文拉法辛缓释剂与氯米帕明用于首发抑郁症首次抗抑郁治疗无效者的疗效比较

目的 了解首发抑郁症首次治疗无效后换药治疗的疗效和不良反应.方法 首发抑郁症患者首次治疗无效后的患者进入第二轮换药治疗.首次治疗用艾司西酞普兰无效13例,舍曲林无效18例,瑞波西汀无效20例,共计51例,均换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛无效9例,度洛西汀无效仃例,共计26例,均换为氯米帕明.均再治疗6周.疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项及Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定,不良反应采用治疗时出现的症状量表(TESS)和实验室检查来评定.结果 两组患者的HAMD、MADRS均在2周末较基线减分有明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组间各时点HAMD、MADRS评分、减分率的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组疗效的差异无统计学意义(p>0.05).氯米帕明组震颤、口干、视力模糊、便秘、心电图异常等方面不良反应发生率较文拉法辛组高.结论 首发抑郁症首次治疗用艾司西酞普兰、舍曲林、瑞波西汀无效后,第二轮换为文拉法辛缓释剂;首次治疗用文拉法辛、度洛西汀无效后,第二轮换为氯米帕明均仍能取得一定的治疗效果,两种换药方案疗效相似.但氯米帕明不良反应较多.     

度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑 郁症疗效及对性功能影响的研究

目的 比较度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑郁症性功能的影响。方法 将72 例首发抑郁症患者随机分为度洛西汀组（36 例）和帕罗西汀组（36 例）,观察8周。应用亚利桑那性经验量表（ASEX）评定性功能情况,同时用汉密顿抑郁量表（17 项）（HAMD17）观察疗效和副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 治疗第2、4、8 周ASEX 评分度洛西汀组得分显著低于帕罗西汀组,自第2周末始,两组与基线时比较ASEX 得分均有显著下降。疗效观察发现,治疗8周末度洛西汀组有效率80.0%,痊愈率51.4%,帕罗西汀组有效率76.5%,痊愈率47.1%,两组比较差异无统计学意义。治疗第1周末,度洛西汀组HAMD17评分显著低于帕罗西汀组,而第2、4、8 周末两组评分比较差异无统计学意义。治疗第2、4、8 周ASEX 评分度洛西汀组得分显著低于帕罗西汀组（均P＜0.05）,自第2 周末始,两组与基线时比较ASEX 得分均有显著下降（均P＜0.05）。度洛西汀组不良反应发生率42.9%,帕罗西汀组44.1%,两组比较差异无统计学意义。结论 度洛西汀对首次发作抑郁症的性功能的改善优于帕罗西汀,或引起性功能障碍少于帕罗西汀。两者 疗效相似,但第1周度洛西汀起效较帕罗西汀快。总体不良反应相似。     

二陈汤合桃红四物汤治疗非典型抗精神病药物所致痰瘀互结型代谢综合征的临床研究

[目的]观察二陈汤合桃红四物汤对非典型抗精神病药物所致痰瘀互结型代谢综合征以及精神症状的影响。[方法]选择2018年6月1日至2020年5月31日在浙江省精神卫生中心住院且符合精神分裂症、代谢综合征且中医辨证属于痰瘀互结证型的146例患者,按照2:1的比例随机分组,研究组98例予非典型抗精神病药物联合二陈汤合桃红四物汤加减治疗对照组48例予非典型抗精神病药物联合中药安慰剂治疗并分别于治疗前治疗后1、2、3个月末评定阳性症状和阴性症状评定量表(positive and negative symptom scale PANSS)、副作用反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评分,并测量血压、体质量、腰围、臀围,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平。[结果]治疗前两组患者各生物学指标间差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组治疗3个月后舒张压、腰围、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标显著低于对照组差异有统计学意义(P0.05);其他指标治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组治疗前PANSS、TESS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月末普通症状显著降低差异有统计学意义(P0.05)。[结论]二陈汤合桃红四物汤可以改善非典型抗精神病药物所致痰瘀互结型代谢综合征患者的舒张压、腰围、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指标,也可以改善这类患者情绪。     

齐拉西酮治疗老年期首发精神分裂症的疗效及对糖、脂代谢的影响

背景:随着我国人口老龄化的出现,老年期首发精神分裂症有逐渐增多趋势,合理选择治疗药物成为一个值得关注的问题.目的:探讨齐拉西酮治疗老年期首发精神分裂症的临床疗效及其对糖、脂代谢指标的影响.方法:采用区组随机化分组,将38例老年期首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮治疗组(研究组)与奥氮平治疗组(对照组)各19例.分别于治疗前、4周末、8周末、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定药物不良反应.同时测量空腹血糖(FBG)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c).结果:两组PANSS评分4周、8周、12周末均无显著差异,两组疗效相当.重复测量方差分析显示治疗期间研究组与对照组的空腹血糖(FBG)(Ftime×group=7.539,p=0.001)及总胆固醇(TC)(Ftime×group=32.194,p<0.001)、甘油三酯(TG)(Ftime×group=488.312,p<0.001)、低密度脂蛋白(LDL-c)(Ftime×group=9.380,p<0.001)均有显著性差异.结论:齐拉西酮治疗老年期精神分裂症疗效确切,对糖、脂代谢影响较小,适合老年患者长期服用.     

不同剂型文拉法辛治疗女性抑郁症患者的血药浓度与临床疗效的关系

背景不同剂型的药物在体内的解离和释放速度存在差异,因此其起效和作用时间也有所不同,并可能会进一步影响其疗效和不良反应。目的探讨不同剂型的文拉法辛治疗女性抑郁症患者的血药浓度与药物临床疗效和不良反应间的关系。方法将60例女性抑郁症住院患者以单纯随机的方式分别编入文拉法辛缓释剂组（怡诺思组）及文拉法辛速释剂组（博乐欣组）,进行为期6周的对照研究。恰诺思组患者每日晨起一次顿服药物,日平均剂量（标准差）为168（32）mg;博乐欣组患者每日分3次服用药物,日平均剂量（标准差）为160（67）mg。在研究第1、2．4、6周末以高效液相色谱法测定文拉法辛及其活性代谢产物氧去甲基文拉法辛浓度,以汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale,HAMD）和治疗时出现的症状量表（Treatment．EmergentSymptomsScale,TESS）评定临床疗效和药物不良反应,HAMD评分减分率≥50％为有效。结果两组均未见有严重的药物不良反应。在各研究时点两组HAND评分组间差异均无统计学意义。治疗6周后两组HAMD评分均明显下降;缓释剂组的有效率为65．6％,速释剂组的有效率为69．2％（X2=0．77,P=0．380）。治疗前后HAMD评分的改变与氧去甲基文拉法辛（r=-0．10,P=0．470）及文拉法辛（r=-0．11P=0．403）血药浓度呈较弱的负相关。结论两种剂型的文拉法辛对女性抑郁症患者均显示了良好的临床疗效和耐受性,但文拉法辛与氧去甲基文拉法辛血药浓度未与临床疗效密切相关,所以此两项指标不适合用来判定文拉法辛的临床疗效。     

2009年某精神病专科医院精神障碍患者4类慢性病检出情况分析

目的 了解精神障碍患者的4种慢性病(糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤)的检出情况,为制定防治措施提供科学依据.方法 依据某市属三级甲等精神病专科医院2009年收治的7 009例精神障碍住院患者的基本信息和防治科的慢性病上报信息进行统计分析.结果 4类慢性病的总体检出率为7.53％,其中糖尿病4.91％、冠心病1.31％、肿瘤1.23％、脑卒中0.09％.男性糖尿病检出率高于女性,高年龄组慢性病检出率高于低年龄组,城镇精神障碍患者糖尿病和冠心病的检出率高于农村患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).精神分裂症和情感障碍患者糖尿病、冠心病和脑卒中的检出率较高.结论 精神障碍患者的慢性病检出率较高,需要通过健康宣教,提倡正确的生活方式,降低精神障碍患者合并慢性病的风险.     

心脏移植的精神科问题

心脏移植常伴随许多精神科、社会及伦理问题。本介绍了心脏移植手术前的精神科评估、手术的应激、术后并发症及康复等问题。     

SSRI联用TCA的疗效及副反应

ＳＳＲＩ联用ＴＣＡ的疗效及副反应钱敏才陈加美ＳＳＲＩ和ＴＣＡ联合用于难治性抑郁症、强迫症已引起广泛兴趣。本文综述其治疗作用，ＴＣＡ的血药浓度变化，相互影响机理，及主要不良反应。一、治疗作用Ｂａｒｏｎ等给老鼠应用高剂量的氟西汀（１０ｍｇ／ｋｇ／日）和去...     

氟西汀联用阿米替林治疗抑郁症

近年用于临床的选择性５－羟色胺重吸收抑制剂（ＳＳＲＩＳ）是一组毒性小，耐受性高的药物。目前抑郁症的治疗，无论是三环类抗抑郁剂（ＴＣＡｓ）或ＳＳＲＩｓ，均显效慢，因而如何缩短药物起效的潜伏期、提高疗效是临床医生最关心的问题。最近国外文献报道［１，２］，...     

六郁汤治疗非典型抗精神病药所致代谢综合征32例临床研究

目的:探讨自拟中药六郁汤对非典型抗精神病药所致代谢综合征的疗效及安全性.方法:将符合服用非典型抗精神病药所致代谢综合征的64例患者随机分为两组,所有患者继续使用原有抗精神病药的基础上,一组(研究组)加用六郁汤,另一组(对照组)患者加用安慰剂,观察12周.于第0、12周末分别测血常规、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肝肾功能.并记录血压、体重、腰围.用阳性和阴性症状量表(PANSS)对精神症状进行评定,用治疗中副反应量表(TESS)对副反应进行评定.对所得数据进行统计学处理.结果:研究组患者经过12周治疗,血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、舒张压及收缩压较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).并且糖化血红蛋白及舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗前后PANSS及TESS评分均无显著性差异(P＞0.05).结论:六郁汤治疗非典型抗精神病药所致代谢综合征安全、有效,值得在临床试用.