Ⅱ式治疗。C组10例为肥胖不合并包茎的患儿，可等待观察，如青春期后未能自行缓解，采用手术Ⅰ式治疗。结果术后随访3-6个月，各组阴茎显露均满意，其中B组中6例发生较重的阴茎包皮水肿，术后3个月恢复正常。结论隐匿型阴茎手术治疗方式多样化，根据不同情况选择不同的手术方式及手术时机是提高手术疗效的关键。     

同种睾丸Leyding细胞移植治疗男性性腺功能低下症

将成人睾丸Ｌｅｙｄｉｎｇ细胞分离，纯化，体外培养后，按每个受者给予２×１０＾０７个Ｌｅｙｄｉｎｇ细胞给９例男性性腺功能低下症患者术后血睾酮水平均明显升高，其中６例达到正常水平，９例患才均有不同程度的男性性功能改善，３例患者男性第二性征恢复。     

回肠膀胱术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁的微创治疗

目的：探讨回肠膀胱术（Bricker术）后输尿管回肠代膀胱哟合口闭锁微创治疗的远期疗效。方法：回顾性分析我院2008年1月-2011年6月年治疗的12例Bricker术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁患者的临床资料,经膀胱镜及磁共振水成像及泌尿系彩超明确诊断,采用顺行结合逆行方式行膣内钛激光切开,术中先经皮。肾顺行插入F5输尿管导管至输尿管远端,注入亚甲蓝,经代膀胱在膀胱软镜下向输尿管遥端穿刺,见有蓝色液体流出后,钬激光切开该处建立通道。术后留置F7号双J管4-6周拔除,并定期随访肾积水情况。结果：8例一次手术成功,2例改开放手术,1例一期行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复后再行微创手术治疗成功,1例孤立伴有慢性肾功能不全,行经皮肾造瘘长期留置造瘘管引流。9例行微创治疗的患者术中无大出血的并发症,随访6-18个月,平均12个月,治愈6例,好转2例,无效1例,总有效率为88．9％。结论：微创经皮肾穿刺顺行输尿管软镜联合电子膀胱镜,并用钬激光治疗Brieker术后输尿管-肠段吻合口闭锁安全,有效,可作为替代开放手术,减少创伤,减轻患者痛苦。     

后腹腔镜下腔静脉后输尿管复位矫正术(附9例报告)

目的 探讨后腹腔镜下行输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管的手术技术和临床效果.方法 9例采用后腹腔镜途径离断输尿管,于下腔静脉腹侧行端端吻合,恢复正常解剖关系.结果 9例手术均获成功,无中转开放手术.平均手术时间65min(42～125min),平均术中出血量62mL(20 ～115 mL),术后平均肠道功能恢复时间36h,术后无漏尿等围手术期并发症发生.平均随访时间9个月,复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管微创、安全、可行,可能成为下腔静脉后输尿管治疗的首选方法.     

经尿道电切联合沙培林黏膜下注射治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合沙培林膀胱黏膜下注射治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法 将85例膀胱肿瘤患者分为两组(A组和B组),A组42例,B组43例,两组均行经尿道膀胱肿瘤电切术,A组另用5KE沙培林溶于50ml0.9％ Nacl溶液行膀胱黏膜下注射.两组术后均行沙培林膀胱灌注,膀胱内灌注保留2h,每周1次,连续8周,以后每月灌一次,连续10个月.根据随访结果对两种方法的疗效进行评价.结果 A组平均随访24个月,B组平均随访26个月.A组随访期内复发4例(9.52％),B组随访期内复发16例(37.2％),A组复发率与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道电切联合沙培林黏膜下注射可减少膀胱肿瘤复发,操作简单,安全有效.     

后腹腔镜下置入双J管的新方法

目的介绍一种简单有效的后腹腔镜下双J管置入方法。方法使用吸引器和分离钳充分暴露输尿管切口,将吸引器的手柄旋开,置入带导丝双J管,在监视器下调整双J管头端,使其对准输尿管开口并缓慢送入输尿管下端,抽出双J管导丝,将吸引器拔出换为分离钳,两把分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段。结果自2006年9月至2010年8月采用此方法在后腹腔镜下输尿管切开取石或肾盂成形术放置双J管共122例,平均放置时间3min,平均手术时间40min,全部成功完成手术。结论后腹腔镜下输尿管上段切开取石术中的双J管置入是手术难点之一,我们首创的利用吸引器管腔置入双J管的新方法所需器材简单易得,置入过程安全迅速,有效地缩短了手术时间。     

经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术疗效比较

目的 通过前瞻性随机对照实验比较经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术的临床疗效.方法 将38例BPH患者随机分为两组,分别行经尿道120W前列腺绿激光汽化术(120W PVP组,18例)和前列腺电切术(TUKP组,20例),比较两组患者手术时间、术中出血、手术前后症状改善、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及近期并发症.结果 两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P<0.01).但两组上述指标间比较差异无显著性(P>0.05);120WPVP组术中出血、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间明显短于TURP组(P<0.05),而其手术时间明显长于TUKP组(P<0.01);120WPVP组患者术后尿失禁、尿道狭窄、血尿、性功能障碍等并发症发生率明显低于TURP组(P<0.05).结论 120WPVP能有效治疗BPH,且与TURP具有相似的临床疗效,同时120W PVP相对于TUKP具有操作安全、术中出血少、术后尿失禁、尿道狭窄等并发症少、恢复快等特点.