腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术中腹膜前间隙的创建体会

目的总结腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中腹膜前间隙的创建体会。方法回顾性分析2011年4月至2013年5月期间笔者所在医院实施的38例腹腔镜下TAPP患者的临床资料。结果本组共施行腹腔镜下TAPP38例（48侧）,单侧手术时间为45-90min,平均65．4min。术中未发生大出血、腹腔脏器损伤等情况。术后发生并发症3例,均为腹股沟区血清肿,经穿刺引流后均治愈。术后第3d复发l例。随访时间l-25个月（平均16．2个月）,未发生补片感染、补片侵蚀、肠梗阻、肠瘘、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症。结论腹膜前间隙的创建是腹腔镜下TAPP手术成功、降低术后并发症发生率的关键。     

近视准分子激光原位角膜磨镶术后视觉生活质量变化的研究

目的研究近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的视觉生活质量。方法分别测量评估行LASIK的66例患者132眼术前和术后各期的客观视力、像差、对比敏感度、眩光敏感度和主观视觉生活质量(QIRC),并进行统计分析。结果(1)术后早期最佳矫正视力下降,术后3个月可恢复至术前水平。(2)术后3个月内,彗差、球差均较术前增加,而三叶草像差、四叶草像差和高阶散光则无明显改变。(3)术后早期对比敏感度、眩光敏感度在各频段均下降,术后3个月可恢复至术前水平,甚至在某些频段较术前还有提高。(4)主观视觉生活质量问卷调查结果显示:术后1个月患者主观视功能和便利性较术前有了提高,术后3个月满意度也有了提高;而主觉症状和顾虑则无明显改变。结论(1)近视LASIK后患者拥有良好的视觉生活质量。(2)术后早期视觉质量的影响是短暂的,可以恢复甚至超过术前水平。     

螺旋CT与KUB对输尿管结石位置、大小评估及临床意义

目的应用螺旋CT分析输尿管结石是否易停留在传统的输尿管3个狭窄部位,探讨螺旋CT与KUB评估结石大小的异同及临床意义。方法回顾性分析了206例输尿管结石患者的资料,每例均有螺旋CT扫描,其中52例螺旋CT结果与对应的KUB平片进行比较。结果 206例共227颗输尿管结石中,73颗(32.2%)位于传统认为的输尿管3个狭窄处,即输尿管膀胱壁段(UVJ)55颗(24.2%),肾盂输尿管连接处(UPJ)10颗(4.4%),输尿管跨越髂血管处(UEIV)8颗(3.5%)。大部分结石位于近段和远段输尿管,其中近段114颗(50.2%),远段输尿管为40颗(17.6%);螺旋CT扫描层数乘以层厚评估54颗输尿管结石长径(10.4±4.9)mm大于KUB上测出的长径(9.3±8.5)mm(P<0.05);CT测量出的结石最大横径为(7.1±3.9)mm,KUB上测量出的结石最大横径为(6.8±2.6)mm,两者无统计学差异(P>0.05)。结论输尿管结石的部位依次为:近段输尿管、UVJ与远段输尿管,仅少部分位于UPJ和UEIV处,与尿路结石易停留在生理狭窄的位置不完全相同;用螺旋CT扫描层数乘以层厚来评估结石长径大于KUB上测得的结石长径,但螺旋CT和KUB平片上测得的结石最大横径无显著差别。     

滥用安定 怎能“安定”

<正> 安定(地西泮)是最常用的镇静催眠药,然而一些误用、滥用安定的现象也经常发生,给个人及社会带来的危害应当引起医务工作者高度重视。服用方法有误安定口服后0.5～1.5小时到达血药浓度高峰,生物利用度达80%～100%,与血浆蛋白的结合率为97%,     

原发性三叉神经痛的病因及治疗研究进展

原发性三叉神经痛（trigeminalneuralgia,TN）一般是指在一侧三叉神经分布区域出现反复发作的阵发性剧痛,疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始,逐渐扩散到两支,甚至三支;无明显神经系统体征,是脑神经疾病中较常见的一种神经痛。本病多发生于成年及老年人,发病率1．8‰,70％-80％病例发生于40岁以上,高峰为50岁组,女性略多于男性,大多数为单侧,右侧多于左侧,5％以下为双侧。近年来,随着显微神经外科和高分辨率磁共振的发展,对于TN的病因有了进一步认识,且在治疗方面有了长足的进展,现就这几方面的近况作一综述。     

实验性蛛网膜下腔出血后神经元凋亡及中药的干预作用

目的观察中药对实验性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛后海马CA1区迟发性神经元凋亡的影响。方法家兔枕大池二次注血法制备蛛网膜下腔出血模型及中草药天麻钩藤饮干预模型,观察海马CA1区神经元细胞形态学改变。结果应用中草药后呈现神经元凋亡的形态学改变的海马神经元细胞数量明显减少。结论中草药天麻钩藤饮可以对脑血管痉挛后的脑缺血性损伤起保护作用。     

30例儿童颅咽管瘤全切术后血钠代谢紊乱的处理

钠代谢异常是颅咽管瘤术后特别是儿童颅咽管瘤术后的常见表现之一,处理不当将直接影响手术效果。本研究结合临床资料和相关文献对儿童颅咽管瘤全切术后钠代谢紊乱的规律进行分析,现报道如下。     

中药对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的干预作用

目的观察实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后海马CA1区神经元的凋亡及中药的干预作用。方法家兔枕大池二次注血法制备蛛网膜下腔出血模型及中草药干预模型,观察海马CA1区神经元细胞形态学改变。结果应用中草药后呈现凋亡形态学改变的海马神经元细胞数量明显减少。结论中草药天麻钩藤汤加减可以对抗在体脑血管痉挛后的脑缺血性损伤,从而起到脑保护作用。     

Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的淋巴结转移规律探讨

目的 探讨SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的淋巴结转移规律.方法 回顾性分析44例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的病理资料.根据转移淋巴结的分布分析转移规律,并分析淋巴转移与肿瘤直径、分化程度、浸润深度等临床病理特征之间的关系.结果 44例患者共清扫淋巴结633个,其中阳性淋巴结241个,转移率38.1％.阳性淋巴结中,胃小弯组淋巴结最为常见,约占55.6％.肿瘤直径、浸润深度、分化程度均与淋巴结转移率有关.结论 SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的淋巴结转移主要为腹腔淋巴结转移,尤以胃小弯组淋巴结转移为甚.肿瘤的直径、浸润深度、分化程度均与淋巴结转移率密切相关.     

黄芪注射液抑制缺氧缺糖后复氧复糖大鼠海马神经细胞凋亡的研究

目的 观察黄芪注射液对缺氧缺糖后复氧复糖大鼠海马神经细胞凋亡的抑制作用.方法 取体外原代培养8 d的正常乳鼠海马神经细胞,缺氧缺糖0.5 h后正常培养,并用黄芪注射液进行干预. MTT法测定细胞活性,光学显微镜下观察细胞形态,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术检测凋亡细胞百分率.结果 与正常对照组比较,缺氧缺糖后复氧复糖组(模型组)在复氧复糖后各个时间点海马神经细胞的活性明显下降(P＜0.05),其中复氧复糖后6 h海马神经元活性最低,与其他时间点比较差异显著(P＜0.05). 各时间点黄芪注射液低浓度组和高浓度组的细胞活性与同时间点模型组相比无显著性差异(P＞0.05)黄芪注射液中浓度组各时间点的细胞活性明显增高(P＜0.05).模型组各时间点细胞凋亡率较正常对照组明显升高(P＜0.05),黄芪注射液组各时间点细胞凋亡率较模型组组明显下降 (P＜0.05).光镜下观察模型组可见大量凋亡细胞,细胞核皱缩、碎裂,核深染并可见凋亡小体;坏死细胞肿胀,细胞膜连续性破坏;黄芪注射液组凋亡细胞明显减少且以细胞核皱缩为主,细胞坏死程度较模型组明显减轻.结论 黄芪注射液可以抑制缺氧缺糖后复氧复糖大鼠海马神经细胞的凋亡,提高细胞的活性,对缺氧缺糖后复氧复糖大鼠海马神经细胞有保护作用.