中职教育教学改革思考

从人本主义学习理论角度出发,以学生为学习主体,采用多维度互动教学方法,引进多种现代教学手段,构建多元化评价体系,以培养学生自主学习和实践能力,提高教师的业务能力、教学水平,促进中职教育教学改革和发展。     

专科化综合排班模式在手术室的应用

总结专科化综合排班模式在手术室的应用。通过实行固定值班人员、手术专科化分组、加班计时、质量监控班监督以及副班听班等合理调配人员。专科化综合排班模式实施1年后,护士对排班满意度增加,医生对护士工作满意度增加,日均手术量增加前提下护士人均日加班时间减少。     

血清ALP、GGT水平对射频消融术治疗原发性肝癌患者预后的影响

目的探讨治疗前血清ALP、GGT水平对射频消融术治疗原发性肝癌患者预后的影响。方法收集2010年10月-2015年6月吉林大学第一医院肿瘤中心收治的165例经病理或临床确诊为原发性肝癌并接受射频消融治疗的患者术前的临床资料。计数资料组间比较采用χ~2检验,采用Kaplan-Meier法及Cox回归分析治疗前血清ALP、GGT水平与患者总生存期、无进展生存期及临床特点的关系。结果治疗前血清ALP正常(≤135 U/L)及异常(135 U/L)患者的1年生存率分别为91%和79%,2年生存率分别为90%和68%,5年生存率分别为35%和18%,两组差异有统计学意义(P=0.01);治疗前血清GGT正常(≤45 U/L)及异常(45 U/L)患者的1年生存率分别为95%和87%,2年生存率分别为85%和71%,5年生存率分别为37%和21%,两组差异有统计学意义(P0.001)。治疗前血清ALP[风险比(HR)=1.766,95%可信区间(95%CI):1.068~2.921,P=0.027]及GGT(HR=2.312,95%CI:1.367~3.912,P=0.002)与原发性肝癌患者射频消融术后的总生存期密切相关,是其独立预后影响因素。治疗前血清ALP正常及异常患者的1年无进展生存率分别为72%和50%,2年无进展生存率分别为52%和21%,5年无进展生存率分别为14%和3%,两组差异有统计学意义(P0.001);治疗前血清GGT正常及异常患者的1年无进展生存率分别为81%和56%,2年无进展生存率分别为62%和35%,5年无进展生存率分别为18%和7%,两组差异有统计学意义(P0.001)。治疗前血清ALP(HR=1.653,95%CI:1.001~2.729,P=0.049)及GGT水平(HR=1.949,95%CI:1.296~2.930,P=0.001)与原发性肝癌患者射频消融术后的无进展生存期密切相关。在ALP异常患者中,男性患者比例高,肝功能Child-Pugh分级差,腹水发生率高;GGT异常患者中,肝功能Child-Pugh分级差,肿瘤分期晚,肿瘤≥5 cm患者比例高,肝性脑病发生率高。结论治疗前血清ALP、GGT水平可用于预测原发性肝癌患者射频消融术后的预后,二者对原发性肝癌患者射频治疗后的远期生存具有一定的指导意义。     

浅谈不典型肺癌的X线分析

肺癌的发病率近年来较过去明显增多,已经成为常见的恶性肿瘤之一,尽早发现和作出明确诊断,具有重要意义。典型肺癌的胸部X线表现已有大量报道,但有一部分不典型肺癌的胸部X线平片,表现不典型易被漏诊、误诊,为了对此类肺癌有进一步的认识,现收集43例不典型肺癌胸片进行如下分析。     

意义采择理论构建教师发展平台的途径与思路

教师的成长如同人的成长过程一样,都是一个意义采择范围逐渐扩大,精确性越来越高的过程,个体由不成熟走向成熟的过程。一个出类拔萃的教师,其成长成熟与否关键在于源自内部的自我发展力。通过意义采择理论构建教师发展平台是教师在洞察专业发展处境,客观自我认识的基础上,调整职业目标,整合各类资源,形成教育智慧,实现职业理想的核心动力。     

血清HBV RNA在慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中的动态变化及其临床意义

目的:探讨血清HBV RNA在慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗过程中的动态变化及其临床意义。方法:慢性乙型肝炎患者62例采用恩替卡韦抗病毒治疗,分别在第0、7、14、30天以及第2、3、6、9、12个月来本院进行随访,TaqMan探针法定量检测HBV RNA水平,采用实时荧光定量PCR法进行HBV DNA水平检测,采用化学发光法进行HBsAg和HBeAg检测,采用酶法进行ALT及AST检测。结果:血清HBV RNA水平随着治疗时间的延长呈下降趋势,治疗3个月后下降速度趋缓,从9个月后变化不大。血清HBV RNA水平从0 d到6个月间,各个相邻监测点间变化均有统计学意义（均P<0.05）,在治疗6～12个月两个时间点间差异无统计学意义（P>0.05）。HBeAg（+）患者基线血清HBV RNA与HBV DNA（rs =0.68,P<0.05）、HbsAg（rs =0.64,P<0.05）、HBeAg（rs=0.77,P<0.05）均强相关。在治疗前6个月各时间点,HBV RNA与HBV DNA呈强相关（rs＞0.5,P<0.05）。HBV RNA与HBsAg在治疗前3个月呈强相关（rs＞0.5,P<0.05）,治疗6～9个月时为弱相关（rs=0.23,P=0.31;rs=0.28,P=0.23）。HBV RNA与HBeAg水平在各治疗时间点均为强相关（rs＞0.5,P<0.05）。HBeAg（-）患者在治疗30 d时血清HBV RNA与HBV DNA 呈正相关（rs=0.62,P<0.05）,在治疗14 d时HBV RNA与HBsAg水平呈正相关（rs=0.60,P<0.05）。结论:抗病毒治疗时,慢性乙型肝炎患者血清HBV RNA水平随着治疗时间的延长呈下降趋势。患者血清HBV RNA水平与血清HBV DNA、HBsAg、HBeAg在治疗前和治疗初期有明显相关性,随着治疗时间延长,其相关性逐渐减弱。     

以TGF-β1表达诊断人体椎间盘退变的可行性研究

目的探讨转化生长因子-β1基因(TGF-β1mRNA)表达作为人体椎间盘退变诊断新指标的价值。方法采集创伤患者与椎间盘退变患者静脉血与手术切除组织,应用ELISA、HE染色、免疫印迹和RT-PCR等方法进行测定。结果血液与组织中TGF-β1mRNA的表达基本一致。在创伤组血液与组织中TGF-β1mRNA呈低表达;在退变组血液与组织中TGF-β1mRNA呈高表达,其表达量与病变程度成正比;退变组与创伤组比较具有非常显著性差异(P<0.01)。结论 TGF-β1mRNA表达可作为人体椎间盘退变诊断的新指标。     

26例重型颅脑损伤的护理体会

颅脑损伤具有发病率高、病情急、变化快、急诊手术多和护理任务繁重等特点。并常有身体其他部位复合伤存在,在抢救治疗过程中护理工作与病人生命质量有密切关系。1临床资料1.1一般资料本组26例,男16例,女10例,年龄13~25岁。1.2临床表现昏迷10例,呈轻、中、重度昏迷不等,偏瘫8例,言语不清5例,吞咽障碍3例。2临床急救护理对策2.1迅速组织抢救重型颅脑损伤患者来诊后,护士立即观察患者神志、瞳孔、生命体征,及时通知值班医生。患者取平卧位,头偏向一侧,迅速清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,必要时行气管插管。对开放性颅脑损伤的患…     

响应面优化酶法提取平菇多糖工艺研究

目的:建立平菇多糖的含量测定方法,确定纤维素酶法提取平菇多糖的最佳工艺条件。方法:采用苯酚-硫酸法测定平菇多糖的含量。以平菇多糖得率为指标,考察酶解时间、酶解温度、pH值等3个因素对平菇多糖纤维素酶提取工艺的影响,采用响应面分析法优化工艺条件。结果:平菇多糖的最佳提取工艺条件为酶解时间135min、酶解温度49℃、pH5.30,在此条件下得率可达6.82%。结论该法成本低、产品得率高,比传统水提法提高3.98%。     

医院后勤保障信息模型设想

建立医院后勤保障信息模型是推动医院后勤管理的关键.通过文献回顾,根据供应链管理理论和医院后勤管理特点,深入分析医院顾客需求、保障过程和绩效目标.提出基于医疗需求、过程控制和绩效考核的医院后勤保障信息模型.可通过建立信息网络平台,开发管理系统软件,形成智能决策系统,逐步实现后勤管理的规范化和决策的科学化.