角膜基质切削深度对超薄瓣LASIK术后中央角膜知觉的影响

目的探讨角膜基质切削深度对超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后中央角膜知觉的影响。方法回顾分析2011年6月至12月在我院眼科中心行超薄瓣LASIK手术的84例（168只眼）患者,按角膜基质切削深度（ADCS）进行分组;1组〈50μm,2组50～80μm,3组〉80μm。分别测量术前、术后1个月、3个月中央角膜知觉值,并对测量数据进行统计分析。结果术后1个月各组角膜知觉值均有不同程度的下降,各组间的差异有明显统计学意义。角膜切削深的组3与组1和组2相比,中央角膜知觉下降明显。术后3个月时中央角膜知觉有不同程度的恢复,但是三组间仍有明显的统计学差异,组3的中央角膜知觉值仍低于组1和组2,需要更长时间的恢复。结论角膜基质切削深度与中央角膜知觉的下降有显著关系,基质切削越深,中央角膜知觉下降越明显。     

高血压性脑出血的外科治疗体会

高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)是一种常见的脑血管疾病,由于其病理基础复杂,原发病因不十分清楚,致残率、死亡率较高,一般超过60%.另外,HCH同颅脑损伤、缺血性脑卒中一样具有级联效应,它可以引起一系列的继发性脑损害.目前采取何种方式早期清除血肿、减少并发症有助于阻断或减轻这种损害,降低死亡率是外科领域一直探讨的问题[1].因此,现将我院从1991年到2002年经外科治疗的较重型HCH 282例总结如下:     

43例儿童继发性大便控制不能的心理护理

正常儿童能控制大便的年龄差异很大,一般1～2岁的儿童不能自行控制大便,2～3岁的儿童约80%可以自行控制大便,3～4岁的儿童约80 %可以控制大便,4岁以上的正常儿童完全能控制大便.儿童在4岁以前能控制排便,但以后又不能控制的称之为儿童继发性大便控制不能.我院儿科门诊自1996年1月～1999年1 2月对43例儿童大便控制不能进行心理护理,取得满意效果,现介绍如下.     

3D-Slicer软件评估面肌痉挛神经血管关系的研究

目的对比分析3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列与3D-Slicer软件评估面肌痉挛神经血管关系的准确性。方法回顾性分析40例显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛病人的临床资料,术前均行3D-FIESTA和3D-TOF MRA序列检查,并应用3D-Slicer软件进行三维重建评估神经血管关系,并预测责任血管,然后与术中所见进行比较。结果评估神经血管关系时,3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列与术中所见一致性的K值为0.263,三维重建与术中所见一致性的K值为0.633,二者无统计学差异(χ~2=9.363,P=0.053);预测责任血管时,3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列与术中所见一致性的K值为0.643,三维重建与术中所见一致性的K值为0.921,二者有统计学差异(χ~2=188.408,P=0.000)。3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列评估神经血管关系的灵敏度和特异度分别为89.7%和100%,而三维重建均为100%。结论使用3D-Slicer软件术前评估面肌痉挛病人神经血管关系及预测责任血管,比3D-FIESTA联合3D-TOF MRA序列更准确,与术中所见更接近,对术前制定手术计划更有帮助。     

黄芪注射液对缺氧缺糖/复氧复糖大鼠海马神经元Bcl-2和Bax表达的影响

目的: 观察黄芪注射液对缺氧缺糖/复氧复糖大鼠海马神经元凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及其mRNA表达的影响。方法: 取原代培养8 d的大鼠海马神经元,随机分为4组:正常对照组、模型组(缺氧缺糖/复氧复糖组)、溶剂对照组(缺氧缺糖/复氧复糖+黄芪注射液溶剂处理组)和黄芪注射液处理组(缺氧缺糖/复氧复糖+黄芪注射液处理组)。除正常对照组外,各组均进行缺糖缺氧0.5 h,再分别于复氧复糖后0 h、0.5 h、2 h、6 h、24 h、72 h和120 h采用Western blotting法检测海马神经元Bcl-2和Bax蛋白的表达,RT-PCR法检测海马神经元bcl-2和bax mRNA的表达。结果: Western blotting结果显示:与正常对照组比,模型组Bcl-2和Bax蛋白表达明显升高,而Bcl-2/Bax比值下调(P<0.05);与模型组比,黄芪注射液处理组Bcl-2蛋白表达升高,Bax蛋白表达明显降低,Bcl-2/Bax比值升高( P<0.05),而溶剂对照组Bcl-2、Bax蛋白表达及Bcl-2/Bax比值则无显著变化(P>0.05)。bcl-2 mRNA、bax mRNA表达趋势同蛋白。结论: 黄芪注射液可提高缺氧缺糖/复氧复糖大鼠海马神经元Bcl-2表达及Bcl-2/Bax比值,抑制Bax表达,从而抑制缺氧缺糖/复氧复糖引起的海马神经元凋亡。     

后侧双切口联合入路治疗复杂胫骨平台后髁骨折

目的 探讨膝关节后内侧和后外侧入路手术治疗胫骨平台后髁复杂骨折的手术方法和临床疗效. 方法 2007年1月至2011年3月,采用后侧双切口入路手术治疗复杂胫骨平台后髁骨折8例,其中男5例,女3例;年龄26～52岁,平均42.3岁.按罗从风[1]三柱分类,骨折全部波及胫骨平台后内侧髁及后外侧髁. 结果 全部获得随访,随访时间12～24个月,平均13.6个月;骨折愈合时间为12～18周,平均16.2周;完全负重时间为18～28周,平均22.3周.术后32周采用HSS[2]膝关节评分为84～92分,平均87.3分. 结论 膝关节后侧双切口联合入路手术治疗复杂胫骨平台后髁骨折,有利于平台后髁骨折直视下复位和固定,具有暴露清楚、复位准确、内固定安装方便、创伤小及临床疗效好等优点.     

肺超声在预测老年患者术中不同液体治疗策略下肺损伤程度中的应用

目的观察不同液体治疗策略对行腹腔镜下结肠癌根治术老年患者术中肺功能的影响,探讨肺超声预测肺损伤程度的可行性。方法选择2017年5月至2018年8月腹腔镜下结肠癌根治术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机对照法分为两组:目标组(G组,n=37)和对照组(C组,n=36)。G组以每搏变异度(SVV)、MAP为指导,将CI≥2.5 L·min~(-1)·m~(-2)作为目标行目标导向液体治疗;C组以MAP、CVP、术中尿量为指导行常规输液。记录开气腹前(T_0)、开气腹后(T_1)、肠吻合时(T_2)、关气腹前(T_3)、关气腹后(T_4)的PaCO_2、PaO_2、氧合指数(OI)、气道峰压(PIP),记录肺损伤程度评分、晶体入量、胶体入量、液体总入量、出血量、输血情况以及术后肺部并发症情况等。结果与C组比较,T_2—T_4时G组PaCO_2明显降低,PaO_2和OI明显升高(P0.05);T_3—T_4时G组PIP明显降低,肺损伤程度评分明显降低(P0.05)。与C组比较,G组晶体入量、胶体入量、液体总入量、出血量、术中需输血例数和术后肺水肿例数明显减少(P0.05)。肺损伤程度评分与术后肺部并发症总例数呈明显正相关(r=0.534,P0.001)。结论老年患者术中目标导向液体治疗,肺损伤程度轻,术后并发症少,同时联合肺超声技术,可及时准确评估肺损伤程度,更利于围术期肺保护,值得推广。     

青海省藏族育龄妇女TORCH感染状况调查

目的了解青海省藏区育龄妇女弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒和其他有关病毒(简称为TORCH) 感染情况,为分析TORCH 感染影响因素奠定基础。方法采集550名藏族妇女血样,应用ELISA方法检测血清中TORCH 特异性IgM抗体。结果550名藏区藏族育龄妇女TORCH阳性率CMV-IgM为2.18%(12/550),HSVⅠ-IgM为2.36%(13/550),HSVⅡ-IgM为15.82%(87/550),RV-IgM为1.27%(7/550),Toxo-IgM为0.91%(5/550),HSV-IgM阳性检出率最高,为18.18%(100/550);TORCH检测中以单一病原体感染为常见,CMV-IgM伴随Tox-IgM的混合感染阳性者2例,阳性率为0.36%,HSV II-IgM和RV-IgM的混合感染阳性者1例,阳性率为0.18%,HSV II-IgM和Tox-IgM的混合感染阳性者1例,阳性率为0.18%。结论藏区育龄妇女TORCH阳性感染率高,进一步加大宣传力度和行为干预是降低TORCH感染率有效方法。