围生期精神障碍的研究进展

本文回顾了围生期精神障碍的分类，临床特征，病因学，治疗方法及目前对围生期精神障碍照顾方式转变所面临的问题。     

ECT联合氯丙嗪治疗躁狂症

ＥＣＴ联合氯丙嗪治疗躁狂症【英】／ＳｉｋｄａｒｓＳ…／／ＢｒＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ．１９９４，１６４（６）；８０６～８１０ＥＣＴ的临床应用已有半个多世纪，但用于躁狂症治疗的报导并不多。早期报导认为躁狂病人需ＥＣＴ次数多，疗程长，且易复发。几项评定ＥＣ...     

SSRIs联用TcAs的现状

自叨年代丙咪冷、阿米智杯等三环类抗抑郁剂（TCAs）问世以来，已有多种有效抗抑郁剂应用于临床。近年用的5轻色胺重吸收抑制剂（SSRh）是一组毒性小、耐受住高的新型抗抑郁剂。本文综述SSRIs联合TeAs的临床治疗作用、TCAs血药浓度变化、相互影响税法及主要不良反应。ISSRIS联用TCAS的治疗作用对TCAs和SSRIS合用治疗价值的研究动力，来自Baron等的动物实验。该研究给老鼠应用高剂量的氟西丁（10mg／k／日）、去甲丙咪＄（sing八g／日）或两药合用，结果发现两药合用后第4天，鼠脑皮质B受体密度下降27％，等14天两药合用较单用…     

经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑(GAD)的疗效及安全性.方法 共选取在我院治疗的GAD患者70例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组,每组35例.2组患者均于入院后每天早餐后口服帕罗西汀,有睡眠障碍者允许睡前服用唑吡坦;治疗组在上述基础上,于入院后第2周至第3周期间,每天给予1次rTMS治疗(周六、周日除外),共治疗10次.于入选时及治疗1,2,4周时分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI-SI)对2组患者进行评定;于治疗第4周末复查各组患者血常规、肝、肾功能及心、脑电图.结果 2组患者分别经4周治疗后,发现治疗组治愈率、有效率均显著优于对照组(P＜0.05),并且还发现rTMS对改善GAD患者睡眠也有促进作用.在4周治疗期间,2组患者均有头痛(头晕)、血压升高等副反应发生,但程度均比较轻微,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后2组患者均未发现血常规、肝、肾功能、心、脑电图异常病例.结论 帕罗西汀联合rTMS治疗GAD具有协同疗效,可进一步提高GAD患者有效率及缓解率,同时治疗过程中副反应少、安全性高,值得临床推广、应用.     

湖州市住院老年精神障碍患者骨量减少和骨质疏松的发生率及骨密度下降的相关因素(英文)

背景 国内对住院的老年精神障碍患者骨折风险的研究较少。目的 评估老年精神障碍患者的骨密度(bone mineral density, BMD),探明骨密度降低、骨量减少(osteopenia )和骨质疏松(osteoporosis)的相关因素。方法 随机选取湖州市第三人民医院老年科精神障碍住院患者(60岁或以上,诊断为精神分裂症、抑郁症、双相障碍或痴呆)102例。采集患者详细的人口学资料、临床资料、身高和体重指数等,采用双能X射线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定腰椎的骨密度。根据世界卫生组织的标准,将低于健康成人平均骨密度1～2.5个标准差者判定为骨量减少,将低于2.5个标准差以上者判定为骨质疏松。结果 骨量减少的发生率为 33.3%(95%CI,24.4%～43.2%),骨质疏松的发生率为 35.3%(26.0%～45.2%),所有这些患者均没有因骨密度降低而接受相应治疗,即便是 5 例曾发生过非外伤性骨折的患者也不例外。女性骨质疏松的发生率是男性的 10 倍(53%比5%)。骨密度随年龄的增加而下降,但随体重指数的增加而增加(患者营养状况改变的结果)。抑郁症患者骨质疏松的发生率(58%)远远高于精神分裂症(33%)、阿尔茨海默病(30%)以及双相障碍(13%)的患者。将骨量减少、骨质疏松患者合并为一组后回归分析发现,低骨密度和合并组均与女性、年龄大、体重指数低及抑郁症诊断独立相关。骨密度下降及骨质疏松与规律服用抗精神病药不相关。结论 骨量减少和骨质疏松是老年精神障碍患者常见的问题,会严重影响其生活质量,但这些问题往往没有得到诊治。需要进一步开展长期的前瞻性研究,以便阐明营养状况、活动量、药物使用及其他因素在精神疾病与骨密度下降之间的病因学通路中所起的重要作用。     

广泛性焦虑障碍首次发病患者近期结局及其影响因素研究

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)5年随访显示缓解率为38%[1],12年随访显示痊愈率和复发率分别为58%和45%[2].我们对首次发病的GAD患者1年结局进行了随访研究,并探讨影响结局的相关因素.     

度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑 郁症疗效及对性功能影响的研究

目的 比较度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑郁症性功能的影响。方法 将72 例首发抑郁症患者随机分为度洛西汀组（36 例）和帕罗西汀组（36 例）,观察8周。应用亚利桑那性经验量表（ASEX）评定性功能情况,同时用汉密顿抑郁量表（17 项）（HAMD17）观察疗效和副反应量表（TESS）评定不良反应。结果 治疗第2、4、8 周ASEX 评分度洛西汀组得分显著低于帕罗西汀组,自第2周末始,两组与基线时比较ASEX 得分均有显著下降。疗效观察发现,治疗8周末度洛西汀组有效率80.0%,痊愈率51.4%,帕罗西汀组有效率76.5%,痊愈率47.1%,两组比较差异无统计学意义。治疗第1周末,度洛西汀组HAMD17评分显著低于帕罗西汀组,而第2、4、8 周末两组评分比较差异无统计学意义。治疗第2、4、8 周ASEX 评分度洛西汀组得分显著低于帕罗西汀组（均P＜0.05）,自第2 周末始,两组与基线时比较ASEX 得分均有显著下降（均P＜0.05）。度洛西汀组不良反应发生率42.9%,帕罗西汀组44.1%,两组比较差异无统计学意义。结论 度洛西汀对首次发作抑郁症的性功能的改善优于帕罗西汀,或引起性功能障碍少于帕罗西汀。两者 疗效相似,但第1周度洛西汀起效较帕罗西汀快。总体不良反应相似。     

酒依赖脱瘾维持期患者复饮相关因素分析

目的:探讨酒依赖患者脱瘾维持期复饮的相关因素。方法:回顾分析在本院进行认知行为治疗(CBT)的188例酒依赖脱瘾维持期患者的临床资料,发现复饮酒113例(复饮酒组),未复饮酒75例(未复饮组)。将两组的临床资料进行对照分析,非条件二项Logistic回归分析复饮相关因素。结果:患者治疗后复饮率为60.1%。两组平均年龄、性别、饮酒年限、日均饮酒量、文化程度差异均无统计学意义(P0.05)。两组婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、人格障碍、肝脏异常、CBT例数差异均有统计学意义(P0.05)。复饮与婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C评分、SAS评分、SDS评分、人格障碍呈正相关,与肝脏异常、CBT治疗呈负相关(P均0.01)。结论:婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C高评分、焦虑、抑郁、人格障碍是酒依赖患者脱瘾维持期复饮危险因素,肝脏异常以及接受CBT治疗患者复饮率相对较低。     

抗精神病药与精神分裂症认知功能

本文综述了精神分裂症存在的主要认知缺陷,测试方法和抗精神病药对精神分裂症认知功能的影响。认知功能缺陷是克雷丕林所描述精神分裂症的核心特征,且不能由精神症状等精神病理学解释。精神分裂症的认知缺陷主要包括注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍和信息整合障碍４个方面。注意障碍包括听觉和视觉注意障碍,是引起病人信息加工困难的主要原因。注意障碍又可分注意分散和监控性注意障碍,注意专注和转移困难,选择性注意障碍和警觉性降低。记忆障碍一般是广泛性的,涉及记忆系统的各个部分。精神分裂症的记忆缺陷可表现为故事的复述,言…